能谱CT检测下肢关节周围尿酸盐结晶沉积的应用研究

目的:探讨应用能谱CT成像技术检测下肢关节周围尿酸盐(MSU)结晶沉积的临床价值。方法:选取90例拟诊断为痛风性关节炎(GA)的患者作为研究对象,均接受下肢关节能谱CT成像技术及常规实验室检查,以后者检查结果为准,分析能谱CT成像技术对GA的诊断价值。结果:应用能谱CT成像技术检查,有77例见MSU结晶沉积,其与常规实验室检查的一致性较强(Kappa=0.732)。77例GA患者中检查出膝关节44例(218处MSU结晶沉积区),足踝关节48例(162处MSU结晶沉积区)。77例GA患者重度MSU沉积组(n=11)、中度MSU沉积组(n=36)、轻度MSU沉积组(n=30)间的MSU结晶数积分和临床症状积分均有统计学差异(P<0.05),均表现为重度MSU沉积组>中度MSU沉积组>轻度MSU沉积组(P<0.05)。Pearson分析显示,GA患者MSU结晶计数与临床症状正相关(r=0.739,P<0.05)。结论:能谱CT成像技术对下肢关节周围MSU结晶沉积有较高显示率,在GA早期诊断中具有重要价值。

肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎意义分析

目的探讨肌肉骨骼超声对足踝部痛风性关节炎的诊断鉴别价值。方法选择60例足踝部痛风性关节炎患者作为观察组,另选择60例其他类型的关节炎患者作为对照组。比较两组患者关节(踝关节、近端指间关节、第一跖趾关节)受累情况及受累关节超声表现(滑膜增生、关节腔积液、双轮廓征、点状结晶、痛风石、骨侵蚀、腱鞘炎、聚集体)。结果观察组踝关节、近端指间关节、第一跖趾关节受累占比分别为49.3%、28.0%、22.7%,与对照组的46.7%、26.7%、26.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组滑膜增生、关节腔积液、骨侵蚀和腱鞘炎占比分别为81.3%、54.7%、49.3%、46.7%,与对照组的76.0%、50.7%、52.0%、46.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组双轮廓征、点状晶石、痛风石和聚集体占比分别为72.0%、78.7%、45.3%、40.0%,显著高于对照组的12.0%、5.3%、0、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉骨骼超声表现可以有效区分足踝部痛风性关节炎和其他类型关节炎,值得在临床广泛推广。

关节镜清理术治疗急性痛风性踝关节炎疗效的临床观察

目的 ：评估关节镜治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法 ：2010年1月至2012年6月关节镜辅助下治疗急性痛风性踝关节炎41例,全部为男性,平均年龄43岁（28-69岁）;左踝18例,右踝23例;首次发作12例,反复发作29例;病程2周-30个月。结果：所有患者获得随访,随访至少12个月。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分系统,术前58.44±9.45,术后6、12个月和末次随访时分别为86.15±7.36,83.41±9.22,84.10±8.22,术后评分升高。术后踝关节肿胀、疼痛显著改善。结论：关节镜检查有助于痛风性踝关节炎的诊断、改善临床症状和踝关节功能。

痛风性关节炎的临床及关节镜诊治特点

目的探讨膝、踝关节痛风性关节炎临床及关节镜诊治特点。方法回顾分析21例(22个关节)痛风性关节炎临床发病特点、关节镜下表现及治疗效果。结果21例中7例(33.33%)有第一跖趾关节肿痛史,13例(61.90%)有血尿酸值升高,关节液检查15例(71.43%)尿酸值增高,13例(61.90%)可见尿酸盐结晶。21例病检均为痛风性关节炎,关节镜下特征性表现为关节内各组织结构表面可见点片状或团块状反光的结晶物沉积,滑膜呈急性炎症表现。镜下通过搔刮、打磨、旋切、冲洗等处理,所有病例肿痛症状均迅速缓解,术后随访6个月～7年,原手术关节因软骨严重剥脱呈骨性关节炎而肿痛复发2例,另关节再发1例。结论大关节痛风尽管有些患者症状不典型,但结合病史、症状及化验仍有一定规律可循,结合关节镜可达到早期诊治的目的。

