促性腺激素释放激素类似物对不同血清中网膜素-1水平的特发性矮小症患儿的治疗效果

目的分析促性腺激素释放激素类似物对不同血清中网膜素-1水平的特发性矮小症患儿治疗效果。方法选取2022年8月至2023年3月收治的95例特发性矮小症患儿为研究对象,以网膜素-1水平58.91 ng/mL为临界值,将网膜素-1<58.91 ng/mL的47例患儿作为低表达组,网膜素-1≥58.91 ng/mL的48例患儿作为高表达组,两组均给予促性腺激素释放激素类似物。检测对比两组体格发育指标、相关生长因子、骨代谢指标、维生素D、微量元素、甲状腺功能指标水平。结果治疗后两组患儿生长速度、身高、骨龄、预测成年身高、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨密度、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、维生素D、锌、镁、钙水平上升,且高表达组较高;人生长激素释放多肽(ghrelin)、摄食抑制因子1(nesfatin-1)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平下降,且高表达组较低(P<0.05)。治疗后两组患儿促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性矮小症患儿采用促性腺激素释放激素类似物治疗后均取得较好效果,但网膜素-1高表达水平患儿治疗后体格发育、相关生长因子水平、骨代谢改善较为明显,维生素D、微量元素提升较为明显,且甲状腺功能无明显变化。

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)激素水平的影响。方法选取2004年1月—2013年10月浙江省丽水市人民医院儿童生长发育科符合纳入与排除标准的ICPP患儿81例为研究对象。在健康教育的基础上,均给予醋酸曲普瑞林治疗,出现生长减速时联合重组人生长激素粉针剂治疗。观察或计算患儿治疗前及治疗3、6、12、24个月时的生长发育指标〔身高、体质量、骨龄(BA)、骨龄差值/年龄差值(ΔBA/ΔCA)、预测成年期终身高(PAH)和生长速率(GV)〕,观察治疗前及治疗6个月时患儿第二性征与激素〔血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)〕水平,记录不良反应。结果治疗过程中,19例患儿同时接受重组人生长激素粉针剂治疗。治疗12个月后18例患儿因BA与年龄相仿或PAH达到患儿家长的预期而停止治疗,最终共纳入63例患儿,删失率为22.2%。不同时间患儿的身高、体质量、BA、ΔBA/ΔCA、PAH、GV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的延长,患儿的身高、体质量、BA、PAH逐渐增加,ΔBA/ΔCA、GV逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,患儿第二性征明显抑制,其中6例患儿月经撤退,48例患儿乳房从Tanner 3期退缩到Tanner 2期或Tanner 1期。治疗6个月患儿血清E2水平、FSH、LH基值、峰值均较治疗前降低(P<0.05)。治疗过程中,除1例患儿出现轻微皮肤症状外,未见其他明显的不良反应。结论对ICPP女童给予GnRHa治疗能够有效控制患儿前移的生长发育,降低性激素水平,推迟第二性征的出现,增加PAH,生长减速时可联合应用重组人生长激素治疗,具有较好的临床疗效和较高的安全性,这可能与HPG轴的双重调控、动态平衡有关。

GnRH-a对子宫内膜异位症腹膜纤溶相关因子tPA/PAI-1表达影响的研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)腹膜组织纤溶相关因子表达水平及使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)后表达的变化。方法:应用免疫组织化学方法检测组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)在内异症和正常对照组腹膜组织中的表达。分析GnRH-a对各种纤溶相关因子表达的影响。结果:内异症腹膜组织中纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达均高于对照组腹膜组织的相应表达,差异有统计学意义(P<0.01)。应用GnRH-a的EM组tPA表达水平明显升高,且PAI-1表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),GnRH-a应用对uPA表达无明显影响。结论:与正常腹膜相比内异症腹膜组织纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达水平发生变化,纤溶活性的变化可能是腹膜对损伤发生的反应。GnRH-a应用使tPA表达升高、PAI-1表达降低,发挥促进纤溶作用,从而抑制腹膜粘连形成。

