Gore-Tex心包膜重建法洛四联症右心室流出道效果观察

目的探讨法洛四联症根治术中应用Gore-Tex心包膜重建右心室流出道预防术后肺动脉瓣反流的效果。方法法洛四联症患儿60例,入院肺动脉瓣Z值-6.0~-2.3,均行法洛四联症根治术,术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜制作肺动脉单瓣的跨环牛心包补片重建右心室流出道。记录手术情况及术后并发症发生情况;比较术前、术后即刻左室射血分数、左心室舒张末期容积指数;术后3、6个月及1、2、3年行经胸超声心动图,评估肺动脉狭窄、肺动脉反流发生情况及严重程度。结果手术均在体外循环辅助下完成,体外循环时间90~194(129±46)min,主动脉阻断时间60~137(92±18)min,术后右心室流出道压力阶差均<10 mm Hg。患儿术前左室射血分数[(61±12)%]与术后即刻[(62±9)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期容积指数[(0.35±0.06)mL/m^(2)]低于术后即刻[(0.47±0.11) mL/m^(2)](P<0.05)。术后发生肺部感染1例经抗感染治疗后康复出院,少量心包积液3例和膜周部残余室间隔缺损1例临床随访观察,术后无死亡病例,未发生围术期严重并发症。术后即刻、术后3、6个月及1、2、3年,中度肺动脉瓣反流发生率分别为0、0、1.7%、1.7%、2.0%、0,中度肺动脉瓣狭窄发生率分别为0、3.3%、5.0%、5.0%、5.9%、4.9%,均未发生重度肺动脉瓣反流、重度肺动脉瓣狭窄。结论法洛四联症根治术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜重建右心室流出道,可有效预防术后肺动脉瓣反流,近、中期疗效满意。

经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势,其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键,上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2],肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。

心包滑膜肉瘤临床病理观察

目的探讨心包滑膜肉瘤的临床病理学特征及其鉴别诊断,提高对该病的认识和诊治水平。方法对1例心包滑膜肉瘤进行光镜观察、免疫组化染色和荧光原位杂交(FISH)检测,并结合文献分析讨论。结果肿瘤由单一的梭形细胞组成,呈交织的束状,向上皮样细胞分化。免疫组化:calponin(+),p53和vimentin(+),bcl-2和EMA散在(+)。FISH检测显示18号染色体基因位点断裂及易位。结论心包单相纤维型滑膜肉瘤诊断较为困难,容易误诊,在掌握组织学特征和临床病史的同时,必须结合免疫组化及分子生物学检测综合分析,才能作出正确诊断。

保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床观察

目的：为观察保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛的作用。方法：将76例冠心病稳定型心绞痛患者随机单盲分为治疗组（40例）和对照组（36例），分别给予保心包贴膜外敷心前区，每片4天，首次量加倍，共6片20天和消心痛10mg，每日3次口服。结果：治疗组心绞痛总有效率为85％，心电图总有效率为67．5％，均优于对照组（分别为50％和36．1％，P＜0．05和0．01），并显著地改善冠心病临床症状和降低心率收缩压来积数（均P＜0．05）。结论：保心包贴膜缓解心绞痛，改善冠心病临床症状和心肌缺血作用显著，且无不良反应。

保心包贴膜对稳定型心绞痛患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响

目的研究保心包贴膜对稳定型心绞痛 (SAP)患者血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)水平的影响。方法76例SAP患者随机单盲分为保心包组和硝酸异山梨酯组 ,分别给予保心包贴膜外敷心前区 ,每片4d(首次2片 ) ,共6片20d ;硝酸异山梨酯10mg ,每日3次 ,po。观察治疗前后血浆ET和NO水平。结果SAP患者治疗前血浆ET和NO水平分别显著高于和低于正常对照组 (均P<0.01) ;治疗后保心包组和硝酸异山梨酯组ET和NO代谢失衡均显著改善 ,但以保心包组改善更为显著 (P<0.05)。结论保心包贴膜显著改善SAP患者ET和NO的代谢失衡 ,可能是其有效缓解心绞痛的机理之一。

