GnRHa黄体支持在IVF/ICSI-ET中的应用

目的探讨拮抗剂方案鲜胚移植黄体中期添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对临床妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2023年2月行拮抗剂方案鲜胚移植IVF/ICSI 314例患者临床资料。在常规黄体支持基础上,根据添加不同剂量GnRHa,分为A组(0 mg,n=95)、B(在取卵后第6天皮下注射0.1 mg GnRHa,n=92)、C组(于取卵第2、5、8天单次皮下注射0.1 mgGnRHa,n=55)、D组(于取卵第2、4天单次皮下注射0.2 mg GnRHa,n=72),比较4组的妊娠结局。将314例分为临床妊娠组和非临床妊娠组,行单因素分析和logistic回归分析,探索影响ART妊娠结果的重要因素。结果4组患者年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、MⅡ数、2PN数、优质D3胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05);A组临床妊娠率低于B、C、D组(P<0.05),4组种植率、早期流产率、多胎率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,平均移植胚胎数、GnRHa黄体支持占比均与妊娠结局有相关性(P<0.05)。结论拮抗剂鲜胚移植黄体中期添加GnRHa可提高临床妊娠率,且安全的多剂量间断给药临床妊娠率方面效果更明显。平均移植胚胎数是影响临床妊娠结局的关键因素。

GnRHa及反加雌孕激素对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液IL-2和IL-6分泌的影响

目的比较单用GnRHa及反加雌孕激素对子宫内膜异位症(内异症)患者外周血及腹腔液IL-2及IL-6分泌的影响。方法分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)加植物血凝素诱生培养,采用酶联免疫吸附法检测28例内异症组患者和10例正常对照组C培养液上清和腹腔液中IL-2和IL-6的水平;内异症组随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组),用药治疗3月后,比较PBMC培养上清中IL-2和IL-6的水平。结果A、B两组患者术前培养液上清和腹腔液中IL-6水平显著高于对照组C(P<0.05),IL-2/IL-6比值显著低于对照组C(P<0.05);用药治疗3个月后,A、B两组患者培养液上清IL-6分泌较术前明显下降(P<0.01),IL-2/IL-6比值较术前明显升高(P<0.05),两治疗组间差异无统计学意义。结论内异症患者培养上清液和腹腔液中IL-6的升高可能与内异症的发生有关;内异症患者Th1/Th2比例失衡使细胞免疫抑制,从而使异位内膜逃避免疫监视而广泛种植;术后单用GnRHa和反加治疗内异症均能部分逆转Th2优势,具有相似的效果。

GnRHa和rHCG诱导卵泡成熟在加强黄体支持治疗的拮抗剂方案中的疗效对比研究

目的 比较在加强黄体支持治疗的拮抗剂促排卵方案中使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、重组绒毛膜促性腺激素（rHCG）诱导卵泡成熟治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月-2013年4月在新疆医科大学第一附属医院生殖医学科因输卵管因素行GnRH拮抗剂方案治疗的162个IVF周期，依据HCG日最终诱发卵泡成熟药物的不同分为两组：A组皮下注射GnRHa0．2mg诱导卵泡成熟，共74个周期（其中71个周期进行了新鲜胚胎移植）；B组皮下注射rHCG250p-g诱导卵泡成熟，共88个周期（其中82个周期进行了新鲜胚胎移植）。两组常规于用药后35～36h取卵并于当日行IVF受精。所有患者自取卵日起每日常规肌注黄体酮60mg、口服地屈孕酮20mg支持黄体功能，A组患者于取卵后第2天、第4天加用HCG2000U肌注加强黄体支持。取卵后3d在超声引导下移植胚胎1～3枚。比较两组的获卵率、MⅡ 卵子率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、周期取消率及OHSS发生率。结果两组获卵率、MⅡ卵子率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05），A组周期取消率和OHSS发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在加强黄体支持的GnRH拮抗剂促排卵方案中使用GnRHa诱导卵泡成熟可获得与rHCG相仿的获卵率、胚胎质量和临床妊娠率，但其可降低周期取消率和中重度OHSS发生率，故应用GnRHa诱导卵泡成熟是安全、有效的治疗选择。