腹腔镜联合GnRH-a治疗Ⅰ期子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素类似物治疗Ⅰ期子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效。方法:将2014年1月至2015年1月收治的60例Ⅰ期子宫内膜异位症合并不孕患者按照随机数字表法平均分为治疗组与对照组,每组30例,对照组行腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用促性腺激素释放激素类似物治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗组患者血清卵泡刺激素、雌二醇及促黄体生成素水平均较对照组显著降低(P<0.05);术后1年内妊娠率治疗组为70.00%,高于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1年复发率为6.67%,对照组为26.67%,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于Ⅰ期子宫内膜异位症合并不孕患者,在腹腔镜手术治疗后加用促性腺激素释放激素类似物治疗,可有效改善性激素水平,提高1年内妊娠率,降低子宫内膜异位症复发率。

LNG-IUS与GnRHa方案治疗子宫腺肌病效果比较

目的观察并比较左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa,商品名达菲林)方案治疗子宫腺肌病的效果。方法将40例子宫腺肌病患者随机分为曼月乐组与达菲林组,各20例。曼月乐组于月经周期第3～7天由专人宫内放置曼月乐,达菲林组在月经第1天注射达菲林,此后每隔28 d注射1次。观察两组治疗后痛经情况、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度的变化,检测血清CA125水平。以后3个指标评价疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后VAS改善、月经量明显减少(P均<0.05),血清CA125水平无明显变化(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月曼月乐组子宫体积变化不明显(P>0.05),子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05);达菲林组子宫体积变小(P<0.05),子宫内膜厚度改变不明显(P>0.05)。两组治疗后6个月子宫体积及血清CA125相比,P均<0.05。曼月乐组有效17例,无效3例,有效率为85%;达菲林组分别为18、2例和90%,两组有效率相比,P>0.05。两组同期(治疗6个月)治疗费用分别为1 330、11 184元,两组相比,P<0.01。结论 LNG-IUS方案与GnRHa方案治疗子宫腺肌病疗效相近,但曼月乐较达菲林更为经济。

GnRH-A促进雌兔FSH与LH分泌及卵巢发育的作用

目的探讨GnRH类似物(GnRH-A)对FSH与LH分泌及卵巢发育的影响,及GnRH-A调节生育的机制。方法 24只雌兔均分为实验Ⅰ组(EG-Ⅰ)、Ⅱ组(EG-Ⅱ)、Ⅲ组(EG-Ⅲ)和对照组(CG)(n=6),实验组分别于颈背侧皮下注射0.1、0.1和0.05 g/L GnRH-A抗原1.0 mL,EG-Ⅱ和EG-Ⅲ组于20 d加强注射1次。ELISA法测定血清FSH和LH含量。于70 d无菌切取卵巢,光镜和电镜观察。结果 40 d时EG-Ⅱ和EG-Ⅲ组血清FSH和LH浓度均达到峰值,明显高于EG-Ⅰ和CG组的FSH和LH(P<0.01),且EG-Ⅱ组高于EG-Ⅲ组(P<0.05)。EG-Ⅱ组和EG-Ⅲ组卵巢皮质变厚,卵泡纵径和横径均增大,且与剂量相关。实验组卵巢卵泡数增加,生长加快。细胞核、线粒体和线粒体嵴变大,细胞质中的皮质颗粒和分泌物增多,透明带和微绒毛变大。结论 GnRH-A能促进FSH和LH的合成及卵巢与卵泡的发育,加强注射效果更明显。

GnRH-A免疫与母兔生殖激素浓度的变化

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)对动物生殖功能调节的效果和作用机制。方法 24只日本大耳白兔分为四组,分别在实验Ⅰ组(EG-I)、实验Ⅱ组(EG-II)和实验III(EG-III)组兔的颈背侧注射1.0 mL(100、100和50μg/mL)GnRH-A抗原,实验II组和实验III组于第3周以原剂量加强注射一次,用ELISA法测定血清GnRH抗体效价、促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)含量。结果注射GnRH-A后10 d实验组兔均出现GnRH抗体,而对照组未检测到;EG-I在第30天达到高峰,而EG-II和EG-III于40～50 d至峰值,但在实验结束时(70 d)实验组均高于对照组,40～70 d时EG-II显著高于EG-I和EG-III。30～50 d时EG-II的LH明显高于EG-I和EG-III及对照组。EG-II和EG-III的FSH浓度在40 d达到峰值,但EG-II高于EG-I、对照组及EG-III,EG-I和对照组无显著差异。结论兔体内注射GnRH-A可以明显提高GnRH抗体效价,增强LH和FSH的合成与分泌,加强注射效果更明显,且与注射剂量相关,持续时间为40 d左右。