足踝部X线表现阴性痛风性关节炎的CT与MRI表现对比研究

目的:对足踝部X线平片表现阴性痛风患者的CT和MRI表现进行对比研究,评估其隐匿性骨质破坏及其他影像学表现。方法:收集于我院就诊的36例X线平片阴性痛风患者,于2周内均行CT与MRI平扫,分析骨质破坏、关节内和/(或)周围痛风石、软组织肿胀、关节腔积液、滑膜增厚和骨髓水肿等征象。结果:36例CT平扫可见骨质破坏23例,MRI可见13例,二者差异有统计学意义(P=0.002)。CT平扫可见关节内和/(或)周围痛风石23例,MRI可见27例,二者差异无统计学意义(P=0.289);其中21例CT、MRI均见痛风石表现,6例仅MRI可见,2例仅CT可见。CT与MRI平扫分别有11例和15例可见关节腔积液表现,二者差异无统计学意义(P=0.125)。2种检查均见软组织肿胀24例,差异无统计学意义(P=1.000)。另外,36例的MRI平扫中,4例可见滑膜增厚,30例见骨髓水肿表现。结论:CT与MRI平扫可显示X线平片无法显示的隐匿性骨质破坏及微小痛风石,CT平扫对于早期骨质破坏的显示优于MRI,但MRI可提供更多影像信息。对于足踝部X线表现阴性痛风性关节炎,CT与MRI相结合为最佳检查手段。

痛风清热方对急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-18的影响

目的观察不同剂量痛风清热方对急性痛风性关节炎模型大鼠的踝关节滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-18炎性因子表达的影响。方法选取SD雄性大鼠72只,随机分为6组,正常对照组、模型组、秋水仙碱组及痛风清热方高、中、低剂量组,每组12只。模型组、痛风清热方各剂量组及秋水仙碱组按经典Coderre大鼠动物模型造模,正常对照组在相应部位注射等量生理盐水。痛风清热方高、中、低剂量组分别予以60、30、15 g/kg痛风清热方混悬液灌胃干预,秋水仙碱组予以0.09 g/kg秋水仙碱悬浊液灌胃。于造模前、造模后4、8、12、24、48 h测量踝关节周径,测定受试踝关节肿胀指数;于造模后48 h取受试踝关节滑膜组织;采用HE染色观察踝关节滑膜组织病理变化;采用ELISA法检测组织中TNF-α、IL-1β、IL-18的含量。结果与正常对照组相比,模型组呈现明显的关节炎病理变化,在光镜下可见不同程度的滑膜上皮脱落、血管增生以及大量炎症细胞浸润;而痛风清热方各剂量组和秋水仙碱组则病理变化较少。与正常对照组比较,模型组、痛风清热方各剂量组、秋水仙碱组造模后4、8、12、24、48 h关节肿胀指数明显升高(P<0.05);与模型组比较,痛风清热方各剂量组及秋水仙碱组造模后4、8、12、24、48 h关节肿胀指数各有不同程度降低(P<0.05),其中秋水仙碱组肿胀指数降低最明显,其次为痛风清热方高剂量组(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组、痛风清热方各剂量组及秋水仙碱组大鼠滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-18水平均增高(P<0.05);与模型组比较,痛风清热方各剂量组及秋水仙碱组大鼠滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-18水平均降低(P<0.05),其中秋水仙碱组TNF-α、IL-1β、IL-18水平降低最显著,其次为痛风清热方高剂量组(P<0.05)。结论痛风清热方对大鼠痛风性关节炎具有明显消肿作用。其作用可通过降低滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-18炎性因子的表达,从而改善局部组织炎症作用,而且随着痛风清热方剂量的增加,其作用越强。

足舟骨、副舟骨痛风性关节炎误诊1例报告

1 临床资料 患者,男,50岁,因“左足反复疼痛3个月,外伤后加重3周余”于2013年5月入院.患者3个月前左脚不慎踩到不平路面处,感左足底内侧疼痛难忍,仍可站立并行走,但负重后疼痛加剧,未行诊治.休息1周后,左足疼痛完全缓解,后左足偶有轻微扭伤或磕碰后疼痛,症状同前,休息数日可完全缓解.3周前患者不慎再次磕碰到左足底,即感足部疼痛剧烈,行走受限,休息无好转.5月3日门诊就诊,行左足X线检查示：左足副舟骨,足部诸骨骨质未见明显异常（图1A）,以“左足副舟骨疼痛综合征”收入院.

