OBSERVATION ON TREATMENT OF GOUTY ARTHRITIS BY PRICKING BLOOD PLUS CUPPING

In this study,the changes of clinical symptoms and signs,contents of uric acid inthe blood and urine and RNAase activities were observed to investigate the therapeutic role of prickingblood plus cupping in the treatment of gouty arthritis.It was observed that the effective rate was100％in the pricking blood group and 68.43％in the medicine group.Besides,there was a statisticallysignificant difference in chemical indexes between the two groups.The results indicate that prickingblood may cure the disease by promoting the excretion of uric acid,inhibiting the synthesis of uric acidand regulating the metabolism of pruines in organism.

1例中西药联合治疗2型糖尿病患者痛风发作期的药学监护

目的探讨临床药师在1例2型糖尿病患者痛风急性发作期治疗过程中的作用。方法临床药师参与2型糖尿病患者痛风急性发作期的药物治疗,分析患者血糖控制不佳的药物原因,筛选降糖药物对血尿酸的影响,建议选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),同时优化降糖、痛风治疗的中西药方案。结果患者肿痛症状明显缓解,血糖平稳下降。结论临床药师通过参与1例2型糖尿病患者痛风急性发作期的药学监护,协助医师优化治疗方案,对患者进行个体化用药,在临床治疗过程中发挥了积极作用。

痛风患者血清糖类抗原72-4水平及其与尿酸水平的关系分析

目的分析痛风患者血清糖类抗原72-4(CA72-4)水平,并探讨其与血尿酸水平的关系。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院治疗的痛风患者120例,为痛风组。另择同期来院体检的健康体检者52名为对照组。两组均清晨空腹抽取肘静脉血,采用电化学发光法测定血清CA72-4水平,采用全自动生化分析仪测定血清尿酸水平。比较两组血清CA72-4、尿酸水平;分析痛风组患者血清CA72-4水平与尿酸的相关性及发生痛风的危险因素。结果痛风组患者血清CA72-4、尿酸水平均高于对照组[(5.76±1.39)U/mL比(1.21±0.37)U/mL、(748.29±75.41)μmol/L比(321.20±34.52)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,痛风组患者血清CA72-4水平与尿酸呈正相关(r=0.572,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血清CA72-4、尿酸、ESR和hs-CRP水平均是痛风的危险因素(均P<0.05)。结论痛风患者血清CA72-4水平明显升高,且与尿酸水平呈正相关。血清CA72-4水平或可作为痛风患者早期诊断的辅助指标。

溶风石汤结合常规西医疗法治疗人痛风石的临床效果

目的:研究溶风石汤结合常规西医疗法对人痛风石的治疗作用。方法:选取我院2020年1月-2022年12月收治的302例人痛风石患者,进行中医辨证分型后分为4种证型:痰浊阻滞证、湿热蕴结证、痰热阻滞证及肝肾阴虚证,并分别采用随机数字表法将每种中医证型均分为观察组和对照组。对照组均予以常规西医治疗,观察组均予以溶风石汤加味结合常规西医治疗。比较不同证型治疗前后中医症状评分、临床疗效,治疗前后血沉(ESR)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组不同证型下主症、次症评分及总分,ESR、UA及CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);痰浊阻滞证、湿热蕴结证、痰热阻滞证及肝肾阴虚证下观察组总有效率为97.56%、100.00%、97.22%及100.00%,高于对照组的82.93%、82.50%、81.08%及81.25%,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:溶风石汤结合常规西医治疗人痛风石,可减轻不同证型患者的症状,提升疗效并降低ESR、UA及CRP水平,安全有效。

浦东远郊地区社区医生痛风诊疗认知现状的初步调查

目的研究浦东远郊地区医生痛风诊疗的认知现状,提供针对性的痛风管理模式和再教育内容。方法对浦东远郊12家社区医院全科医生发放痛风诊治相关问卷调查,通过职称、学历等因素分析医生对痛风概念、治疗方案、诊疗规范上的差异性。结果在调查的远郊地区全科医生中,本科及以上学历占比84.28%,中级及以上职称占比85.53%,年龄在41~50岁阶段的占比51.57%,30岁以下医生仅占3.78%,人才梯队建设应引起重视。不同职称的医生对痛风的概念没有差异性,不同学历在诊疗规范方面差异有统计学意义(P<0.05)。远郊农村地区病例较丰富,但50.31%的接诊医生建议高尿酸患者选择长期进行降尿酸治疗,由于医疗设施、药品配备的差异,对治疗方案的规范化存在短板。结论目前浦东远郊地区全科医生对痛风的基本概念、诊疗规范了解程度较高,但在药物治疗痛风方面存在不足,有必要对社区临床药师予以药学服务干预,提高患者服药依从性,进一步改善预后效果及生活质量。

