超声联合Gracey龈下刮治器治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床观察

目的评价广泛型侵袭性牙周炎患者采用P5 Newtron多功能超声治疗仪结合Gracey龈下刮治疗器行龈下刮治术治疗后的临床效果。方法选择20例广泛型侵袭性牙周炎患者，采用超声及Gracey龈下刮治器进行龈下刮治术及根面平整术。在龈下刮治术前，术后1个月、3个月分别观察患者的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血（BI）、菌斑指数（PLI）各项临床指标。结果在行龈下刮治术后1个月和3个月，PD、BI、PLI值明显下降，AL值有轻微变化。结论广泛型侵袭性牙周炎患者，施行超声和Gracey龈下刮治器联合治疗配合药物可取得较好的效果。

喷砂与手器刮治清除龈下菌斑的效果比较

目的 ：探讨袋深3~6 mm的龈下环境中,龈下喷砂技术的治疗效果及维持时间,比较龈下喷砂技术与传统手器刮治的效果。方法：对处于牙周维护治疗阶段的慢性牙周炎患者依据split-mouth及随机数表建立实验组与对照组,对其口内袋深3~6 mm的4个牙位分组行喷砂及手器刮治,清除龈下菌斑。在术前、术后第7天及术后第30天分别记录菌斑指数（PI）、探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）及牙龈退缩（GR）,同时计算治疗前、后“牙周袋闭合”（PD≤4 mm且BOP阴性）的位点百分比,作为辅助观测指标。采用SAS8.2软件包对实验数据进行配对t检验。结果：研究纳入31例患者,治疗过程中PI均值为0.8。喷砂组与手器刮治组术后第7天PD均显著下降（P〈0.01）。喷砂组术后第7天BOP百分比（BOP%）与术前相比显著减少（P=0.0390）,术后第30天则与术前无显著差异;手器刮治组在术后30天观察期内BOP%呈下降趋势,并于术后第30天较术前出现显著改善;但喷砂、手器刮治2组间比较,其BOP%无显著差异。喷砂组与手器刮治组“牙周袋闭合”位点百分比在术后第30天均显著提高（分别为P=0.0329及P=0.0035）。结论：针对袋深3~6 mm的龈下环境,甘氨酸龈下喷砂技术与传统手器刮治同样对改善维护期牙周临床指标有一定效果,但2种治疗方法间无显著差异。

牙周炎Gracey刮治合并P5治疗仪龈下清创的临床疗效观察

目的评价牙周病患牙在采用不同治疗方法后的临床疗效。方法选择108例中度及重度牙周病患者两大组,各组随机分成三组分别进行刮治及根面平整术。第1组为Gracey组;第2组为P5治疗仪组;第3组为Gracey刮治合并P5治疗仪组。经基线检查后的第3、6、9、12个月复查菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)、牙周探针深度(PD)、临床附着丧失(CAL)。结果三组PLI、BOP、PD均较基线明显改善,且前牙区较后牙区菌斑百分率改善明显,但9个月后指数有所反弹。中度慢性牙周炎,各组临床改善无明显差别;重度慢性牙周组前牙区各组无明显差别,后牙区组中手工Gracey刮治合并P5治疗仪超声龈下清创(刮治及根面平整)临床改善明显,尤其是根分叉区。结论中度牙周炎患者三组无明显差异,但重度牙周炎患者Gracey手工合并P5超声组效果优于前两组。对维护期患者医生可根据患者具体情况选择具体方法。

超声器械与手用器械龈下刮治疗效比较的meta分析

目的:通过Meta分析评价超声器械与手用器械龈下刮治比较治疗成人慢性牙周炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data等6个电子数据库,查找所有有关超声与手工龈下刮治比较治疗慢性牙周炎的随机对照试验(RCTs)。并追索所有纳入文献的参考文献,文献检索时限均从建库至2012年11月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:最终7个RCT、224例受试者纳入本系统评价。Meta分析结果显示,超声与手工龈下刮治术后3个月复查时探诊深度、附着水平的改变无统计学差异;术后6个月复查时探诊深度、附着水平的改变无统计学差异。结论:现有研究证据表明,在牙周基础治疗过程中,采用超声与手工两种方法进行龈下刮治疗效相似。