激素反添加法在GnRHa治疗EMS中的疗效及安全性

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合激素反添加法在治疗子宫内膜异位症（EMS）中的有效性及安全性。方法将2012年1月至2013年7月经彭州市人民医院诊治并确诊为子宫内膜异位症的患者共计108例随机分入反添加组和单用组,每组各54例,比较两组患者治疗前后或月经来潮后Kupperman评分、绝经症状、激素水平、骨密度及VAS评分上的差异。结果治疗末,两组患者Kupperman评分均有不同程度上升,但反添加组上升程度低于单用组,差异具有统计学意义（t=7.332,P〈0.01）,且反添加组绝经症状以潮热改善为主;在激素水平上,反添加组雌二醇（E2）水平（22.62±10.42）pg/m L略高于单用组（14.35±7.42）pg/m L,促卵泡激素（FSH）水平（2.41±0.93）m IU/m L略低于单用组（5.23±1.89）m IU/m L;此外,反添加组治疗前后骨质无明显流失,而单用组在左髋部、腰椎L1~4骨质流失较为明显（t左髋部=10.445、t腰椎L1~4=5.531,均P〈0.05）;另外,对于痛经、盆腔痛、性交痛等疼痛指标,反添加组改善效果优于单用组。结论 GnRHa联合激素反添加法在治疗子宫内膜异位症时,不仅可使部分激素水平处于有效治疗窗内,减少绝经症状的发生,同时还有助于延缓骨质流失,减少疼痛症状,从而提高患者服药依从性及治疗效果,值得临床推广应用。

GnRHa预治疗对巨大子宫肌瘤患者腹腔镜手术的疗效

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)不同预治疗时间对巨大子宫肌瘤腹腔镜手术效果的影响。方法选择2009年8月至2014年8月在北京市昌平区妇幼保健院行GnRHa预治疗后实施腹腔镜手术的患者34例,分为试验组(18例,术前GnRHa预治疗2个月)和对照组(16例,术前GnRHa预治疗3个月),观察并比较两组患者用药后子宫及肌瘤体积变化、手术情况、不良反应等。结果两组患者GnRHa治疗后子宫体积、最大肌瘤体积均较治疗前显著缩小(t值分别为17.245、21.455,均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(t值分别为2.791、1.078,均P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较均无统计学差异(t值分别为3.328、1.746,均P>0.05),且不良反应比较无统计学差异(x^2=0.946,P>0.05)。结论术前使用GnRHa预处理2个月,子宫及肌瘤体积缩小程度与3个月疗程者无显著性差异,都能为巨大子宫肌瘤患者腹腔镜手术创造有利条件。

GnRHa长方案促超排卵对种植窗ICAM-I表达的影响及其机制的探讨

目的研究Decapty1/HMG/HCG长方案促超排卵对子宫内膜ICAM-1表达的影响,分析ICAM-1变化与血清E2、P水平之间的相关性,探讨该方案高获卵率而低妊娠率的原因,为临床改善促排卵方案,提高IVF-ET的妊娠率提供理论依据。方法将小白鼠分为NC组和COH组,用免疫组化SP法观察两组小鼠pd1~pd6子宫内膜ICAM-1蛋白的表达。用罗氏电化学发光法检测两组小鼠pd1~pd6血清E2、P的水平。结果NC组中ICAM-1于pd4表达最明显（P（0.01）,COH组中ICAM-1于pd3表达最明显（P（0.01）。ICAM-1蛋白的表达高峰和血清高峰点P/E2呈正相关关系（r=0.756,P（0.01）。结论Decapty1/HMG/HCG可能通过改变血清E2、P水平,使子宫内膜种植窗开放异常,导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步,降低子宫内膜接受性,这可能是影响IVF-ET妊娠率的重要原因。