痛风舒浸膏粉对尿酸所致动物炎症的治疗研究

目的 观察痛风舒浸膏粉对尿酸所致大鼠足爪肿胀和对尿酸所致家兔急性痛风性关节炎的影响。同时观察冰醋酸所致小鼠炎性疼痛的镇痛作用。方法 用毛细管扩大法观察并比较不同时间内尿酸致大鼠足爪肿胀的程度。在尿酸致家兔急性关节炎实验中 ,观察模型动物关节积液中白细胞和淋巴细胞浸润程度以及滑膜组织的病理改变。用扭体法观察痛风舒浸膏粉对冰醋酸所致小鼠炎性疼痛的镇痛作用。结果 痛风舒浸膏粉 2 .4、1.2g·kg-1对尿酸所致大鼠足爪肿胀有明显的抑制作用 ;两剂量组对尿酸所致家兔急性关节炎也有明显的抑制作用 ,关节积液白细胞计数和关节病变明显低于对照组。大剂量(3.6g·kg-1)时 ,5s切变率的全血粘度和血浆粘度变值均低于模型对照组。 3.6、1.8kg-1有明显的镇痛作用。结论 痛风舒浸膏粉有抑制尿酸所致大鼠足爪肿胀和尿酸所致家兔急性痛风性关节炎的作用 ;对冰醋酸所致小鼠炎性疼痛有镇痛作用。

虎杖—桂枝药对配伍对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88信号转导通路的影响

【目的】观察虎杖—桂枝药对(虎桂药对)配伍对尿酸钠诱导的急性痛风性关节炎大鼠Toll样受体4/骨髓样分化因子88(TLR4/My D88)通路的影响,进一步探讨虎桂药对治疗急性痛风的作用机制。【方法】将SD雄性大鼠48只分为正常组、模型组、阴性质粒组、阳性质粒组、虎桂药对(剂量为7 g/kg)+si RNA组、虎桂药对组(剂量为7 g/kg),每组各8只。虎桂药对配伍组给予相应药物灌胃,其他各组给予生理盐水灌胃,每日1次,连续10 d。于灌胃第7天模型组和各实验组大鼠均采用踝关节腔内注射尿酸钠复制大鼠急性痛风性关节炎模型,正常组给予同体积的生理盐水;阳性质粒组、虎桂药对﹢si RNA组通过构建好的靶向TLR4基因si RNA(TLR4-si RNA)质粒抑制大鼠体内TLR4基因的表达。观察各组大鼠关节滑膜组织病理形态学变化,采用双抗体夹心法检测外周血炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,采用荧光定量PCR和Western blot法检测各组大鼠外周血单核细胞中TLR4、My D88、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF-6)m RNA和蛋白表达,免疫组织化学法检测滑膜核转录因子-κB p65(NF-κB p65)的表达。【结果】与正常组比较,模型组滑膜细胞明显增生,内膜下层炎细胞弥漫浸润,以淋巴、单核细胞为主,滑膜表面见大量纤维素粘附。与模型组比较,阳性质粒组,虎桂药对+si RNA组、虎桂药对组均能明显缓解炎性细胞对滑膜的浸润,改善滑膜细胞增生反应。与正常组比较,模型组血清TNF-α、IL-1β含量显著升高(P<0.01),外周血单核细胞TLR4、My D88、TRAF-6 m RNA和蛋白表达,滑膜NF-κB p65表达均显著升高(P<0.01);与模型组比较,阳性质粒组,虎桂药对+si RNA组、虎桂药对组血清中的TNF-α、IL-1β含量显著降低(P<0.01),外周血单核细胞TLR4、My D88、TRAF-6 m RNA和蛋白表达以及滑膜NF-κB p65表达均显著降低(P<0.05或P<0.01)。【结论】虎桂药对配伍具有调节细胞因子的作用,其机制可能与其抑制TLR4-My D88-NF-κB信号通路的异常激活有关。

