四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用

目的:研究中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中的应用效果。方法:选取符合要求的Wagner 0级糖尿病足病人75例,随机分为对照组37例和治疗组38例,对照组予常规糖尿病治疗,治疗组在对照组的基础上加上中药足浴和光子治疗仪照射。4周后比较两组病人踝肱指数(ABI)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、中医证候及治疗有效率。结果:治疗4周后,两组病人的ABI均高于治疗前,且治疗组ABI优于对照组;治疗后,两组病人TCSS及中医证候积分较前降低,且治疗组TCSS及中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组有效率(89.5%)高于对照组(67.6%)(P=0.021)。结论:中药足浴联合光子治疗在Wagner 0级糖尿病足病人中应用,可以改善病人ABI,降低TCSS评分及中医证候积分,提高临床疗效。

家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响:随机对照试验(英文)

背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。

亓鲁光“脉通方”对于提高糖尿病足0级患者生存质量的临床观察

目的:通过临床观察,客观评价"脉通方"对于糖尿病足0级病人生存质量的改善情况。方法:采用随机、对照的试验方法,将符合纳入标准的60例合格受试者随机分成治疗组30例和对照组30例,全部受试者予以糖尿病基础及降糖药物治疗,治疗组予"脉通方"口服液内服治疗,对照组仅维持原糖尿病基础及降糖药物治疗。观察治疗前后中医相关临床症状、IDMS糖尿病人特异性生存量表得分情况。观察结果:两组中医证候积分及疗效比较:治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前后IDMS糖尿病人特异性生活量表得分比较:治疗后治疗组病人生活质量明显提高,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:"脉通方"能有效提高糖尿病足0级患者生存质量。

穴位贴敷联合足部按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

目的:探究穴位贴敷联合足部按摩对0级糖尿病足的治疗作用。方法:将117例病人随机分为对照组及治疗组,对照组给予糖尿病教育、饮食控制、血糖控制和基础对症治疗,治疗组在此基础上给予穴位贴敷联合足部按摩治疗,疗程6个月。治疗前后对两组患者的足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值,同时进行临床疗效评价。结果:治疗组的治疗效果明显,统计学处理有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:穴位贴敷联合足部按摩可以有效的控制0级糖尿病足的进展,是一种简便有效的中医护理治疗方法。

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。

中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果观察

目的观察中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果。方法选取0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法随机分为干预组和对照组各60例。对照组给予糖尿病基础治疗,由责任护士向患者讲解糖尿病知识,进行足部护理教育,教会患者糖尿病自我管理方法;干预组在对照组基础上根据患者症状与临床表现,由1名主任中医师进行辩证选方后予患者进行足浴,再由1名中医专科护士进行足部穴位按摩,住院期间教会患者或其家属学会穴位按摩方法,出院时根据患者足部分型代煎药带走,患者每日临睡前坚持足浴与足底穴位按摩。两组均每周由专科护士电话随访至少1次,患者每月门诊复诊时加强局部检查(干预组同时配药),持续干预6个月。结果干预组干预6个月后踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证足浴联合足底穴位按摩方法能改善0级糖尿病足症状,是一种安全、有效、经济的护理方法,简便可行,无不良反应,患者易接受,对糖尿病足的防治有一定参考价值。

足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的效果观察

目的探讨足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的疗效。方法选择70例患者随机分为对照组和干预组各35例。对照组予常规治疗;干预组在对照组基础上加中药泡足和足部按摩,疗程为14 d。结果治疗前后干预组足部经皮氧分压比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间足部经皮氧分压和足部症状疗效比较有统计学意义(P<0.01)。结论足浴按摩能改善糖尿病患者足部经皮氧分压和足部症状,延缓糖尿病足的进展。

0级糖尿病足的中药护理观察

目的:治疗中药泡足对0级糖尿病足的疗效并总结护理经验。方法:选择0级糖尿病足98例,随机分为治疗组50例和对照组48例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药泡足。结果:治疗组经中药泡足后,皮肤发凉、麻木感、刺痛或灼痛等症状明显改善甚至消失,疗效优于对照组。结论:中药泡足对0级糖尿病足疗效明显,及时有效的治疗和积极护理十分重要。

