复苏后良好结局评分2预测中国汉族人群院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值

目的评价复苏后良好结局评分2(GO-FAR2)在中国汉族人群预测院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值。方法连续性纳入2020年自贡市第四人民医院发生院内心脏骤停的患者进行回顾性分析,以GOFAR2评分四分位数为标准将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较Q2、Q3、Q4组与Q1组出现脑功能分类评分≤2分(主要结局指标)的比值比,计算GO-FAR 2预测结局指标的受试者工作曲线下面积、绘制校正曲线。结果满足研究条件的成人患者共230例,神经系统预后良好(CPC评分≤2)25例(10.9%)。与Q1组相比较,GO-FAR2评分≥2组(Q2、Q3、Q4)OR值分别为0.48(95%CI:0.15~1.33)、0.18(95%CI:0.02~0.70)、0.28(95%CI:0.07~0.88)。GO-FAR2评分预测结局指标的ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.548~0.780)。GOFAR2评分预测结局指标预测值与真实值之间差异无统计学意义(Hosmwe-Lemeshow检验P值0.567)。结论GO-FAR2评分是中国汉族人群发生院内心脏骤停后预测出院后神经功能状态的简单、便捷且具有较强实用性的评价工具,值得进一步推广应用。

复苏后良好结局评分对心脏骤停患者院内结局的预测价值

目的 探讨复苏后良好结局评分(GOFAR)对院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的预测价值。方法 本研究为回顾性研究,选择2022年4月至2024年3月丽水市中心医院收治的OHCA患者114例为研究对象,按ROSC与否分为ROSC组(n=34)和未ROSC组(n=80)。通过本医院信息管理系统收集患者数据包括年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、初始监测心律、无复流时间、肾上腺素用量及亚低温治疗等。统计患者入院后首次检查实验室指标结果,包括心率、体温、呼吸频率、平均动脉压(MAP)及血乳酸(Lac)水平。统计患者复苏后良好结局(GOFAR)评分。结果 未ROSC组患者年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac与ROSC组比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.331,95%CI 1.022~1.734)、无复流时间(OR=1.842,95%CI 1.305~2.601)、GOFAR评分(OR=3.709,95%CI 2.250~6.114)和Lac(OR=2.051,95%CI 1.441~2.919)是OHCA患者ROSC的影响因素(P均<0.05);年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac预测OHCA患者ROSC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.795、0.916和0.886,其中GOFAR评分AUC最高,其敏感度为90.58%,特异度为84.56%(95%CI 0.866~0.983)。结论 年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac是OHCA患者ROSC的独立影响因素,GOFAR评分可较好实现ROSC的预测。

验证复苏后良好结局评分预测中国人群中院内心搏骤停预后的临床价值研究

目的验证复苏后良好结局评分(GO-FAR)在中国人群中预测院内心搏骤停(IHCA)患者神经功能状态的临床价值。方法回顾分析自贡市第四人民医院2020年1月1日至12月31日入院且发生IHCA患者的临床资料。以格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)1分作为终点指标,根据GO-FAR评分四分位数将研究对象分为GO-FAR评分≤0分组、1~8分组、9~20分组和≥21分组4组,以GO-FAR评分≤0分组为参照组,计算其余3组与该组比较出现终点指标的优势比(OR),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估GO-FAR评分对良好神经功能预后的预测价值,绘制校正曲线进行Hosmer-Lemeshow检验,分析GO-FAR评分预测良好神经功能预后的校准度。结果共230例IHCA患者纳入研究,男性130例,年龄74(65,81)岁,其中23例(10.0%)神经功能预后良好。各组间年龄及入院时神经功能完好、急性脑卒中、恶性肿瘤、脓毒症、非心脏疾病入院、肝功能不全、低血压、肾功能不全或透析、呼吸衰竭、肺炎患者比例等GO-FAR相关变量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。以GO-FAR评分≤0分组为参考组,GO-FAR评分1~8分组、9~20分组和≥21分组出现良好神经功能预后的OR值分别为0.54〔95%可信区间(95%CI)为0.17~1.53,P=0.250〕、0.17(95%CI为0.02~0.67,P=0.009)、0.25(95%CI为0.05~0.85,P=0.025)。GO-FAR评分预测IHCA患者良好神经功能预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.653(95%CI为0.529~0.777,P=0.015),Hosmer-Lemeshow检验P=0.311,提示预测值与真实值之间无明显差异。结论GO-FAR评分可以应用于中国人群预测IHCA患者的神经功能预后,帮助临床医生预测心肺复苏(CPR)预后,并为患者或家属提出关键性治疗措施的建议。