关节液血管活性肠肽水平、白细胞介素-1β、基质金属蛋白酶3与踝创伤性关节炎症状严重程度、足踝功能的相关性分析

目的探究关节液血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶3(MMP3)与踝创伤性关节炎(PTAOA)患者症状严重程度、足踝功能的相关性。方法选取安阳市人民医院2018年1月至2019年5月踝创伤性关节炎病人72例作为研究对象,根据改良K-L分级分为2级(22例)、3级(30例)、4级(20例)。检测对比不同分级病人关节液VIP、IL-1β、MMP3水平、症状(疼痛、肿胀)评分及足踝功能(AOFAS)评分,Pearson相关性分析关节液VIP、IL-1β、MMP3与症状、足踝功能关联性。结果关节液VIP水平随改良K-L分级增加呈降低趋势,IL-1β、MMP3呈升高趋势(P<0.05);4级病人疼痛、肿胀评分高于3级、2级病人(P<0.05);关节液VIP与疼痛、肿胀呈负相关,IL-1β、MMP3与疼痛、肿胀呈正相关(P<0.05);4级病人功能和自主活动及支撑、最大步行距离、踝-后足稳定性、足部对线评分低于3级、2级病人(P<0.05);关节液VIP与功能和自主活动及支撑、最大步行距离呈正相关,IL-1β、MMP3与功能和自主活动及支撑、最大步行距离呈负相关(P<0.05)。结论关节液VIP、IL-1β、MMP3在PTAOA病人中表达明显异常,与病情、症状严重程度、足踝功能显著相关,调控VIP、IL-1β、MMP3表达可能为PTAOA的防治提供一个潜在的思路。

中药复方外用于大鼠急性痛风性关节炎模型疗效及不同关节肿胀度测量方法效果的比较

目的观察中药外用于大鼠痛风性关节炎动物模型疗效并比较3种肿胀度测量方法的效果。方法将尿酸钠注射入大鼠右后足踝胫跗关节腔内制备痛风性关节炎模型,应用青风藤方药、雷公藤方药、扶他林干预并用足趾容积、周长、直径3种检测方法测量肿胀度。对3种检测法的优缺点进行比较,确定最优检测方法。结果在中药外用评价痛风性关节炎大鼠肿胀度过程中,容积法能很好测量整个关节肿胀度,而周长和直径法能很好评价局部肿胀。结论关节肿胀度测量方法多样,从实验数据准确性、方便性、时效性来考虑,足趾容积测量法和周长测量法是最优联用组合。

足踝创伤性关节炎应用踝关节融合术治疗的临床疗效

目的评估踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果。方法方便选取2017年10月—2021年3月该院收治的94例足踝创伤性关节炎患者为研究对象,随机均分为两组,各47例。对照组予保守治疗,观察组则予踝关节融合术。对比两组治疗前后踝后足评分、临床效果及生活质量。结果治疗后,观察组疼痛(40.32±2.64)分、功能(38.01±2.85)分、X线(8.15±1.02)分、踝后足评分总分(80.78±3.46)分,高于对照组(24.38±2.55)分、(21.26±2.59)分、(4.12±0.82)分、(61.29±3.41)分,差异有统计学意义(t=-29.773、-29.818、-21.111、-27.505,P<0.05)。观察组临床有效率(93.62%)高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P=0.020)。观察组生理(22.01±2.42)分、肢体(21.34±2.32)分、社会(21.17±2.66)分、精神(22.15±2.78)分及总评分(90.35±3.86)分,高于对照组(16.02±1.92)分、(15.87±1.99)分、(16.05±2.13)分、(16.62±2.11)分、(71.51±3.03),差异有统计学意义(t=-13.293、-12.269、-10.300、-10.863、-26.321,P<0.05)。结论对足踝创伤性关节炎运用踝关节融合术效果理想。