简小兵教授治疗0级糖尿病足经验举要

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是导致糖尿病患者截肢甚至死亡的重要原因。应从0级糖尿病足入手,预防糖尿病足的发生。笔者有幸跟随简小兵教授学习,受益匪浅,特将其治疗0级糖尿病足的经验做一总结。

34例0级糖尿病足艾灸的效果观察与护理

目的:观察使用艾盒灸对于0级糖尿病足患者的干预临床效果。方法:采用现代单孔艾灸盒及六孔艾灸盒对34例0级糖尿病足患者交替灸足三里穴、涌泉穴、三阴交穴、神阙等穴位,每日艾灸4到6个穴,每个穴位施灸15~25min,每日1次,一般8~10d为1个疗程。艾灸操作前及后借助英国糖尿病足部症状评分表进行评分以及予疼痛(VRS)评分并作前后评分比较。结果:艾灸后糖尿病患者疼痛减轻,足部不适症状缓解,疾病疗效好,患者满意度高。结论 :使用现代艾盒灸交替施灸足三里穴、三阴穴交、神阙穴等对0级糖尿病足具有良好的临床干预效果。

0级糖尿病足相关临床循证实践指南现状及其质量分析

目的探索与0级糖尿病足相关的临床循证实践指南现状并对其质量进行评价分析。方法通过检索5大国内外指南网站,严格按照纳入排除标准筛选指南。3名评价者独立采用临床指南研究与评价工具对所纳入指南进行质量评价,并对指南评价者的评价结果进行一致性分析。结果共检索到42篇指南,最终纳入9篇指南。3名评价者评价结果显示相关系数一致性较高(均>0.6)。临床指南研究与评价系统评价的总体评分条目得分,9篇指南均在4分以上,且有2篇指南达到7分;6个领域中,各指南标准化得分基本>50%。结论纳入指南均由国外机构以英文发布,国内缺乏自主研发的临床循证实践指南;部分纳入的指南总体质量较高且证据级别较高,护理人员可根据临床情况选择使用。

亓鲁光教授治疗糖尿病足0级经验

亓鲁光教授采用益气养阴、活血通络法治疗糖尿病足0级患者,能明显减轻患者临床症状,降低足溃疡发生率,疗效确切,值得推广。

益气活血中药配合西医基础治疗糖尿病足0级疗效观察

目的:观察益气活血中药配合西医基础治疗糖尿病足0级的临床疗效。方法:46例随机分为观察组24例和对照组22例。观察组采用西医基础治疗(控制血糖、改善循环、抗血小板聚集等)加用益气活血中药内服治疗,对照组单用基础治疗。结果:治疗后观察组足背动脉峰值流速明显降低、踝肱指数明显增加。总有效率观察组87.5%、对照组68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血中药配合西药基础治疗糖尿病足0级优于单纯西医治疗。

中西医结合治疗与护理干预0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规治疗与护理措施基础上加用中药足浴和按摩穴位干预0级糖尿病足的临床疗效。方法:将110例0级糖尿病足患者随机分为对照组54例和观察组56例。2组均采用常规疗法与护理措施,观察组加用中药足浴配合穴位按摩,均连续观察4周。评定治疗前后的症状、体征(麻木、发凉、刺痛、皮肤颜色、足背动脉搏动及间歇性跛行)评分与多伦多临床神经病变评分(TCSS)。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05),TCSS评分分级情况优于对照组(P <0.05)。2组症状、体征评分和TCSS均较治疗前下降(P <0.01),观察组症状、体征评分和TCSS均低于对照组(P <0.01)。结论:在常规治疗与护理措施基础上加用中药足浴和按摩穴位干预0级糖尿病足患者,可起到有效改善临床症状、减轻神经损害的作用,且此两种外治方法安全性高、舒适度强、副作用小、操作简便。