动力驱动磨锐与手工磨锐龈下刮治器时器械损耗量的比较

目的:比较动力驱动磨锐与手工磨锐过程中器械的损耗量。方法:随机选择临床使用后变钝待磨锐的Gracey龈下刮治器40套,手工磨锐20套,动力驱动磨锐20套。采用数显式游标卡尺测量距离尖端1 mm处工作端的宽度。结果:动力驱动磨锐过程中的器械损耗量(0.01±0.17)mm低于手工磨锐中的器械损耗量(0.03±0.22)mm(P=0.266)。手工磨锐前后工作端宽度变化有统计学意义(P=0.036),而动力驱动磨锐前后工作端宽度变化无统计学意义(P=0.236)。结论:动力驱动磨锐同手工磨锐相比,在达到磨锐要求的前提下能降低磨锐过程中的器械损耗。

内窥镜辅助下超声龈下刮治和根面平整术对牙根表面的影响

目的评价牙周内窥镜辅助下超声龈下刮治和根面平整术(subgingival scalingandrootplaning,SRP)后根面牙结石残留量和牙骨质保存情况。方法选取在南京大学医学院附属口腔医院牙周病科因重度牙周炎需拔除的患牙12颗,随机分为3组,每组4颗:①内窥镜辅助下超声SRP组:在牙周内窥镜辅助下配合EMS超声治疗仪清理患牙根面;②传统SRP组:对患牙进行超声刮治并配合Gracey刮治器行手工根面平整;③未处理组:不进行任何刮治处理;以上操作由同一位高年资医师完成操作,局麻下每颗患牙均刮治10 min后拔除;观察并记录各组菌斑染色后根面牙结石的残留量,测量各组根颈1/3处保留牙骨质的厚度。结果内窥镜辅助下SRP组根面牙结石残留率最低,与传统SRP组和未处理组比较有显著差异(P<0.001)。组织学观察各组牙根颈1/3处剩余牙骨质厚度均值从牙根表面釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)处、CEJ下2.5 mm处、CEJ下5 mm处呈递增趋势,与传统SRP组相比,内窥镜辅助下超声SRP对牙骨质的损伤较少,能较好保存牙骨质(P<0.001)。结论牙周内窥镜辅助下SRP比传统SRP能更有针对性地清除龈下菌斑和牙结石,且可较好的保留根面牙骨质。

新型牙周治疗器械的临床应用

牙周基础治疗是牙周炎治疗的重要阶段,牙周基础治疗的器械有手工龈下刮治器、超声龈下刮治器,传统基础治疗器械费时费力。近几年来出现了多种新器械,弥补了传统器械在使用中的不足,如减少治疗痛苦,提高治疗效果,降低治疗操作复杂性等。该文就牙周非手术治疗新器械的种类、应用和优缺点做了综述。

刮治治疗广泛型侵袭性牙周炎的疗效观察

目的:评价广泛型侵袭性牙周炎患者在采用不同治疗方法后的疗效。方法:选取20例广泛型侵袭性牙周炎患者,随机分为A组和B组,A组采用龈下超声联合Gracey龈下刮治器进行龈下刮治术10例,B组采用药物治疗10例;术后1个月分别检查观察患者的牙周袋探针深度(PD)、附着丧失(AL)、探针出血(BOP)、斑菌指数(PLI),结果采用SPSS11.5软件包进行统计分析。结果:在龈下刮治术后1个月,PD指数有明显改善,药物治疗PD指数有轻微改变,AL指数无显著性差异。结论:广泛型侵袭性牙周炎患者采用龈下超声联合Gracey龈下刮治器进行龈下刮治比单纯药物治疗能取得更好的治疗效果。

软组织车针联合Gracey刮治器在慢性牙周炎龈下刮治中的效果

目的:研究软组织车针联合Gracey刮治器在慢性牙周炎龈下刮治中的效果。方法:选择本院2015年6月~2016年3月慢性牙周炎患者98例进行随机数字表法分组,对照组49例用单一Gracey刮治器治疗;治疗组49例用软组织车针联合Gracey刮治器治疗。对两组患者治疗前后牙周出血指数、附着水平、探诊深度和慢性牙周炎治疗效果、疼痛发生率进行比较。结果:治疗组慢性牙周炎治疗效果明显高于对照组,P<0.05。治疗组疼痛发生率明显低于对照组,P<0.05。治疗前牙周出血指数、附着水平、探诊深度无显著差异,P>0.05。治疗组患者治疗后牙周出血指数、附着水平、探诊深度均明显优于对照组,P<0.05。结论:软组织车针联合Gracey刮治器在慢性牙周炎龈下刮治中的效果确切,可有效改善患者病情,改善牙周情况,减轻患者痛苦,值得推广应用。