GnRH-A免疫对兔去势效果的实验研究

探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRH—A）对动物免疫去势的效果和作用机理。用自制的GnRH—A抗原乳剂在30只兔（EG-I与EG-Ⅱ组）的颈背部皮下分2～3点注射1．0mL（100／lg·mL^-1）GnRH—A抗原，EG-Ⅱ组3周后加强免疫1次。测定睾丸长度和质量，体质量变化，GnRH抗体效价与血清睾酮浓度。制备的抗原无菌性、安全性和物理性状良好，EG-Ⅱ组睾丸长度与EG-I组差异极显著（P〈o．01）；EG-Ⅱ组的抗体水平也明显高于EG-I组；免疫注射后2个试验组与对照组的血清睾酮浓度差异逐渐增加，102d时EG-Ⅱ组血清睾酮浓度极显著低于对照组（P〈0．01），且第28天后EG-Ⅱ组显著低于EG-I组（P〈O．05）；EC-Ⅱ组雄兔的体质量和平均日增质量均最大，显著高于EG-I组和对照组（P〈O．05）。GnRH—A免疫家兔对睾丸发育、血清GnRH抗体效价和睾酮浓度具有显著的影响，加强免疫效果更理想。

GnRHa对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的调控作用。方法:选取2014年4月至2015年4月孝感市中心医院收治的符合纳入及排除标准的性早熟女童患儿84例,随机分为参照组与研究组(各42例),参照组给予西医药物常规处理,研究组给予GnRHa进行治疗,观察并分析两组患儿治疗前与治疗24个月时血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌水平、第二性征的变化以及临床疗效,并记录其不良反应。结果:治疗24个月时两组ICPP患儿的血清E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值均分别明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗24个月时研究组的E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24个月时,参照组与研究组患儿的第二性征均被明显抑制,研究组患儿的月经撤退、乳房变小以及乳房TannerⅠ期均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组的总有效率为88.10%,显著大于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,研究组不良反应发生率为4.76%,明显小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRHa可通过抑制HPG轴而降低性激素(E_2、LH、FSH)的分泌水平,能够有效调节生长发育,抑制第二性征,对ICPP女童患儿有较好的临床治疗效果,且不良反应较小。

宫腔镜下电切术联合GnRH-a在子宫黏膜下肌瘤异常子宫出血患者中的研究

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合宫腔镜下电切术在子宫黏膜下肌瘤异常子宫出血患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年7月亳州市人民医院收治的102例子宫黏膜下肌瘤异常子宫出血患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。将术前实施GnRH-a预处理的患者记为A组(n=39),术前实施孕三烯酮预处理患者记为B组(n=32),术前未实施预处理患者记为C组(n=31)。比较三组预处理前后手术指标,术后3个月月经改善情况,术后并发症、6个月内复发率和有生育需求者妊娠成功率。结果三组术中膨宫液使用量、手术时间、出血量、术后月经来潮时间、术后3个月月经改善情况和改善率、术后并发症发生率均相近,差异无统计学意义(P>0.05);三组膨宫液吸收量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且C组最多,B组次之,A组最少;A组黏膜切净率明显高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组术后复发率远高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01);B组和C组有生育需求者妊娠成功率均远低于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在子宫黏膜下肌瘤异常子宫出血患者中应用GnRH-a联合宫腔镜下电切术治疗能够明显缩小肌瘤体积,减少术中膨宫液吸收量,降低术中黏膜残留风险,控制复发,提高有生育需求者妊娠成功率,且效果明显优于孕三烯酮预处理和未预处理者。

不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的研究不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响,并探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)在黄体支持中的临床效果。方法回顾性分析352个IVF/ICSI-ET周期的资料,其中单用黄体酮125例(A组),口服联合阴道用孕酮107例(B组),在B组基础上于取卵后6天加用一次注射用醋酸曲普瑞林0.1 mg皮下注射120例(C组),比较三组IVF-ET的结果。结果 A组与B组间临床妊娠率、种植率以及验孕日孕酮(P)和促绒毛膜性腺激素(HCG)水平差异无统计学意义(P>0.017);C组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及验孕日P和HCG水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.017);三组间宫外孕、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服联合阴道用孕酮法的临床效果等同于肌肉注射黄体酮法,但前者使用方便,患者较易接受。而GnRH-a在黄体支持中的新应用显示了其较好的临床效果。

