Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果研究

目的通过临床随机对照试验的方法评价Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉有效性和安全性。方法使用左右半口设计,32例患者的左右下颌阻生第三磨牙分别随机采用Gow-Gates法和传统注射法进行下牙槽神经阻滞麻醉,并拔除下颌阻生第三磨牙,记录麻醉效果及不良事件。结果所有患者均完成研究。Gow-Gates法的麻醉成功率为96.9%,传统注射法的麻醉成功率为90.6%,二者的麻醉成功率无统计学差异(P=0.317)。在麻醉程度上,Gow-Gates法麻醉程度为A和B级的比率为96.9%,明显好于传统注射法的78.1%(P=0.034)。Gow-Gates法的回抽出血率明显低于传统注射法(P=0.025),2种注射方法均未出现血肿。结论 Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果好且较为安全,可以作为传统注射法的有效补充。

基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值

目的基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院做妇科肿瘤根治术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合QLB。比较两组患者的围术期相关指标,术后不同时间点的疼痛程度,进入手术室10min(T_(0))、麻醉诱导后5min(T_(1))、切皮后5min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的血流动力学水平,手术前后的免疫功能指标以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者的舒芬太尼用量、首次排气时间均显著少于或早于对照组(P<0.05),术后首次镇痛补救时间、有效睡眠指数均显著晚于或高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24h,观察组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。T_(1)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著低于对照组(P<0.05)。术后12、24h,观察组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年妇科肿瘤患者中应用全身麻醉复合QLB可有效缓解患者的围术期疼痛,维持患者的血流动力学水平稳定,改善患者的免疫功能,且安全性较高。

超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法选取2019年10月至2021年10月宿迁市中医院锁骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组采用盲探下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉,试验组采用超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉。比较2组神经阻滞完成时间、手术时间,并对比2组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、骨折复位时(T2)、手术缝皮时(T3)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)评分],统计麻醉效果及麻醉相关不良反应。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组神经阻滞完成时间短于对照组(P<0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点HR、MAP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);T0时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP水平高于T0(P<0.05),但试验组不同时间点HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);T0时2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时2组VAS评分均低于T0(P<0.05)。试验组麻醉有效率为95.00%,对照组麻醉有效率为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组损伤血管发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法应用于锁骨骨折内固定术能缩短神经阻滞完成时间,维持血流动力学稳定,改善镇痛效果,麻醉效果显著,且能减少血管损伤不良反应的发生。

单点法高位肌间沟神经阻滞在锁骨手术麻醉中的应用研究进展

锁骨骨折主要是因间接外力所致,手术是临床治疗首选方案,因手术方式不同,麻醉方式也存在差异,其中单点法高位肌间沟神经阻滞麻醉具有较高的阻滞成功率,临床应用逐渐广泛,但是需要麻醉医师多次操作完成,本文首先探究了锁骨手术时神经阻滞入路选择,而后分析神经阻滞的兴起,最后着重分析单点法高位肌间沟神经阻滞麻醉的操作技术,综述如下。

改良Gow-Gates下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:探讨一种微创高效的下牙槽神经阻滞麻醉方法。方法:将206例门诊拔除下颌阻生第三磨牙患者随机分为2组,实验组105例采用改良Gow-Gates法,对照组101例采用传统口内注射法(Halstead法)。记录麻醉成功率、麻醉效果和并发症,采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:改良Gow-Gates法麻醉成功率为97.15%,Halstead法为89.10%,2组间显著差异(P=0.038)。改良Gow-Gates法在麻醉效果A、B级比率为90.48%,Halstead法为87.13%,2组间无显著性差异(P=0.446)。改良Gow-Gates法的并发症显著少于Halstead法(P=0.014)。结论:GowGates下牙槽神经阻滞麻醉是一种微创高效的麻醉方法 。

超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗三叉神经痛的临床应用价值分析

分析超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗三叉神经痛的临床应用价值。方法 选三叉神经痛患者100例并分组,对照组行常规药物治疗,观察组行超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗可提高疗效,符合目前对于该疾病的治疗需要,可以采用。

718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的探讨肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法 2005年1月至2008年1月该科对成年患者施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉718例。结果麻醉效果优良率为96%,并发症为1%。结论熟练掌握肌间沟法臂丛神经阻滞操作技术及其管理,可进一步提高麻醉效果优良率,减少并发症。

小儿肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉32例临床分析

目的观察肌间沟法臂丛神经阻滞在小儿肩部和上肢手术应用中的麻醉效果。方法选择32例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～6岁的肩部和上肢手术患儿，先基础麻醉后，施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉，术中持续鼻导管给氧，监测RR、ECG、HR、BP、SpO2。结果全部病例均顺利完成手术麻醉，麻醉效果优良率91％，无并发症。结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿肩部和上肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。

针内针穿刺法在蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉中的应用

蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）兼具蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉的双重特点，在欧洲其使用率已占全部麻醉方式的40％，其中以针内针穿刺法应用较为普遍。由于始终无法克服先蛛网膜下腔阻滞麻醉后置管的不合理程序，以及潜在硬脊膜外腔导管穿过硬脊膜穿刺针孔的可能，CSEA在临床麻醉中的应用亦存在一定的局限性。