中医综合护理对痛风患者临床疗效、疼痛程度及生活质量的影响

目的:探讨中医综合护理对痛风患者临床疗效、疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2018年1月—2019年5月中山市小榄人民医院内分泌、中医科收治的105例痛风患者为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=55)和对照组(n=50)。两组均给予对症治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医综合护理。比较两组临床疗效及相关指标,护理前及护理后10 d、30 d、60 d血尿酸水平,护理前后疼痛程度、生活质量。结果:观察组总有效率为89.09%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后30 d、60 d,观察组血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较护理前均明显降低,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间、血尿酸水平恢复正常时间、住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分较护理前明显提高,观察组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对痛风患者实施中医综合护理,有助于提高临床治疗效果,促进血尿酸恢复及症状改善,减轻疼痛程度,提高患者生活质量,缩短住院时间,从而促进患者康复。

苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风稳定期的效果

目的:分析苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗痛风稳定期的效果。方法:选取2020年2月—2023年2月湖北省丹江口市第一医院收治的痛风稳定期患者80例作为观察对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予别嘌呤醇治疗,观察组在对照组基础上给予苯溴马隆治疗。比较两组患者血尿酸(BUA)、肌酐(Cr)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)水平,不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者BUA、Cr、PLT、WBC水平均降低,观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在痛风稳定期,对患者实施苯溴马隆联合别嘌呤醇治疗具有较为积极的治疗效果,可改善患者的临床指标,且具有安全性。

非布司他、苯溴马隆治疗痛风合并高尿酸血症的临床效果对比

目的 研究对比非布司他、苯溴马隆治疗痛风合并高尿酸血症的临床效果。方法 选取2021年8月—2023年2月盱眙县人民医院收治的205例痛风合并高尿酸血症患者,采取随机数字表法将其分为研究组(n=103)和参照组(n=102),参照组采用苯溴马隆治疗,研究组采用非布司他治疗。最后收集并分析患者的痛风症状指标、生化指标、炎症因子指标、不良反应情况等数据。结果 研究组痛风症状各项指标数据低于参照组(P<0.05);研究组生化指标数据低于参照组(P<0.05);研究组炎症因子指标数据低于参照组(P<0.05);研究组不良反应低于参照组(P<0.05)。结论 在针对痛风合并高尿酸血症进行治疗时,选择非布司他治疗能够获得更好的效果,能够有效降低患者血尿酸水平,并具有较高的安全性,建议在实际治疗中借鉴。

刺血疗法治疗急性痛风性关节炎90例对照研究

目的 :观察刺血疗法不同刺血量及西药治疗急性痛风性关节炎的疗效 ,并探讨其作用机理。方法 :将 90例急性痛风性关节炎患者随机分成A组、B组、C组 ,分别采用点刺穴位放血 5mL、10mL及内服西药 3种方法治疗。结果 :B组止痛效果最好 ,疗效优于其它两组 ;B组与C组降血尿酸效果与A组相比 ,差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,B组与C组差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;B组与其它两组降尿尿酸效果相比 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :刺血疗法是治疗急性痛风性关节炎的有效方法 ,疗效与出血量有关 ,其作用机制是通过抑制血尿酸的合成 ,促进尿尿酸排泄 ,发挥其疗效。

刺血疗法治疗痛风性关节炎23例对照观察

采用刺血疗法治疗痛风性关节炎,观察治疗前后临床症状、血尿酸、尿尿酸及 RNA 酶的变化。结果表明:刺血纽有效率100.00%,痛风灵组有效率75.00%,西药组有效率68.43%。其理化指标亦有明显变化,经统计学处理有显著意义。提示刺血能促进尿尿酸排泄,抑制血尿酸的合成,促进患者免疫功能趋向正常,使机体对嘌呤类代谢起调节作用,达到治疗目的。

高尿酸血症及痛风病人血尿酸与胰岛素抵抗的关系

①目的 明确高尿酸血症及痛风病人血尿酸水平与胰岛素抵抗关系。②方法 对 4 0例原发性高尿酸血症及 32例痛风病人血尿酸 ,空腹及左旋 精氨酸兴奋后 2、4、6min胰岛素和C 肽等指标进行测定 ,并与 72例健康者进行对照。③结果 高尿酸血症及痛风组体质量指数 (BMI)、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、纤溶酶原、血肌酐和白细胞 (WBC)均明显高于对照组 (t=2 .0 7～ 1 3.0 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、空腹C 肽和胰岛素抵抗指数 (Homa IR)亦明显高于对照组 (t=7.4 5～ 1 0 .95 ,P <0 .0 1 )。经左旋 精氨酸兴奋后高尿酸血症及痛风组胰岛素峰值和C 肽分泌峰值均明显高于对照组 (t =2 .82～ 1 0 .95 ,P <0 .0 1 ) ,而胰岛素和C 肽分泌曲线斜率却低于对照组 (t =2 .82～ 7.76 ,P <0 .0 1 )。血尿酸与男性、三酰甘油、BMI、高脂饮食、饮酒、Homa IR和血肌酐呈正相关关系 (t=2 .2 8～ 4 .4 8,P <0 .0 5 )。④结论 胰岛素抵抗是引起高尿酸血症因素之一 ,减轻体质量、低脂饮食。