GnRH-A免疫去势对雄兔血清睾酮和血液细胞的作用

目的研究促性腺激素释放激素-A(GnRH-A)免疫去势时血清睾酮含量和血液细胞成分的变化特点及其相互关系,从而探讨GnRH-A免疫去势的效果和作用机理。方法将GnRH-A与BSA连接为复合物,加入弗氏不完全佐剂制成抗原乳剂;30只兔均分为实验1组(EG-1)、实验2组(EG-2)和对照组(CG),EG-1和EG-2注射1.0mL(100μg/mL)GnRH-A抗原,EG-2组3周后再加强注射一次;用间接ELISA法测定睾酮含量,用CD-1200全自动血液分析仪测定15项参数值;统计分析血清睾酮含量和血液细胞之间的相关关系和回归方程。结果EG-2的血清睾酮含量显著低于EG-1和对照组(P<0.05),EG-1在前4周明显下降,低于对照组(P<0.05),此后持续上升并明显高于实验前值,至第16周时与对照组相近;而对照组血清睾酮含量呈不断增高,到第13周明显高于第1周(P<0.05)。EG-2的WBC、LYM、MID和GRN在第4～7周明显高于正常值(P<0.05),而RBC、HGB和HCT则低于正常值(P<0.05);到13周后,EG-2和EG-1的15项血液细胞逐渐恢复正常水平,与对照组差异无显著性(P>0.05)。血清睾酮含量和血液细胞的相关系数和回归方程无明显的规律性和特征性。结论GnRH-A主动免疫对家兔的血清睾酮和血液细胞WBC、LYM、MID、GRN、WBC、LYM、MID和GRN等具有明显的影响,但作用持续时间仅4～7周。

达那唑和GnRH-a对ICPP女孩成年身高的影响

目的：研究达那唑和促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）对特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩的治疗作用。方法：对不同处理的3组ICPP女孩（达那唑治疗组19例、GnRH-a治疗组14例和未治疗组19例）的成年身高（AHt）或预测成年身高（PHt）和遗传靶身高（THt）进行比较。结果：未治疗组42％达THt：达那唑治疗组84％达THt，且AHt高于未治疗组；GnRH-a治疗组治疗后PHt明显增加；达那唑通过促进生长，增加身高年龄增长与骨龄增长的比值（ΔHA／ΔBA）来改善成年身高；GnRH-a通过延缓骨骼成熟，减少骨龄增长与生活年龄增长的比值（BA／ΔCA）从而增加ΔHA／ΔBA来改善PHt。结论：达那唑和GnRH-a能有效地改善ICPP女孩的AHt和PHt，其序贯疗法尚需进一步研究。

GnRH-A主动免疫家兔的去势效果

为了探讨促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRH-A)对动物免疫去势的效果及作用机理。在30只日本大耳白兔(Oryctolagus cuniculus)(EG-Ⅰ与EG-Ⅱ组)的颈背部皮下分2～3点注射1.0ml(100μg/ml)自制的GnRH-A抗原乳剂,EG-Ⅱ组3周后加强免疫一次;测定睾丸长度与重量、体重、血清GnRH抗体效价及睾酮浓度。结果表明,EG-Ⅱ组睾丸长度与EG-Ⅰ组差异极显著(P<0.01);EG-Ⅱ组的GnRH抗体水平明显高于EG-Ⅰ组;EG-Ⅱ组、EG-Ⅰ组与对照组的血清睾酮浓度差异逐渐增加,102d时EG-Ⅱ组睾酮浓度极显著低于对照组(P<0.01),且第28d后EG-Ⅱ组睾酮浓度显著低于EG-Ⅰ组(P<0.05);EG-Ⅱ组体重和日增重最大,显著高于EG-Ⅰ组及对照组(P<0.05)。GnRH-A主动免疫家兔对睾丸发育、血清GnRH抗体效价和睾酮浓度具有显著的影响,加强免疫效果更理想。

GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的疗效、月经模式与副反应

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone analogue-A，GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内释放系统（levonorgestrel intrauterinesystem，LNG-IUS；曼月乐环）治疗子宫腺肌症（Adenomyosis，AM）的疗效。方法对2009年1月～2011年6月在我院就诊的25例AM患者给予GnRHa联合LNG-IUS治疗；所有患者用戈舍瑞林3.6 mg皮下注射，6个月后放置LNG-IUS，并继续随访30个月。于治疗前（B）、6针GnRHa后的第28天，即放置LNG-IUS前（G6），LNG-IUS后第1个月（L1）、3个月（L3）、6个月（L6）、9个月（L9）、12个月（L12）、18个月（L18）、24个月（L24）、30个月（L30）观察其疗效（子宫体积、内膜厚度、痛经VAS评分、血红蛋白变化）、月经模式及副反应。结果在GnRHa6个月及联合曼月乐环12个月内子宫体积较治疗前明显缩小，此后随访至30个月，子宫体积逐渐增大，但与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在联合治疗36个月的随访期内，与治疗前相比，内膜厚度明显变薄、痛经症状明显缓解，血红蛋白明显升高；其月经模式表现为不规则阴道出血改善、月经趋向规则、经量减少并走向月经稀发与闭经。其主要的副反应表现为环脱落（4%）、卵巢囊肿、体重增加、痤疮、乳房胀痛等。结论本研究提示GnRHa联合LNG-IUS治疗AM可明显的缓解痛经，改善月经过多，对控制子宫体积也有一定作用，副反应较轻，尤其适用于要求保留子宫的较大型子宫腺肌症患者。

GnRH-a抗原的制备及不同剂量免疫的效果研究

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对动物免疫去势的效果和作用机理.方法:以EDC.HCL为偶合剂,将GnRH-a与BSA连接为复合物,再加入弗氏不完全佐剂制成抗原乳剂;给16只兔子分三组注射不同剂量的抗原,用间接ELISA法测定GnRH抗体效价.结果:制备的GnRH-a抗原为乳白色均匀悬液,物理化学性状稳定良好,安全可靠,无任何不良反应;以50μg/mL、100μg/mL、150μg/mL剂量的抗原乳剂分别对3个实验组动物进行免疫接种,各组动物均在免疫后两周内检测到GnRH-a抗体,并第4周左右达到高峰,ELISA效价分别为1∶800、1∶1600和1∶1600,说明100μg/mL、150μg/mL剂量的抗原产生的抗体效价致相同,故实践可用100μg/mL的剂量.但抗体达到高峰后持续时间短,下降很快.结论:GnRH-a抗原具有良好的免疫原性,为了延续抗体的高峰水平,有必要加强免疫.

GnRH-A免疫母兔对血清LH和FSH浓度的作用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)对动物性腺激素分泌的作用与机理,为临床应用奠定基础.方法:以EDC.HCL为偶合剂,将GnRH-A与BSA连接为复合物,制备GnRH-A抗原.24只日本大耳白兔分为四组,在实验Ⅰ组、实验Ⅱ组和实验Ⅲ组兔子的颈背部分别皮下注射1.0 mL(100μg/mL、100μg/mL和50μg/mL)GnRH-A抗原,实验Ⅱ组和实验Ⅲ组于第3周以相同剂量加强注射一次,在实验的不同时间采血、分离血清,用ELISA法测定促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)含量.结果:EG-Ⅱ和EG-Ⅲ的FSH浓度在注射后30 d开始升高,至40 d达到峰值,EG-Ⅱ和EG-Ⅲ明显高于EG-Ⅰ和对照组及EG-Ⅲ(P<0.05),整个实验期间EG-Ⅰ和对照组无显著差异.EG-Ⅱ和EG-Ⅲ的LH注射后不断升高,在40 d至峰值(P<0.05),此后降低,30 d^50 d时EG-Ⅱ明显高于EG-Ⅰ和EG-Ⅲ及对照组.结论:兔体内注射GnRH-A可以明显增强LH和FSH的合成与分泌,加强注射效果更明显,而且与注射剂量相关,持续时间为40 d左右.

