腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究

目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果。方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例)。分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况。结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78%)高于对照组(12.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11%、81.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。2年随访期间研究组复发率(8.33%)低于对照组(18.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发。

反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析

目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效。方法:计算机检索1999～2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库。纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用Rev-Man5.0软件进行Meta分析。结果:8个RCT(292例)纳入评价。治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95%CI-0.06～-0.04,P<0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95%CI-0.05～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95%CI-0.02～0.01,P=0.28)。在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95%CI-5.77～-4.48,P<0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95%CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD=0.01,95%CI-0.56～0.58,P=0.97)。结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响GnRH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应。

改良超长方案对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的:探讨改良超长方案对子宫内膜异位症患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的应用及其对妊娠结局的影响。方法:对65例子宫内膜异位症患者长效长方案助孕未孕之后行改良超长方案(n=65),比较两种方案促性腺激素启动前一日黄体生成素(LH)水平、注射绒促性素(HCG)日LH水平、孕酮(P)水平、雌激素(E2)水平、P/E2比值、子宫内膜厚度、促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率、活产率等。结果:与长效长方案组相比,改良超长方案组Gn启动前一日LH水平(2.54±0.87 U/L vs 1.04±1.76 U/L,P=0.000)、HCG日LH水平(1.39±0.66 U/L vs 1.01±0.52 U/L,P=0.000)、P/E2比值(0.42±0.25 vs 0.32±0.17,P=0.010)均明显下降,而HCG日E2(657.86±260.39 pmol/L vs 781.11±401.34 pmol/L,P=0.040)、促排卵用药量(2425.19±868.56 U vs 3172.31±1137.67 U,P=0.000)明显增加。虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精率[(64.22±24.03)%vs(75.49±19.1)%,P=0.004]明显增加。改良超长方案组着床率39.26%,临床妊娠率64.41%,活产率45.76%。结论:改良超长方案有助于改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局。

家鱼人工催产机理的研究

本实验证实,对已达性成熟雌性草、青鱼注射促黄体生长激素释放的类似物(Luteinzing hormone releasing hormone analogue,LRH-A),可诱导被催产雌性亲鱼自身垂体促性腺激素细胞分泌促性腺激素,也可引起Ⅳ时相卵母细胞进行成熟、排卵;如果注射鲤鱼垂体,对被催产的雌性草、青鱼垂体中的促性细胞没有影响,保持与催产前促性腺细胞相同的结构,并不因为注射外来鲤鱼垂体中的促性腺激素作出反应,分泌促性腺激素.因此,可以肯定地说,中国当前四大家鱼人工催产的机理是: PG.HCG→(直接作用于)生殖细胞 LRH-A→(诱发)垂体→LH.FSH→(内源QTH)

PCD检测方法的建立及其在研究外来激素对大鼠睾丸细胞PCD影响的应用

本研究１．建立了检测ＰＣＤ的石蜡切片原位末端标记（ＩＳＥＬ）法，在石蜡切片原位用免疫组化法标记核ＤＮＡ，使ＰＣＤ细胞呈黄色或棕黄色的阳性着染，在普通光学显微镜下即可鉴别。本实验用加热和蛋白酶Ｋ同时处理背景，使非特异性染色几乎不存在；使用过氧化物酶—ＤＡＢ显色系统缩短时间２小时，提高了筛检速度。２．应用ＩＳＥＬ法研究外来激素对大鼠睾丸细胞的影响，结果发现ＧｎＲＨ－Ａ是一个促凋原，具有明显的生殖毒性。

固相合成促性腺激素释放激素GhRH及其类似物

采用Merrifield多肽固相合成法 ,合成了促性腺激素释放激素GhRH ,即PGlu·His·Try·Ser·Tyr·Gly·Leu·Arg·Pro·Gly·NH2 以及类似物 [D -Ala6][去Gly·NH102 ]GhRH乙基酰胺 ,即PGlu·His·Try·Ser·Tyr·D -Ala·Leu·Arg·Pro·NH C2 H5和 [Arg2 ]GhRH ,即PGlu·Arg·Try·Ser·Tyr·Gly·Leu·Arg·Pro·Gly·NH2 。

注射大剂量促黄体激素释放激素类似物后受孕大鼠垂体促性腺激素细胞的免疫组织化学变化

本文用特异的抗鼠促黄体激素(抗LH)、抗鼠卵泡刺激素(抗FSH)和抗人绒毛膜促性腺激素(hCG)血清,以PAP免疫组织化学方法,观察注射大剂量促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)后受孕大鼠垂体促性腺激素细胞的变化。注射后24 h,促性腺激素细胞的免疫组织化学反应明显减弱;注射后48 h,促性腺激素细胞的免疫组织化学反应开始恢复;注射后168 h,其恢复过程仍在进行。计数对照组和实验组不同免疫反应强度的LH细胞数和它们占LH细胞总数的百分数,并用统计学方法检验,发现其结果与上述一致。大剂量LHRH-A能刺激受孕大鼠垂体促性腺激素细胞释放大量LH,从而抑制卵巢合成孕酮的功能,并导致终止妊娠。本文支持这种看法,而且认为,这种对促性腺激素细胞分泌活动的影响是可以恢复的。