心包膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的探讨保存入心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性。方法伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合症26例（26眼），利用心包膜移植部分结膜囊成形术，术后随访观察1～12个月，平均6个月。结果24眼在30～60d移植的心包膜被结膜覆盖，感染1例，另1例结膜囊狭窄。结论保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效较好，操作简单。

心包原发性滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤(synovial sarcoma)最早由Rnox于1936年提出,它是一种形态、临床和遗传学上独特的病变.WHO软组织和骨肿瘤分类中将其定义为一种显示一定程度上皮分化(包括腺体形成)的间叶组织来源梭形细胞肿瘤,具有特征性的染色体异位t(X;18)(p11.2;q11.2)[1].以四肢深部软组织最好发,原发于心包的滑膜肉瘤非常罕见,由于其临床症状无特异性,影像学亦无特征性表现,明确诊断必需依靠病理检查及免疫组织化学标记和细胞遗传学检查.

义眼台植入后结膜囊狭窄时心包膜移植的效果

目的探讨保存的人心包膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄的效果。方法羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者36例36（眼），行同种异体心包膜移植结膜囊成形术，术后随访观察6-18月，平均11月。结果35眼（97．22％）在30—60天移植的心包膜被结膜覆盖，感染1眼（2．78％），结膜囊狭窄治愈34例（94．44％）。结论保存的心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效良好。

犬自体心包和同种异体腹膜管道替代冠脉搭桥移植血管

[目的]探讨利用间皮源性心包、腹膜材料制作成小口径管道替代冠脉搭桥的旁路移植血管的可行性。[方法] 随机选用本地杂种成年犬30头分成3组,A组为自体心包管道搭桥组10头,B组为同种异体腹膜管道搭桥组10头,C组为 提供腹膜材料组10头。在气管插管全麻下,非体循不停跳下行主动脉与右冠脉搭桥;围术期建立股动脉测压,股静脉通道,体 表心电监护;电磁流量计测定冠脉流量。[结果]术后早期死亡率A组2／10(20％),B组3／10(30％)。存活1周以上者占15／ 20(75％)。术后早期移植管道的通畅情况满意。[结论]在自体血管缺乏的情况下,心包、腹膜材料是一种很有前途的选择。

人心包膜在结膜囊成形术中的应用

目的 探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性。方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合征 2 6例 (2 6只眼 ) ,利用保存人心心包膜移植部分结膜囊成形术 ,术后随访观察 1～ 12个月 ,平均 6个月。结果 2 4只眼在术后 30～ 6 0天移植的心包膜被结膜覆盖 ,感染 1只眼 ,另 1只眼结膜囊狭窄。结论 保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便 ,疗效显著 。

心包膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的:探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性。方法:对眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄综合征的26例26眼,利用心包膜移植行部分结膜囊成形术,术后随访观察3～12个月,平均8个月。结果:24眼(92.31%)在术后30～60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例(3.85%),结膜囊狭窄1例(3.85%)。结论:保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单。

保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床观察

目的:为观察保心包贴膜治疗冠心病稳定型心绞痛的作用。方法:将76例冠心病稳定型心绞痛患者随机单盲分为治疗组(40例)和对照组(36例),分别给予保心包贴膜外敷心前区,每片4天,首次量加倍,共6片20天和消心痛10mg,每日3次口服;观察治疗前后血清ET和NO水平。结果:治疗组心绞痛总有效率为85％,心电图总有效率为67.5%,均优于对照组(分别为50％和36.1％,p<0.05和0.01),并显著地改善冠心病临床症状和降低心率收缩压乘积数(均p<0.05)。NO和ET于治疗后两组均有显著改善(p<0.05,p<0.01),但以治疗组改善更为显著。结论:保心包贴膜缓解心绞痛,改善冠心病临床症状和心肌缺血作用显著,并改善ET和NO代谢失衡。

