肘内侧入路手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内侧入路在手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折中的应用。方法:2003年1月～2008年9月,采用经肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定方法治疗儿童伸直型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折216例。随访采用Flynn临床功能评定标准,从肘关节的伸屈功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访1个月～2年4个月。按Flynn临床功能评定标准术后优良率达92.13%,疗效满意。结论:肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是一种安全有效的手术方法。切口瘢痕位于肘内侧,隐蔽性好,符合现代人对美观的要求。手术中对骨折解剖复位,尤其是对骨折远端尺偏、尺倾和内旋的矫正,可以有效减少肘内翻的发生。

动物咬伤Ⅱ、Ⅲ级暴露后的预防处置措施

动物咬伤是门、急诊最常见的疾病,动物的物种、大小、环境的变化可以直接影响患者伤口的暴露程度,同时也会影响到带入病毒量的多少,直接影响狂犬病的发病率。狂犬病是可防但不可治的传染性疾病,所以动物咬伤暴露后的预防处置是十分重要的,也是预防狂犬病的关键措施。

狂犬病三级暴露者的流行病学特征分析

目的对狂犬病三级暴露者的流行病学特征进行分析,为更好地预防控制狂犬病提供依据。方法收集天津市疾控中心动物致伤门诊2013年狂犬病三级暴露就诊者的病历资料,进行统计分析。结果犬是造成三级暴露的主要动物;高年龄组就诊者三级暴露率偏高;狂犬病暴露高峰期的三级暴露率与非高峰期差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.92);户外三级暴露率高于室内(χ2=21.10,P<0.01);豢养动物造成的三级暴露率与流浪动物差异无统计学意义(χ2=0.24,P=0.63)。结论造成严重动物致伤的主要动物是犬,高年龄组人群户外活动时尤其应尽量远离犬类,以防范严重动物致伤。

浙江省嘉兴市2011-2016年犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征与预防处置影响因素分析

目的分析浙江省嘉兴市犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征,了解狂犬病免疫球蛋白注射的选择和防治知识的知晓情况,为预防和控制狂犬病提供依据。方法收集嘉兴市CDC门诊部2011-2016年犬伤狂犬病Ⅲ级暴露者个案资料,建立狂犬病暴露处置门诊数据库;调查2015年6-12月437例门诊Ⅲ级暴露者的狂犬病免疫球蛋白注射及防治知晓情况。采用Logistic回归处理数据,利用R语言实现统计分析。结果嘉兴市2011-2016年犬伤门诊共接诊狂犬病Ⅲ级暴露者22 327例,20~岁年龄组暴露者比例最高,占总暴露数的21.26%,本地农民占31.52%;7-8月为Ⅲ级暴露者高峰,77.35%的Ⅲ级暴露者为犬致伤;3.55%的患者暴露于头面部,其中0~岁年龄组占46.85%;74.72%的Ⅲ级暴露者在24 h内就诊;Ⅲ级暴露者中联合注射狂犬病免疫球蛋白者占应注射人数的32.24%;53.88%暴露者选择联合注射狂犬病免疫球蛋白,注射率与体质量、本人3年内是否注射过狂犬病疫苗及暴露部位3个变量差异有统计学意义(P=0.020、0.016、0.020)。"为什么需要注射狂犬病免疫球蛋白"的知晓率最低,仅为11.44%。结论狂犬病Ⅲ级暴露人数呈逐年递增趋势,需加强犬类管理和免疫,尤其是农村地区。需提高居民狂犬病防治知识,特别是狂犬病免疫球蛋白相关防治知识。重点关注低龄儿童和老年人等高危人群。狂犬病暴露后需及时处理伤口和按程序接种狂犬病疫苗,对Ⅲ级暴露者应正确使用狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用影响因素分析