促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对腹腔镜早期宫颈癌术后卵巢功能的保护作用

目的观察促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone agonists,GnRHa)对早期宫颈癌患者腹腔镜手术后的卵巢功能的保护作用。方法将金华市中心医院2016年12月~2018年5月收治的60例早期宫颈癌腹腔镜手术患者,随机分为术后使用GnRHa组和未使用GnRHa组,各30例。比较两组患者治疗前后性激素水平、卵巢体积和卵泡监测情况。结果手术后1个月两组卵泡刺激素(Follitropin beta,FSH)、黄体生成素(Lutropin alfa,LH)均升高,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),抗缪勒氏管激素(Antimullerian hormone,AMH)均下降,但未使用GnRHa组更明显(P<0.05)。术后6个月未使用GnRHa组FSH、LH水平显著低于未使用GnRHa组,AMH水平显著高于未使用GnRHa组(P<0.05);术后1个月两组卵巢体积及窦卵泡数目均有所减少,但两组之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月未使用GnRHa组较使用GnRHa组卵巢体积及窦卵泡数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜宫颈癌根治卵巢移位手术可致卵巢功能损害,AMH联合窦卵泡计数(AFC)检测能较好地评估卵巢的储备作用,GnRHa对早期宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能具有一定的保护作用。

半量长效GnRHa及国产Gn在试管婴儿中的应用

目的:比较使用半量GnRHa与全量GnRHa,进口促性腺激素(Gn)与国产Gn在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵中的疗效和费用。方法:将142例不孕症患者分为4个组进行控制性促排卵:甲组采用半量GnRHa+国产HMG+HCG;乙组采用半量GnRHa+进口HP+HCG;丙组采用全量GnRHa+国产HMG+HCG,丁组采用全量GnRHa+进口HP+HCG。结果:四组平均获卵数、优质胚胎数、妊娠率及流产率、副作用卵巢过度刺激综合征(OHSS)及宫外孕的发生率无显著性差异;全量GnRHa组使用Gn的总量及天数多于半量GnRHa组;甲组(半量GnRHa+国产HMG)的医疗费用低于其它三组P<0.01)。结论:使用半量GnRHa+国产Gn可以较低的医疗费用获得与使用全量GnRHa及进口Gn相同的控制性超排卵效果。

GnRHa与子宫腺肌症相关研究进展

促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)用于治疗子宫腺肌症已经取得明显疗效。它既可以通过调节HPO轴以使机体达到低雌激素状态而缩小萎缩病灶,还可以通过直接与病灶促性腺激素释放激素受体(gonadotropin-releasing hormone receptor,GnRH-R)结合,减少炎症反应和血管生成来抑制细胞的增殖。除了传统的给药方案之外,有关研究推荐有针对性地术前给药、反减疗法和长间隔给药方案。GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(the levonorgestrel intrauterine system,LNGIUS)作为一种较新的治疗方案,其治疗效果也得到一定的证实。但是,GnRHa在腺肌症中的作用机制仍然有待于进一步研究,其具体的给药方案也应当个性化处理。

GnRHa用于化疗后生育力保护的循证医学研究进展

随着肿瘤患者长期生存率提高,年轻肿瘤患者化疗后生育力保护的要求日益凸显。早期研究显示促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)具有一定的生育力保护作用,但近年来相关研究显示其保护作用存在争议。本文综述GnRHa用于常见肿瘤患者生育力保护的临床研究,挖掘其循证医学证据,以期为临床合理用药提供参考。

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果观察

目的探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕患者应用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月期间在茂名化州市中医院妇产科住院治疗的125例卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将单纯接受腹腔镜手术治疗的75例患者纳入对照组,腹腔镜手术联合GnRHa治疗的50例患者纳入观察组,比较两组患者术前及术后3个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)的水平。同时,记录并比较两组患者术后两年内的复发及妊娠情况。结果术后3个月,观察组患者的血清FSH、LH、E2水平分别为(4.67±1.34)mIU/mL、(10.08±2.23)mIU/mL、(48.29±14.31)pmol/L,明显低于对照组的(6.53±1.57)m IU/mL、(13.28±2.75)m IU/mL、(69.64±18.46)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访2年,观察组患者的妊娠率为42.0%,明显高于对照组的24.0%,复发率为6.0%,明显低于对照组的17.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕,可以有效降低患者体内雌激素水平,有效抑制术后的复发,且可以提高患者的妊娠率。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症术后应用GnRHa对妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ^2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。