白虎汤加减的临床应用

白虎汤最早见于《伤寒论》,为解热退烧的经典名方,阳明气分热盛所致诸证,皆可应用白虎汤加减治疗。后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁,使其临床应用范围更加广泛。临床上白虎汤加减常用于治疗病毒性感冒、糖尿病、急性痛风关节炎、流行性出血热、周围神经性痛、肾移植术后、银屑病、手足口病、病毒性结角膜炎、鼻咽癌等。现代药理研究表明,白虎汤除了具有解热作用外,还有增强机体免疫作用。其主治疾病的根本病机不外乎阳明气分热盛。因此,阳明气分热盛所致诸证,皆可应用白虎汤加减治疗,体现了"异病同治"的治疗原则及中医辨证论治的灵活性。

关节镜手术治疗痛风性关节炎的临床研究

目的探讨应用关节镜手术治疗痛风性关节炎的临床治疗效果。方法选取本院2016年10月—2017年10月收治的50例痛风性关节炎患者作为研究对象,将患者随机分成观察组(n=25)与对照组(n=25)。对照组在西药治疗基础上,予以痛风定胶囊治疗,观察组基于西药治疗基础,予以踝关节镜手术治疗。对比两组患者治疗后的血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白、健康评分以及AOFAS踝与后足功能评分情况。结果治疗后,两组患者CRP、ESR、血尿酸水平以及HAQ评分相比治疗前均有显著降低,两组对比,差异不具有统计学意义(P> 0.05);治疗后两组患者AOFAS评分相比,治疗前均有显著提高,观察组评分情况高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的治疗总有效率优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。结论关节镜手术治疗痛风性关节炎可有效提高患者术后的生活质量,改善患者的踝关节功能,相比于药物保守治疗的效果更为明显。

三脚风炉水提物对痛风性关节炎大鼠NLRP3炎性体及炎症因子的影响

[目的]研究畲药三脚风炉水提物(Primpinellae diversifoliae water extracts,PDW)对痛风性关节炎大鼠Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor pyrindomain containing 3,NLRP3)炎性体、炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL^(-1)β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响,探讨PDW抗痛风性关节炎的作用机制。[方法]24只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、美洛昔康组和PDW组。大鼠右踝关节皮下注射尿酸钠晶体制作急性痛风性关节炎模型,观察致炎前后踝关节肿胀度变化;Real-time PCR检测大鼠右踝关节组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein,ASC)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-l(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)的m RNA表达;ELISA法测定大鼠血清中炎症因子IL^(-1)β和TNF-α的含量。[结果]与模型组比较,PDW给药后5、24、48h能明显抑制痛风鼠踝关节肿胀,差异有统计学意义(P<0.001);PDW给药后,大鼠踝关节局部组织的NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01,P<0.01);大鼠血清中IL^(-1)β和TNF-α的含量显著下调,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01)。[结论]PDW具有一定的抗痛风性关节炎的作用,可能通过调节NLRP3炎性体表达,抑制炎症因子IL^(-1)β和TNF-α的分泌而发挥作用。

经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察

目的:探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定在胫距跟关节融合的临床疗效。方法:自2015年6月至2018年12月,采用经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术患者15例,其中男10例,女5例;年龄45~72(58.9±6.1)岁;病程2~35(11.9±7.9)年。术前诊断创伤性关节炎8例,Charcot关节炎2例,Charcot-Marie-Tooth(CMT)2例,踝关节结核1例,距骨坏死1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。8例合并单纯内翻畸形,4例合并单纯外翻畸形,2例合并马蹄内翻畸形,1例合并马蹄畸形,2例合并中前足内收内旋。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床疗效评价。结果:14例患者获得随访,时间10~25(16.6±4.3)个月,1例失访,切口均Ⅰ期愈合,融合时间术后15~24(16.8±2.4)周。1例合并糖尿病患者骨融合延迟,通过Ⅰ期再植骨注入富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)后融合。AOFAS评分由术前(38.7±3.3)分提高至术后(84.5±2.6)分,VAS评分由术前(7.5±1.6)分降至术后(1.9±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经外踝截骨空心螺钉联合肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟关节融合术手术操作简便,融合率高,且对伴有后足畸形的患者尤其适用。