目的分析陕西省铜川市狂犬病Ⅲ级暴露人群使用被动免疫制剂的影响因素。方法选取2014年9月1日—2015年8月31日陕西省铜川市犬伤门诊狂犬病Ⅲ级暴露者共451人进行调查,采用SPSS 13.0软件进行描述性统计分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果铜川市犬伤门诊狂犬病Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率为30.8%(139/451),年龄>15岁(OR=1.278,95%CI=1.038~1.572)、在农村居住(OR=2.438,95%CI=1.478~4.021)、多部位暴露(OR=2.486,95%CI=1.135~5.447)、被流浪犬猫致伤(OR=2.153,95%CI=1.187~3.906)、人均月收入>1 000元(OR=2.588,95%CI=1.915~3.499)、处置费用由犬主或保险支付者(OR=4.313,95%CI=2.076~8.958)是铜川市狂犬病Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂接种率高者。结论铜川市犬伤门诊狂犬病Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率低,年龄、居住地、多部位暴露、致伤动物来源、人均月收入及处置费用支付者是影响被动免疫制剂使用的主要因素。

治疗性沟通对Ⅲ级暴露者免疫接种依从性的影响

目的 探讨治疗性沟通对被动物致伤Ⅲ级暴露患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白依从性的影响.方法 将331例被动物致伤Ⅲ级暴露者按接种时间随机分为对照组（156例）和干预组（175例）.干预组在常规健康教育基础上实施治疗性沟通,对照组只给予常规的健康教育.分别对两组患者全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病人免疫球蛋白情况进行统计学分析,比较两组患者的依从性.结果 干预组患者全程接种狂犬病疫苗依从率（95.42％）及注射狂犬病人免疫球蛋白的依从率（78.86％）均高于对照组（83.97％,64.74％）,差异具有统计学意义（x2分别为12.06,8.19；P＜0.05）.结论 治疗性沟通有利于提高患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白的依从性,而提高免疫接种的依从性是预防狂犬病的根本措施,对更好地遏制狂犬病的发生具有积极的作用.

新宁县2005-2008年狂犬病Ⅲ级暴露人群免疫效果影响因素分析

目的探讨狂犬病Ⅲ级暴露人群应急免疫效果,为制定狂犬病防制对策提供科学依据。方法收集2005-2008年新宁县动物咬伤门诊处置登记资料、疫情报告资料及狂犬病流行病学个案调查资料进行整理分析,用χ2检验做统计学处理。结果共接诊狂犬病Ⅲ级暴露者2101例,其中,男性1487例,占70.78%;女性614例,占29.22%,男性多于女性(χ2=179.76,P<0.01)。儿童(<14周岁)820例,占39.03%,狂犬病发病10例,占83.33%,死亡10例。成人1281例,占60.97%,狂犬病发病2例,占16.67%,死亡2例。儿童发病构成显著高于成人(χ2=7.66,P<0.01)。头面部暴露发病9例,占75.00%,其他部位暴露发病3例,占25.00%,差异有显著统计学意义(χ2=8.95,P<0.01)。在县疾控中心处理的1780例中,有2例发病,发病率为0.11%;在乡镇卫生院处理的321例中,有10例发病,发病率为3.12%,差异有显著统计学意义(χ2=16.97,P<0.01)。按要求注射过狂免+狂苗者1477例,发病4例,发病率为0.27%;单纯注射狂苗拒注狂免者624例,发病8例,发病率为1.28%,差异有显著统计学意义(χ2=10.86,P<0.01)。首次注射狂苗者1785例,发病12例,再次接种者316例,无发病病例。结论狂犬病Ⅲ级暴露人群应急免疫效果与暴露部位,接种处理单位,年龄大小,首次免疫和再次免疫以及接种狂免+狂苗和单纯接种狂苗相关。在狂犬病防治过程中,应尽可能避免这些因素的影响。