GnRHa在保守性手术后子宫内膜异位症患者中应用的系统评价

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫内膜异位症患者保守性手术后应用的临床效果及安全性。方法将本院收治的60例子宫内膜异位症患者随机分为实验组和对照组,两组患者均给予保守性手术治疗,实验组患者在术后给予曲普瑞林治疗。比较两组患者临床治疗的有效率并观察用药期间不良反应的发生情况,随访3年后观察两组患者1年、2年、3年的累计妊娠率及复发率。结果实验组治疗的有效率及1年、2年、3年的累计妊娠率均显著高于对照组(P<0.05);而实验组累积1年、2年、3年累积复发率显著低于对照组(P<0.05)。实验组治疗期间可见潮热、阴道干、性欲减退等轻微不良反应,所有患者均可耐受。结论 GnRHa应用于子宫内膜异位症患者保守性手术后,可以显著提高临床疗效,促进妊娠,降低复发率,且安全性较高,值得临床推广应用。

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗中枢性性早熟女童疗效观察

目的:评估促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗低预测成人身高的中枢性性早熟女童的治疗疗效。方法:21例确诊为中枢性性早熟同时伴有低预测成人身高的女童被纳入研究,给予促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)治疗,至少18个月,当身高增长减慢、预测成年终身高不再改善时加用生长激素(基因重组人生长激素)治疗,至少12个月。观察治疗后青春期发育抑制情况,预测成年终身高及对骨龄的身高标准差的动态变化。结果:治疗后青春期发育明显抑制。在18个月的治疗后,预测成年身高(PAH)从(154.5±2.5)cm增加至(162.7±3.1)cm,显著增加。对骨龄的身高标准差(Ht SDSBA)从治疗开始时的(1.12±0.83)下降至(0.79±0.76)(治疗后6个月)、(0.56±0.67)(治疗后12个月)、(0.45±0.51)(治疗后18个月)。结论:促性腺激素释放激素类似物治疗有效地抑制了CPP性腺轴启动,及时添加生长激素能够有效的保证生长速度从而达到更好的成年终身高。

降调节联合激素替代周期方案在多次胚胎种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用

目的探讨多次胚胎种植失败的患者行降调节联合激素替代周期方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心接受冻融胚胎移植且既往胚胎种植失败次数≥2次的患者共174例。根据本次冷冻移植周期子宫内膜准备方法分为2组:其中A组采用促性腺激素释放激素-激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节联合激素替代周期(hormone replacement therapy,HRT)方案(n=78),B组采用单纯激素替代周期方案(n=96),分析2种内膜准备方案对患者妊娠结局的影响。结果 2组患者的不孕年限、年龄、体质量指数、基础内分泌激素浓度;移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎复苏率、黄体酮转化日子宫内膜厚度;胚胎种植率(22.8%vs19.8%)、临床妊娠率(42.3%vs 37.5%)、早期流产率(9.1%vs 11.1%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对多次胚胎种植失败的患者,GnRHa降调节联合激素替代方案在胚胎着床率和临床妊娠率方面较单纯激素替代周期方案有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),有待于进一步扩大样本量研究。

GnRH拮抗剂方案与激动剂方案在多囊卵巢综合征高反应患者的临床应用比较

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高反应患者的临床运用及疗效比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在本中心行体外受精胚胎移植或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的PCOS高反应患者,获卵数>20个,预防中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)取消新鲜移植后行冷冻周期移植的共727个周期,其中GnRH-ant方案163个周期,GnRH-a长方案564个周期。比较两组患者的临床资料及临床疗效。结果 GnRH-ant方案组Gn用量、Gn天数、获卵数、成熟卵子数、正常受精率明显低于GnRH-a长方案组(P <0.05);GnRH-ant方案组优胚率显著高于GnRH-a长方案组(P <0.05)。两组中成熟卵子率、优胚数、重度OHSS发生率、ET日内膜厚度、临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、活产率、流产率、宫外孕率、早产率及低出生体重周期率等差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于PCOS高反应获卵数>20个的患者,GnRH-ant方案比GnRH-a长方案能在减少Gn用量,缩短Gn时间的前提下获得更高的优胚率;联合冻融胚胎移植,GnRH-ant方案组妊娠结局与GnRH-a长方案相当;在使用HCG扳机的前提下,GnRH-ant方案在降低中重度OHSS发生率方面未能体现优势。