中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

目的分析在0级糖尿病足患者的临床治疗中,中医药茶并足部穴位按摩的治疗效果。方法 48例0级糖尿病足患者,随机分为单一组与合并组,各24例。两组患者均接受基础性治疗,单一组患者在此基础上服用甲钴胺分散片治疗,合并组患者在基础治疗基础上接受足部穴位按摩并中医药茶治疗。比较两组患者的治疗效果、足部的疼痛及麻木感评分。结果单一组治疗显效8例,改善7例,无效9例,总有效率为62.5%;合并组治疗显效13例,改善10例,无效1例,总有效率为95.8%。合并组治疗总有效率高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,合并组患者麻木与疼痛感评分分别为(3.1±0.7)、(3.2±0.9)分,均低于单一组的(7.3±1.2)、(6.4±1.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在0级糖尿病足患者的临床治疗中,将足部穴位按摩与中医药茶结合应用的效果较好,值得临床推广。

信息支持联合活血控糖穴位按摩及足部行为干预对0级糖尿病足的影响研究

目的探讨信息支持联合活血控糖穴位按摩及足部行为干预对0级糖尿病足的影响。方法回顾性分析我院2017年7月—2018年2月期间收治的118例0级糖尿病足患者的临床资料,根据干预方式不同分为2组各59例。给予对照组常规干预,观察组在此基础上采取信息支持联合活血控糖穴位按摩及足部行为干预,对比2组患者临床效果、足部压力感觉阈值、足部疼痛麻木感及足部感觉神经传导速度。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组足部压力感觉阈值、VAS评分、正中神经及胫神经传导速度对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组足部压力感觉阈值及VAS评分均明显改善,且观察组足部压力感觉阈值评分较对照组高,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者正中神经及胫神经传导速度均提升,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息支持联合活血控糖穴位按摩及足部行为干预可有效提升0级糖尿病足患者治疗效果,改善足部压力感觉阈值,减轻患者足部疼痛麻木感,提高足部感觉神经传导速度。

0级糖尿病足中药足浴护理效果的Meta分析

目的 :综合评价应用中药足浴护理0级糖尿病足的效果。方法 :检索MEDLINE、EMbase、中国知网、维普数据库以及万方数据库公开发表的各类文献,检索时间均为建库至2015年5月,并使用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果 :根据文献纳入标准,最终纳入9篇文献,共853例患者。干预组患者治疗有效率高于对照组患者,且差异具有统计学意义[OR=5.82,95%CI(3.97,8.53),P<0.001]。结论 :对0级糖尿病足患者实施中药足浴护理效果优于常规护理。但由于文中纳入的随机对照研究较少,有待临床开展多中心、大样本随机对照试验来进一步证实。

复方丹参滴丸对糖尿病足0期干预治疗的临床研究

目的研究复方丹参滴丸对糖尿病足0期干预治疗的临床效果。方法选取2016年12月-2018年6月间本院内分泌科收治的80例2型糖尿病合并糖尿病足Wagner分级0级患者作为观察对象,按随机数字表法分为2组,各40例,对照组(n=40)按2型糖尿病三级预防治疗,在此基础上,治疗组联合复方丹参滴丸治疗,规范治疗6个月后,比较2组治疗前后的血脂指标(TC、Tg,LDL-C、HDL-C)、神经传导速度指标(正中神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度、胫神经运动传导速度)以及运动耐量(6min步行距离)等情况。结果治疗后,治疗组的Tg,LDL-C、HDL-C和对照组HDL-C水平均明显改善,且治疗组TG下降幅度明显大于对照组,HDL-C上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的正中神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度、胫神经运动传导速度和对照组的正中神经感觉传导速度均明显改善(P<0.05),但2组的正中神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度、胫神经运动传导速度对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论按2型糖尿病三级预防联合复方丹参滴丸治疗糖尿病足0期,有利于改善血脂水平,部分改善神经传导,提高运动耐量,缓解病情进展,具有临床推广价值。