超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗三叉神经痛的临床应用研究

目的:研究对三叉神经痛患者采用超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉治疗的临床效果。方法:选取2021年1月至2021年12月期间至湘南学院附属医院就诊的三叉神经痛患者46例作为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,每组23例,对照组仅接受常规药物治疗,研究组接受超声引导下冠突法神经阻滞改良技术精准治疗,观察两组患者治疗前及治疗后1周、2周、4周、2个月、4个月的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分结果、统计两组患者的治疗次数及治疗后1周、 2周、4周、2个月和4个月的疼痛缓解率,并在两组患者治疗结束两个月后对比其不良事件发生情况。结果:研究组患者治疗后1周、2周、4周、2个月、4个月的的VAS评分均低于对照组患者,经统计其治疗次数均值少于对照组,且治疗后1周、 2周、4周、2个月和4个月的疼痛缓解率明显高于对照组,其治疗结束两个月后的不良事件发生率8.70%(2/23)也明显低于对照组39.13%(9/23),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导冠突法神经阻滞联合布比卡因局部麻醉可有效缓解患者三叉神经疼痛程度,经二者联合治疗可有效减少患者疼痛及病情复发而重复治疗的次数,其疼痛缓解程度更高,且患者经二者联合治疗后不易发生不良事件,远期疗效更好,具有较高的临床价值,建议予以推广应用。

两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果评价

目的评价下牙槽阻滞麻醉传统法(直接麻醉法)与Akinosi-Vazirani法的临床麻醉效果。方法120例需拔除下颌第三磨牙的患者分为实验组和对照组。实验组60例采用Akinosi-Vazirani法麻醉;对照组60例采用传统下牙槽阻滞麻醉传统法麻醉(直接麻醉法),比较麻醉显效时间、麻醉效果、回抽血情况、并发症等。结果麻醉显效时间实验组明显短于对照组(P<0.05);麻醉效果实验组明显优于对照组(P<0.001);回抽血情况实验组明显低于对照组;并发症情况实验组明显少于对照组。结论Akinosi-Vazirani法可替代传统法,尤其适用于张口受限和精神紧张患者。

肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的分析肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉手术法的临床实效。方法 208例进行肩部或上肢手术的患者,在手术中对其实施肌间沟阻滞麻醉法,并对其资料进行分析回顾,分析研究各自的临床麻醉效果以及术后并发症等情况。结果 208例患者均完成手术麻醉,其中有术后并发症的患者共3例,术后并发症率为1.44%。结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉具有良好的麻醉效果,并发症率低,简单易行,值得广泛推广应用。

一针法浅颈丛阻滞麻醉在口腔颌面部手术中的应用

颈丛神经阻滞麻醉亦适用于口腔颌面部手术,但传统的颈丛神经阻滞系采用多针穿刺法,手术操作复杂,用药量大。1975年Winnie曾提出一针法颈丛神经阻滞,国内文献亦络续报道了以第四颈椎横突为标志的一针法颈丛神经阻滞,获得良好的麻醉效果,但都因注射点深,易出现麻醉并发症,而未在我科临床应用。

“铅锤法”锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术应用体会

目的:观察"铅锤法"锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的麻醉效果及安全性。方法:选择2006年—2013年上肢骨折手术206例,采用"铅锤法"锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉。结果:206例中有204例一次或两次穿刺成功,占99%,全部病例未发现有气胸以及局麻药中毒等并发症。结论:"铅锤法"锁骨上入路臂丛神经阻滞操作方法简单,麻醉效果确切,并发症少。

斜角肌间沟颈丛一点阻滞麻醉法的体会

我院自1989年6月～1996年10月采用斜角肌间沟一点颈丛阻滞麻醉法作颈部手术37例,效果满意,现将体会报告如下: 1 临床资料 患者男性13例,女性24例,年龄25～56岁,多数为青壮年。手术种类以甲状腺腺瘤居多,共27例,甲状腺囊肿4例,甲状舌骨囊肿2例,颌下淋巴囊肿1例,甲状腺癌3例。双侧颈丛阻滞33例,单侧阻滞4例。手术最长时间为2小时45分钟,最短时间为52分钟。

一针法颈丛麻醉中不同剂量深丛阻滞的临床观察(附60例分析)

目的 研究不同剂量颈深丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果。方法 6 0例甲状腺手术病人随机分为三组 ,每组 2 0例。 、 两组单侧深丛分别给予 0 .2 5 %罗哌卡因 10 ml、 5 ml, 组不阻滞深丛。术中辅助芬太尼、氟哌啶 ,通过辅助药用量间接判断深丛效果。结果 、 组辅助药用量与 组比较差异有显著性意义 , 、 组之间差异无显著性意义。结论 颈深丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果明显 ,但大剂量深丛阻滞不能增加麻醉效果。

突破感法在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用观察

目的探讨突破感法在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行肌间沟臂丛神经阻滞的成年患者120例,随机抽取60例为Ⅰ组,余60例为Ⅱ组。Ⅰ组采用传统的异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组采用突破感法进行阻滞。两组所用局麻药的量和浓度相同。两组分别观察记录穿刺次数、穿刺深度、起效时间及不良反应。结果Ⅱ组穿刺次数、穿刺深度及不良反应的数据上明显比Ⅰ组小。结论突破感法在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中疗效确切,并发症少,值得推广。

臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响

目的探讨臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响。方法回顾性分析80例肩周炎患者的临床资料,并按治疗方案分为2组各40例。对照组应用痛点阻滞法,研究组应用臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术。比较2组患者疗效、治疗前后的肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗1个疗程后,研究组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,研究组远期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后肩关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组肩关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。结论对于肩周炎患者,在痛点阻滞治疗基础上,辅以臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术,可进一步增强镇痛效果,改善肩关节活动度,提高近期、远期治疗效果。