经宫腹腔术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位综合征不孕效果及对患者性激素及血清5-LOX、LXA4变化影响

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH-a)治疗子宫内膜异位综合征不孕患者宫腹腔镜术后激素水平及对血清5-脂氧化酶(5-LOX)、脂氧素A4(LXA4)影响。方法:选取2017年6月—2018年12月经本院诊治的子宫内膜异位综合征且不孕行宫-腹腔镜术后患者55例。根据患者意愿分为对照组(n=25)和观察组(n=30),对照组给予醋酸甲羟孕酮片药物治疗,观察组给予GnRH-a治疗。比较两组有效率、血清性激素及5-LOX、LXA4水平、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术后1年内观察组总复发率(3.3%)低于对照组(28.0%),术后1年内妊娠率(63.3%)、2年累积临床妊娠率(76.7%)均高于对照组(28.0%、48.0%)(均P<0.05);术后生育能力观察组与对照组分别为6.03%和2.26%,两组危险度比值为2.67;两组术后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于术前且观察组低于对照组,LXA4、5-LOX水平均高于术前且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者性交痛、慢性盆腔痛、痛经评分值低于对照组(P<0.05)。结论:GnRH-a可更有利于患者术后血清5-LOX、LXA4表达提高及性激素水平调节,从而降低不孕患者术后复发率,提高妊娠率。

中枢性性早熟女童血清miR-125b与维生素D联合检测的临床意义研究

背景下丘脑-垂体-性腺轴过早激活是中枢性性早熟(CPP)的主要发生机制,但其激活的机制尚不明确。微小核糖核酸可能参与了性早熟的发生发展。目的分析CPP女童血清miR-125b与维生素D、激素指标的关系,并分析血清miR-125b与维生素D联合检测的临床意义。方法收集2013—2016年每年的7—9月在南方医科大学附属中山博爱医院就诊的102例CPP女童(CPP女童组)及同时期年龄匹配的体检健康女童102例(健康女童组),记录两组的临床指标[年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、乳房发育年龄、卵巢体积、骨龄、骨龄与年龄差、体质量标准差分数(WSDS)、身高标准差分数(HSDS)、体质指数标准差分数(BMI SDS)]、乳腺Tanner分期;采用实时荧光定量PCR检测血清miR-125b;采用化学发光法检测血清25-羟基维生素D(25-OH-D)及激素指标(游离甲状腺素、促甲状腺素、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素)。结果 CPP女童组血清miR-125b高于健康女童组(P<0.05)。CPP女童组血清miR-125b与25-OH-D呈负相关(r=-0.809 5,P<0.01)。将CPP女童分为miR-125b高表达亚组(54例)和miR-125b中/低表达亚组(48例)。miR-125b高表达亚组与miR-125b中/低表达亚组年龄、卵巢体积、骨龄、骨龄与年龄差、WSDS、HSDS、BMI SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05);miR-125b高表达亚组与miR-125b中/低表达亚组乳房发育年龄和乳腺Tanner分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-125b高表达亚组雌二醇高于miR-125b中/低表达亚组(P<0.05)。经促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗后,miR-125b高表达亚组中维生素D正常者乳房发育消退比例高于维生素D缺乏者(P<0.05);miR-125b高表达亚组中维生素D正常者与维生素D缺乏者生长速率恢复、骨龄减速比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-125b中/低表达亚组中维生素D正常者与维生素D缺乏者乳房发育消退、生长速率恢复、骨龄减速比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清miR-125b在CPP女童中升高,与维生素D呈负相关,影响乳腺发育年龄,这可能与雌二醇的升高相关。血清miR-125b与维生素D联合检测可判定GnRHa治疗对CPP女童乳房发育消退的疗效。

重度子宫内膜异位症术后左炔诺孕酮宫内缓释系统联合GnRH-a辅助治疗效果

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)辅助手术治疗重度子宫内膜异位证(EMT)临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:选择2018年1-12月手术治疗的重度EMT患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,均行腹腔镜手术,术后对照组给予GnRH-a治疗,观察组给予LNG-IUS联合GnRH-a治疗,比较两组术前、术后6个月和12个月时临床效果及性激素、卵巢储备功能水平。结果:两组痛经、性交疼评分及血清CA125水平治疗后均较治疗前下降(P<0.05),观察组术后12个月痛经评分(1.66±1.09分)低于术后6个月(2.06±1.33分),且低于同期对照组(2.04±1.23分),术后12个月血清CA125水平(9.82±1.84 mg/L)低于术后6个月(12.42±2.62 mg/L)(均P<0.05)。两组术后血清促卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平较术前下降,但观察组血清E2水平高于对照组(均P<0.05);③两组术后卵巢窦状卵泡数(F0)及卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)均较术前降低,但术后12个月较术后6个月增高(P<0.05),两组间未见差异(P>0.05)。结论:LNG-IUS联合GnRH-a辅助手术治疗重度EMT有助于提高治疗效果,改善性激素水平,且不影响卵巢储备功能恢复。