黑果枸杞花青素提取物对大鼠急性痛风性关节炎的作用

为研究黑果枸杞花青素提取物(anthocyanin extract of Lycium ruthenicum Murr.,AEL)对急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)大鼠的作用,将60只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、AEL高剂量组(238.0 mg/kg)和AEL低剂量组(59.5 mg/kg),每组12只,分为2批,每批6只。第一批动物灌胃2周,第二批动物灌胃4周后,采用50 mg/mL微晶型尿酸钠(microcrystalline sodium urate,MSU)0.2 mL注射到大鼠右踝关节诱导大鼠急性痛风性关节炎模型,评价AEL对AGA大鼠踝关节肿胀和跛行步态的改善效果。所有动物继续灌胃至5周,采用质量分数2.5%的氧嗪酸钾饲料喂食诱导高尿酸血症模型,测定造模2 h、3 h后大鼠的血清尿酸水平。研究发现,与模型对照组比较,灌胃2周,AEL高剂量能明显缓解大鼠造模6 h后踝关节肿胀,改善跛行步态;灌胃4周,AEL高、低剂量均能明显缓解大鼠造模后6 h、24 h踝关节肿胀和改善造模6 h后跛行步态,AEL高剂量还能明显改善造模24 h后跛行步态;灌胃5周后,AEL高、低剂量均能明显抑制氧嗪酸钾导致的大鼠血清尿酸升高。结果表明,AEL能从抗炎和降尿酸两个方面对大鼠急性痛风性关节炎表现出明显改善作用。

双手双足痛风性关节炎合并巨大痛风结节钙化1例

患者，男，63岁，双手、双足肿痛10余年，反复发作，期间可自行缓解，近期加重6月余。查体：右手掌指关节及双足第1跖趾关节肿胀明显，扪之较硬，多处有结节，最大约2．5cm×3．2cm。右手掌背侧皮肤稍红，有压痛，中央有一破溃口，挤压有白色团粉状物流出。实验室检查：血沉38mm／h，血清尿酸518μmol／L，WBC 10．1×10^9/L，RBC 4．1×10^12／L，HGB 120g／L。X线检查：右手掌指关节、双足第1跖趾关节肿胀，密度增高，关节周围可见砂粒状、斑块状钙化；邻近关节面有小囊状破坏缺损，破坏区边缘锐利，部分呈穿凿状改变；

异落新妇苷通过调节NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路减轻尿酸钠诱导的小鼠急性痛风性关节炎机制研究

[目的]基于NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路,研究异落新妇苷(isoastilbin,IA)对小鼠急性痛风性关节炎模型的抗炎作用及机制。[方法]通过关节腔注射尿酸钠(monosodium urate,MSU)混悬液,建立小鼠急性痛风性关节炎模型,以自制足趾容积测量装置测定踝关节肿胀度;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察踝关节炎性浸润情况;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测踝关节中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;免疫印迹法检测踝关节中NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路中相关蛋白的表达情况。[结果]踝关节注射MSU混悬液诱导小鼠产生急性痛风性关节炎。与正常组比较,模型组小鼠踝关节肿胀率明显升高(P<0.01),炎性浸润增加,IL-1β、IL-6、TNF-α分泌水平显著增高(P<0.01),NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路相关蛋白表达增加(P<0.01)。与模型组比较,IA具有较强的抗炎效果,剂量依赖性地降低小鼠踝关节肿胀率(P<0.05,P<0.01),减轻炎性浸润情况,减少相关炎症因子的分泌(P<0.01),下调NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路相关蛋白表达(P<0.01)。[结论] IA对小鼠急性痛风性关节炎模型表现出较强的抗炎效果,其机制与调节NLRP3炎症小体和NF-κB信号通路相关。

基于伏邪理论探讨清利泄浊方足浴治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:基于伏邪理论探讨清利泄浊方足浴治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取120例2019年1月-2020年8月于佛山市中医院就诊的急性痛风性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予常规护理和治疗,观察组在常规治疗基础上予以清利泄浊方足浴治疗。分析两组治疗前后症状体征评分、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1水平,并评价临床疗效。结果:治疗后,两组症状体征评分均较治疗前降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1水平均较治疗前降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:清利泄浊方足浴能有效改善急性痛风性关节炎,可能与改善炎症反应有关。