痛风清冲剂对痛风性关节炎患者血脂与血液流变学影响的临床研究

目的观察痛风清冲剂对痛风性关节炎患者血脂与血液流变学的影响,探讨其治疗痛风性关节炎的作用机制。方法选取诊断为痛风性关节炎患者75例,随机分为两组。治疗组39例服用痛风清冲剂治疗,对照组36例服用别嘌醇片,两组均治疗1个疗程(4周);分别对两组患者治疗前后的血脂、血尿酸、血沉、CRP及血液流变学进行检测并进行比较。结果治疗组治疗后血脂、血尿酸、血沉、C反应蛋白(CRP)及血液流变学指标较治疗前均显著降低(P<0.01);与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通风清冲剂能有效治疗痛风性关节炎,可能与其能明显改善患者血脂、血尿酸、血沉、CRP及血液流变学多项指标有关。

非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床研究

目的探讨非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效。方法选取2014年3-9月我院收治的50例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组采用非布司他进行治疗，对照组采用别嘌醇进行治疗。比较两组治疗前后的血尿酸水平并记录两组治疗后血尿酸水平〈360μmol／L的例数。结果两组治疗24周后的血尿酸水平均低于治疗前，观察组治疗后的血尿酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后血尿酸水平〈360μmol／L的例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床效果显著，值得临床推广应用。

新疆地区汉族男性痛风患者糖、脂代谢紊乱的相关性研究

目的探讨新疆地区汉族男性血尿酸(SUA)水平与糖、脂代谢指标的相关性。方法收集2016-2017年新疆医科大学第一附属医院风湿科痛风患者203例为痛风组,同期体检中心健康者305例为对照组,6h内采用日立7600全自动分析仪检测SUA、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)等糖、脂代谢指标,并利用SPSS22.0软件进行数据处理和统计分析。结果痛风组和对照组SUA水平分别为(501.66±8.29)、(355.49±6.81)μmol/L,痛风组高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白B(apoB)分别为(1.02±0.02)、(2.63±0.55)、(0.96±0.21)mmol/L,对照组HDL、LDL和apoB分别为(1.33±0.04)、(3.06±0.12)、(0.73±0.24)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),体质量指数(BMI)和腰臀比在两组人群中差异有统计学意义(P<0.05)。SUA和脂蛋白(a)与痛风的发生呈正相关关系(r=0.553、0.153,P<0.05),而HDL、LDL和apoB与痛风呈负相关(r=-0.495、-0.170、-0.324,P<0.05)。结论汉族痛风患者更易引起脂代谢紊乱,而SUA水平的升高可能是糖、脂代谢紊乱的促进因素或SUA水平与糖、脂代谢紊乱相互影响。

非布司他治疗痛风的临床效果研究

目的探讨非布司他治疗痛风的临床效果。方法 将我院选取2014年1月-2015年12月收治的60例急性发作期痛风患者随机分为观察组、对照组,每组30例,所有患者均保持痛风饮食及常规治疗,观察组治疗开始就予非布司他40 mg,1次/d口服;对照组在关节肿痛缓解后再予别嘌醇100 mg,3次/d,连续治疗8周,比较两组治疗前后血尿酸的变化情况。结果 治疗8周后,两组患者的血尿酸水平分别较治疗前显著降低,观察组患者治疗后的血尿酸水平（359.16±82.12）mmol/L,显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 非布司他较别嘌醇更能有效降低痛风患者的尿酸水平,改善患者的临床症状及提高疗效,且安全性较好,值得推广和应用。