砷冶炼厂工人微小RNA548和三价砷甲基转移酶mRNA表达水平与砷代谢产物的关系

[目的]探讨微小RNA548(mir548)和三价砷甲基转移酶(AS3MT)m RNA表达及其与砷甲基化代谢产物的关系。[方法]2011年9月采用整群抽样的方法选择云南某2个砷冶炼厂78名工人作为接触组,选择该地非接触砷作业居民23人为对照组。使用带砷预处理系统的原子吸收分光光度法检测两组人群尿中的无机砷(i As)、甲基砷酸(MMA)和二甲基砷酸(DMA)含量,并计算相应的百分含量和一、二级甲基化指数;通过基因分析软件分析影响AS3MT的主要m RNA。实时荧光定量PCR检测研究对象外周血mir548和AS3MT m RNA表达。采用Spearman方法对各项指标进行相关分析。[结果]接触组尿中i As、MMA、DMA、一级甲基化指数和MMA%的中位数为134.54、235.88、563.57μg/g肌酐、1.61及19.01%,对照组为2.00、1.35、14.28μg/g肌酐、1.04及6.45%,接触组均高于对照组(P<0.05)。二级甲基化指数和DMA%则为接触组低于对照组(P<0.05),分别为3.41、61.98%和12.31、78.01%。接触组外周血mir548表达低于对照组(5.08±1.11与6.49±1.68),AS3MT m RNA表达水平高于对照组(10.71±2.52与9.19±2.11),均P<0.01。相关分析发现:外周血淋巴细胞mir548与AS3MT m RNA表达及i As、MMA、DMA及MMA%呈负相关关系(P<0.01);外周血AS3MT m RNA表达与尿中i As、MMA、DMA、MMA%及外周血mir548表达与DMA%均呈正相关关系(P<0.01)。[结论]mir548与AS3MT m RNA表达有负相关,两者与砷不同甲基化代谢产物浓度和百分含量存在关联。

银行大额风险暴露的测度及监管框架

本文从大额风险暴露监管发展的视角对银行资产组合的风险暴露集聚进行研究,分析巴塞尔委员会的大额风险暴露新框架对中国16家上市银行监管的影响。研究发现,大额风险暴露监管包括交易对手方识别、合格资本定义和风险暴露范围三个因素。新框架是对巴塞尔协议Ⅲ在集中度风险监管方面的重要补充,中国现行的大额风险暴露监管主要针对贷款集中风险,与巴塞尔委员会的新框架尚有差距,需要进一步提高风险暴露的监管门槛与上限,提高系统重要性银行的监管敏感性,同时注重监管的适度性。

暴露和非暴露人类免疫缺陷病毒婴儿神经心理发育的比较研究

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女所生婴儿的神经心理发育情况,为制定该特殊群体儿童健康改善措施提供依据。方法选取2010年7月-2013年11月期间昆明市HIV感染妇女所生的1岁婴儿为研究对象,按条件配对,利用BayleyⅢ婴幼儿发育量表对婴儿进行神经心理发育测评,问卷收集有关信息。结果暴露组婴儿除了语言量表外,认知、运动、社会情绪、适应性行为量表得分(分别是94.09、96.27、79.60和86.09)均明显低于非暴露组的得分(101.36、98.52、93.86和92.89,P<0.01),暴露组婴儿社会情绪、适应性行为量表得分低于边缘及以下水平的比例(45.45%和38.64%),显著高于非暴露组婴儿(22.73%和15.91%)。结论 HIV感染对婴儿神经心理发育影响明显,应加强对HIV感染妇女所生婴儿神经心理发育的保健指导工作。

顺序暴露场景下四环素和砷对斑马鱼的联合毒性效应

在一些不连续生产的工业活动、畜禽养殖等间歇性排放废水的场景中,水环境中的盐酸四环素(Tetracycline,TET)和砷(Arsenic,As)可能会产生区别于单一或复合暴露的顺序暴露场景,从而导致复杂的生物毒性.本研究通过分析模式生物斑马鱼的表型数据(肥满度)、病理损伤(H&E染色实验)及氧化损伤(丙二醛和还原型谷胱甘肽含量),探究顺序暴露方式下TET和As(Ⅲ)的联合毒性效应.结果表明:50μg·L^-1 TET可造成肝脏和肠道的病理学损伤,并进一步诱导氧化损伤.100μg·L^-1 As(Ⅲ)可造成肝脏炎性细胞浸润及肝脏和肠道的氧化损伤.连续暴露TET和As(Ⅲ)导致斑马鱼肥满度降低,且氧化损伤明显加剧,这可能与TET损伤了抗氧化防御系统有关.值得注意的是,TET暴露后设置2周的恢复期,可减轻As(Ⅲ)对斑马鱼肝脏和肠道的损伤,其机理可能与生物对污染物的适应及交叉抗性相关.本研究的实验结果可为评估TET和As(Ⅲ)的联合毒性效应提供新的视角.