以脱细胞牛心包膜为支架材料构建组织工程化表皮的初步研究

目的:探讨脱细胞牛心包膜(ABP)作为组织工程化表皮支架材料的可行性。方法:体外分离培养SD大鼠皮肤KC,将KC以1×106个/cm2接种于ABP上,用光镜、扫描电镜观察细胞在ABP上的粘附、增殖情况。结果:KC在ABP上种植5 d后,光镜观察可见KC在ABP上单层生长。扫描电镜观察见KC粘附于ABP表面,呈大小不等的集落。结论:ABP可作为组织工程化表皮的支架材料。

“保心包”贴膜外贴切口用于术后镇痛的临床观察

目的 探讨“保心包”贴膜用于手术切口镇痛的效能和安全性。方法 选择行择期胸部手术病例 60例 ,随机分为两组。试验组 :术毕根据切口长度 ,选择“保心包”贴膜外贴手术切口 ;对照组 :术毕切口直接外敷美孚敷料。观察两组术后 48小时内切口疼痛情况、精神状态、度冷丁应用情况 ,以及不良反应。结果 试验组切口镇痛有效率 86.67%,患者安静 ,对照组自然无痛率 2 0 %,两组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。两组手术切口 ,皆甲级愈合 ,无一例感染。结论 “保心包”贴膜用于胸科手术术后镇痛 ,安全、有效 ,方法简便易行。

心包膜移植治疗难治性眼表疾病的临床应用观察

目的探讨心胞膜移植眼表重建术治疗陈旧性外伤性瘢痕性眼表疾病的临床效果。方法外伤性睑球粘连及假性胬肉50例(50只眼)施行同种异体心包膜移植眼表重建术,术后随访观察6-18月,平均11．3月。结果术眼睑球粘连均得到明显改善,38只眼恢复正常的眼球运动,假性胬肉复发率降低50％,角膜新生血管较术前明显减少,角膜透明度改善。结论心包膜移植术治疗外伤性瘢痕性眼表疾病效果良好、操作简便。

心包原发性滑膜肉瘤1例

1临床资料 患者,男性,30岁。以＂活动后胸闷、气促一周＂入院。一周前患者出现活动后胸闷、气促,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,伴有咳嗽,无咳痰、心慌、发热等,需高枕卧位方可入睡。近几天症状加重伴胸骨后不适,自觉有低热。

保心包贴膜对心肌缺血的影响

目的研究保心包贴膜有否抗心肌缺血的作用。方法在大鼠冠脉结扎致心肌缺血模型上 ,观察本品对心电图、心肌收缩性、血清生化指标、心肌梗塞面积等影响。结果本品5、10、20g/kg剂量范围内减少心律失常发生频率 ,改善心电图ST段变化 ,对抗心肌缺血后LDH、CPK和MDA的升高和缩小心肌梗塞面积 ;尚能部分对抗心肌缺血后dp/dtmax、Vmax、Vpm的降低和LVEDP、-dP/dtmax、LVET和心肌耗氧量的升高。

保心包贴膜用于术后镇痛临床观察

应用保心包贴股直接外敷于术后伤口上，观察其术后镇痛效果和度冷丁使用率。结果保心包贴膜镇痛有效率为80．6％，度冷丁使用率为12．9％，分别与对照组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。证明：保心包贴膜具有良好的术后镇痛作用，能减少度冷丁的使用，且无明显不良反应。

心包膜炎侵犯心传导系统致猝死两例报告

心包炎是心性猝死原因之一,通常仅考虑心包炎猝死是积液过多、过速,心脏受压或缩窄性心包炎心脏舒张障碍,致使心功不全猝死,作者在对猝死病例作心传导系统常规检查中,发现两例心包炎侵及窦房结而发生猝死,现报导如下。