GnRH-a对国内宫颈癌术后卵巢保护作用Meta分析

目的使用Stata 15.0进行Meta分析,系统评价国内应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)在保留卵巢的宫颈癌根治术后的应用价值,探讨其对化疗过程中卵巢的保护作用。方法系统检索CNKI中国知网、维普及万方等数据库,按照本研究设定的纳入和排除标准,收集国内2014年1月-2019年1月公开发表关于宫颈癌保留卵巢后行辅助化疗时应用Gn RH-a治疗的随机对照研究,使用Stata 15.0对纳入研究资料进行Meta分析。结果共纳入4篇中中文文献,共计579名保留卵巢的宫颈癌术后受试者,均规范化行4~6个疗程的TP方案化疗,患者b FSH、b E2、AMH、b AFC分析结果为b FSH [SMD=-3.01,95%CI(-3.34,-2.67),P <0.001]、b E2 [SMD=-8.9,95%CI(-1.13,-0.65),P <0.001]、AMH [SMD=-1.17,95%CI(-0.41,-1.35-1.92),P <0.001]、b AFC [SMD=-1.2,95%CI(-2.07,-0.33),P <0.001],差异有统计学意义。结论在应用宫颈癌的化疗中配合促性腺激素释放激素激动剂,对TP化疗方案后患者的卵巢功能起到显著的保护作用。

丙氨瑞林治疗子宫内膜增生时对卵巢功能的影响

目的:研究丙氨瑞林治疗子宫内膜增生时对卵巢功能调节激素的影响,以及在其治疗之后卵巢功能恢复情况。方法:将子宫内膜增生患者随机分成两组:丙氨瑞林组和炔诺酮组(对照组)。采用放射免疫测定法测定两组用药前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、E2、T、P、PRL水平来评价两种药物治疗对卵巢调节激素的影响;随访药物治疗后月经恢复时间,以其作为卵巢功能恢复时间来评价两种药物治疗之后卵巢功能恢复状况。结果:(1)丙氨瑞林组用药后FSH、LH及E2均低于用药前(P<0.05);(2)炔诺酮用药后E2水平降低(P<0.05);(3)丙氨瑞林组用药后FSH、LH及T较炔诺酮组降低明显(P<0.05)。(4)丙氨瑞林组停药后卵巢功能恢复时间短于炔诺酮组(P<0.05)。结论:(1)丙氨瑞林治疗子宫内膜增生后可以降低FSH、LH及E2,而炔诺酮仅能降低E2;E2降低的水平在2组差异无统计学意义。(2)丙氨瑞林治疗组停药后卵巢功能恢复较快,优于炔诺酮组。

GnRH激动剂联合小剂量HCG诱发排卵在IVF拮抗剂方案新鲜周期中的运用

目的:探讨Gn RH激动剂联合小剂量HCG诱发排卵在IVF拮抗剂方案新鲜周期中的运用。方法:收治行拮抗剂方案治疗的IVF/ICSI新鲜移植周期125个,分为两组。A组给予Gn RH-a、HCG扳机治疗,B组给予r HCG扳机治疗,比较两组获卵率、MⅡ卵子率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率及中重度卵巢过度刺激综合征发生率。结果:两组获卵率、MⅡ卵子率、生化妊娠率、种植率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合小剂量绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵在正常反应人群行拮抗剂方案新鲜移植周期中可获得与HCG扳机相似的获卵率、成熟卵率和临床妊娠率。

口服避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨超排卵前口服短效避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法:回顾分析本中心采用长方案的358个IVF-ET周期,分为黄体中期降调组(A组)188例,口服避孕药预处理组(B组)170例。比较两组的GnRHa、Gn用量、超排卵启动时间、用药持续时间、HCG日血清E2和LH水平及内膜厚度、获卵率、受精率、卵裂率、着床率、妊娠率等。结果:两组一般情况无差异。B组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量少于A组,而促性腺激素(Gn)用量多于A组,Gn用药时间明显长于A组(P<0.05),Gn启动时间早于A组(P<0.05),HCG注射日血清LH水平明显低于A组(P<0.05),内膜薄于A组(P<0.05)。A组着床率和妊娠率明显高于B组(P<0.05)。两组的HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05)。结论:GnRHa垂体降调前口服短效避孕药预处理可以减少GnRHa的用量,却延长了Gn用药时间及超排卵中Gn用量,能有效抑制血清LH的水平,不会影响卵泡和胚胎的质量,但是妊娠率和着床率下降,或许GnRHa和口服避孕药联合使用只对卵巢低反应和高反应者存在优势,对于卵巢反应正常者并不是最佳治疗方案。