藏医放血疗法对急性痛风局部及全身炎性因子的影响

目的:评价藏医放血疗法对急性痛风局部及全身炎性因子的影响。方法:选取2017年11月至2018年8月昌都市藏医院收治的急性痛风赤巴型患者30例作为研究对象,采取藏医放血疗法治疗,取放血局部最初0 mL,30 mL,60 mL,90 mL时血液各5 mL,同时分别在放血至0 mL,30 mL,60 mL,90 mL时肘正中静脉取血5 mL,检测白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果:放血后全身90 mL与0 mL UA比较,差异有统计学意义(P<0.01),90 mL与0 mL WBC、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放血后全身90 mL与0 mL HIF-1α值比较,差异有统计学意义(P<0.01),90 mL与0 mL IL-1β、TNF-α值,差异无统计学意义(P>0.05)。放血后局部90 mL与0 mL IL-1β、TNF-α、HIF-1α水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HIF-1α与IL-1β和TNF-α两者呈弱相关。结论:放血疗法通过改善局部组织缺氧,减少局部UA水平,进而导致局部IL-1β、TNF-α、HIF-1α下降,最终起到缓解急性痛风症状的作用。

能谱CT下痛风尿酸盐沉积定量与血尿酸水平相关性研究

目的研究能谱CT检测尿酸盐沉积定量与血尿酸水平的相关性。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的68例慢性痛风患者纳入痛风组,另选取同期在我院接受治疗的68例无症状无影像学表现的高尿酸血症患者纳入参照组。全部患者均行能谱CT检查,比较两组患者的能谱CT检查结果,即第一跖趾关节旁软组织、骨皮质、骨松质尿酸钙浓度及血尿酸浓度,并分析其相关性,观察痛风组患者治疗前后第一跖趾关节旁尿酸钙浓度、足踝部尿酸结晶总体积、尿酸结晶最大个体体积的变化情况。结果痛风组患者的血尿酸水平、第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨松质、骨皮质尿酸钙浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血尿酸水平与第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度具有中度正相关性(r=0.703,P<0.05),与骨松质、骨皮质尿酸钙浓度无明显相关性(r=-0.005、r=-0.067,P>0.05);痛风患者血尿酸水平与足踝部尿酸结晶总体积、尿酸结晶最大个体体积均具有高度正相关性(r=0.981、r=0.990,P<0.05)。痛风患者治疗后的第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度、足踝部尿酸结晶总体积、尿酸结晶最大个体体积均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT检测可证实痛风患者尿酸盐沉积量、第一跖趾关节旁软组织尿酸钙浓度与血尿酸水平具有明确正相关性,且两项指标均具有一定可逆性,通过正规治疗可见明确改善。

刺血加艾灸疗法对急性痛风性关节炎大鼠外周血单个核细胞TLR2与TLR4 mRNA表达的影响

目的探究刺血加艾灸疗法治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、秋水仙碱组、刺血艾灸组,每组10只,采用尿酸钠混悬液右后踝关节注射法复制痛风性关节炎大鼠模型。分别在模型复制时、模型复制后24h及灌胃治疗后3d测量右后足肿胀度;灌胃3d后,从腹主动脉取血,检测血清尿酸(uric acid,UA)含量及外周血单个核细胞中Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)mRNA的表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠足肿胀度,血清UA含量及TLR2、TLR4mRNA表达水平均显著上调(P<0.01)。刺血艾灸组足肿胀度,血清UA含量,TLR2、TLR4mRNA表达水平较模型组均显著下调(P<0.05,或P<0.01),且显著低于秋水仙碱组(P<0.05,或P<0.01)。结论刺血加艾灸疗法能够降低痛风性关节炎大鼠的关节肿胀度及血清UA水平,其机制可能与外周血单个核细胞中TLR2与TLR4mRNA的表达水平下调有关。

对不同年龄健康人群血液尿酸值的比较分析

目的了解不同年龄、不同性别的健康人群血液尿酸水平是否有差异。方法在两千余名参加健康体检者中随机选取不同年龄的男女性进行血液尿酸测定,并将结果进行统计学分析。结果某些年龄段男女性之间、男性之间和女性之间血液尿酸值差异有显著性意义。结论造成差异的主要原因是遗传、饮食和药物等因素。

大麦若叶青膳食营养指导对痛风患者疼痛焦虑感减少的临床研究

目的观察大麦若叶青膳食营养指导对痛风患者疼痛焦虑感的缓解效果。方法选取2016年3～5月武汉市第一医院风湿免疫科收治的痛风患者60例,通过随机数字表法分为对照组和观察组;两组患者均给予相同的基础治疗、病因治疗和早期支持治疗,观察组增加大麦若叶青营养膳食指导;两组患者于入院当前及出院前一天分别测定血尿酸,进行心理因素SCL-90评分和长海疼痛尺评分。结果经统计分析,观察组临床有效率为90.00%,优于对照组(P <0.05);且观察组在治疗后血尿酸水平、SCL-90评分和长海疼痛尺评分等方面均优于对照组(P <0.05)。结论采用大麦若叶青膳食营养指导,对缓解痛风患者疼痛和焦虑感方面有一定的临床效果。