甘氨酸喷砂在慢性牙周炎维护治疗期中的应用及其龈下菌斑清除效果探讨

目的观察慢性牙周炎维护治疗期中甘氨酸喷砂的应用及其龈下菌斑清除效果。方法回顾性方便选取2018年1月—2020年1月该院慢性牙周炎患者100例,依据维护治疗期治疗方法分为甘氨酸喷砂组(n=50)、手器刮治组(n=50)两组,对比两组患者治疗后的龈下菌斑清除效果、龈沟液Caspase-3、Bax、Bcl-2表达量、炎症因子含量。结果治疗前,甘氨酸喷砂组患者龈下菌斑清除效果PI、PD、BOP与手器刮治组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的甘氨酸喷砂Caspase-3(74.3±8.2)、Bax(70.9±8.2)、Bcl-2(136.5±16.0)、hs-CRP(4.9±0.5)mg/L、IL-1(9.2±1.2)pg/mL、IL-6(2.0±0.3)pg/mL、IL-8(2.2±0.3)pg/mL、IL-10(3.4±0.5)pg/mL均优于手器刮治组,差异有统计学意义(t=9.212、10.480、6.095、5.432、16.676、11.666、13.703、13.339,P<0.05)。结论慢性牙周炎维护治疗期中甘氨酸喷砂的应用效果较手器刮治好,但二者具有类似的龈下菌斑清除效果。

VECTOR牙周治疗仪治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

目的观察VECTOR牙周治疗仪治疗慢性牙周炎的临床效果。方法选择慢性牙周炎患者30例,随机分成VEC-TOR牙周治疗仪组和Grace龈下刮治器组,分别在治疗后3、6个月复查牙周探诊出血(BOP)及牙周探诊深度(PD),同时记录临床症状和体征,摄片并进行有效评定。结果在术后3、6个月的复查中,VECTOR牙周治疗仪组和Grace龈下刮治器组在改善牙周临床指数上无明显统计学差异。结论 VECTOR牙周治疗仪和Grace龈下刮治器在治疗慢性牙周炎上均能达到良好的临床效果。

磨牙Ⅱ度根分叉病变的诊断与治疗新进展

根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区,在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏,可发生于任何类型的牙周炎。其中Ⅱ度根分叉病变是临床最常见的磨牙根分叉病变,是在多根牙的一个或一个以上的分叉区内已有骨吸收,但尚未与对侧相通。由于其结构的复杂性,给临床诊断和治疗增加了一定的困难。

牙周内窥镜辅助超声龈下刮治治疗和传统龈下刮治对牙根表面影响的初步研究

评价牙周内窥镜辅助超声龈下刮治和根面平整术(subgingival scaling and root planing,SRP)后根面牙结石残留量和牙骨质保存情况。方法:选取在遵义市红花岗区口腔牙周黏膜病科2020年11月至2021年11月因重度牙周炎24例,需拔除的患牙24颗,随机分为3组,每组8颗:①内窥镜辅助超声SRP组:在牙周内窥镜辅助下配合EMS超声刮治仪清理患牙根面;②传统SRP组:对患牙进行EMS超声刮治联合Gracey刮治器行手工根面平整;③未处理组:不进行任何刮治处理;以上操作由同一位高年资医师在局麻下每颗患牙均刮治10min后拔除,拔除患牙后对患牙进行菌斑染色,观察并记录各组菌斑染色后根面牙结石的残留量,测量各组根颈1/3处保留牙骨质的厚度。结果:内窥镜辅助下SRP组根面牙结石残留率最低,与传统SRP组和未处理组比较有显著差异(P<0.001)。组织学观察各组牙根颈1/3处剩余牙骨质厚度均值从牙根表面釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)处、CEJ下2.5mm处、CEJ下5mm处呈递增趋势,与传统SRP组相比,内窥镜辅助超声SRP对牙骨质的损伤较少,能较好保存牙骨质(P<0.001)。结论:牙周内窥镜辅助下SRP比传统SRP能更有针对性地清除龈下菌斑和牙结石,且可较好的保留根面牙骨质。

不同治疗方案对牙种植周围感染的疗效对比研究

目的:探讨不同治疗方案在牙种植周围感染中的临床疗效。方法:2018年7月-2019年9月收治牙种植周围感染患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用纯钛刮治器+派力奥药物治疗;观察组采用PEEK超声刀头清洁+龈下喷砂+派丽奥药物治疗。比较两组治疗效果。结果:40例患者中,共培养、分离出病原菌49株。观察组治疗4周后菌斑指数(PLI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEEK超声刀头清洁+龈下喷砂+派丽奥药物治疗牙种植周围感染患者,能促进骨与种植体结合,降低炎症因子水平。