发育性髋关节发育不良儿童行Graf法联合Harcke法的价值

目的探讨Graf法联合Harcke法在0~6个月发育性髋关节发育不良(DDH)儿童Pavlik吊带治疗中的效果。方法选取2020年1月-2021年1月来本院行Pavlik吊带治疗的DDH婴幼儿100例为研究对象,其中,男40例,女60例,以X线检查结果作为“金标准”,联合使用Graf法与Harcke法评估Pavlik吊带治疗0~6个月DDH儿童的效果,分析评估该方法的敏感性、特异性及准确性。结果100例6个月以内DDH患儿髋关节经Graf法测值分型为I型63个,Ⅱa^(+)型10个,Ⅱa^(-)型5个,Ⅱb型5个,Ⅱc型6个,D型7个,Ⅲ型2个,Ⅳ型2个;采取超声Graf法联合超声Harcke法检测Pavlik吊带治疗疗效的敏感度、准确度明显高于超声Graf法(P值均小于0.05),特异度比较无显著差异(P>0.05);对Graf法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析,发现其Kappa值为0.695,表示一致性中等;对Graf法联合Harcke法的检测结果与X射线的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.875,表示一致性良好;对Graf法的检测结果与Graf法联合Harcke法的检测结果进行一致性分析发现,其Kappa值为0.465,表示一致性一般。结论Graf法联合Harcke法能显著提高评估的敏感度和准确度,与X射线检测结果的一致性良好,在Pavlik吊带治疗疗效评估中具有较高应用价值。

髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用

目的探讨髋关节超声检查台架在Graf法髋关节超声检查中的作用。方法经过培训的两名超声医师通过使用和未使用髋关节超声检查台架两种检测方式,分别对35例新生儿共70个髋关节进行Graf法髋关节超声检查,对两名医师使用和未使用台架时测量的髋关节α角、β角测值的差值进行比较分析。结果两名医师使用髋关节超声检查台架测量的髋关节α角、β角的角度差小于未使用时,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用髋关节超声检查台架进行Graf法髋关节超声检查,能减少检查者间测量角度的差别,Graf法髋关节超声检查是标准的、可重复性强,能早期发现髋关节异常的检查方法。

Graf法超声在新生儿髋关节发育不良的初步应用

目的探讨Graf法超声在新生儿髋关节发育不良研究中的初步应用。方法选取2015年6月至2018年6月我院新生儿儿科病房收治的疑似髋关节发育不良(DDH)的新生儿680例作为研究对象,分别采用Graf法超声和X线拍片诊断。对超声诊断和X线诊断资料进行统计学对比分析,评价两种方法在新生儿髋关节发育不良中的应用。结果采用Graf法超声检测出DDH阳性65例(9. 56%),其中43例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,8例全脱位; X线检测DDH阳性45例(6. 62%),其中26例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,5例髋关节全脱位。阳性率对比具有统计学差异(P<0. 05)。X线判断DDH发育不良少17例,DDH全脱位少3例,1个月后通过Graf法超声和X线复查显示,17例确为DDH发育不良,3例确为DDH全脱位。结论新生儿早期髋关节异常检查中,应用Graf法超声检查,能够更好地观察髋关节剖面结构,相比于X线检查,能够降低漏诊,为DDH提供有效依据和参考。

高频超声筛查发育性髋关节发育不良及吊带治疗疗效评估中应用价值

目的:探究高频超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查及吊带治疗效果评价中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年12月在北京儿童医院新疆医院行高频超声筛查的发育性髋关节发育不良患儿作为研究对象。以Graf检查结果作为金标准,分析超声检查在筛查DDH中的应用价值,探讨超声检查诊断DDH的诊断效能,并比较Pavlik吊带治疗前后DDH患儿的超声参数[骨顶角(α)、软骨顶角(β)、骨性髋臼覆盖率]的差异以及不同Graf分型患儿的治愈率差异。结果:124例DDH患儿(共计223个患髋)中男婴50例,女婴74例,平均年龄(74.88±22.61)天,超声检查结果显示:Ⅱa型髋关节144个,Ⅱb型髋关节71个,Ⅱc型髋关节4个,D型髋关节2个,Ⅲ型髋关节2个;超声诊断DDH的灵敏度为98.7%,特异度为88.0%,阳性预测值为98.7%,阴性预测值为88.0%,准确率为97.6%,Kappa值=0.866,一致性良好;与治疗前相比,DDH组治疗后的α角、骨性髋臼覆盖率均升高,β角减小(P<0.05);不同Graf分型患儿的治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中Ⅱa、Ⅱb型、Ⅱc型、D型患儿的治愈率均高于Ⅲ型患儿(P<0.05)。结论:超声在DDH患儿的筛查中,具备较高的灵敏度、特异度和准确率,并且可评估DDH患儿吊带治疗的疗效,可为临床中DDH患儿的诊疗提供参考。

Graf法超声诊断在筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良中的优势

目的探讨Graf法超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良中的应用优势。方法随机选取2017年7月—2018年3月在本院接受婴幼儿发育性髋关节发育不良筛查的儿童637例,均通过Graf法超声展开检查与诊断,回顾其筛查过程与结果。结果 637例儿童,5.81%异常,其中,29例为Ⅱa型(78.38%),7例为Ⅱb型(18.92%),1例为Ⅲ型(2.70%),均展开了相应干预,Ⅱa型于本院接受复查,Ⅱb型以上则转入上级医院。结论通过Graf法超声对婴幼儿发育性髋关节发育不良展开筛查可明确儿童髋关节发育情况,尽早发现婴幼儿发育性髋关节发育不良,并及时予以干预。

Graf法超声筛查发育性髋关节不良早期诊断的研究

目的探讨Graf法超声筛查在早期发育性髋关节不良诊断中的应用价值。方法选取2018年4月—2020年6月赣州市妇幼保健院超声医学科经发育性髋关节不良早期诊断的疑似婴儿60例作为研究对象,以临床病理学诊断为金标准,均行X线与Graf法超声检查,对其诊断结果可进行回顾性分析,并对发育异常的婴儿进行随访。结果依据Graf分型评定标准对60例患儿进行判定,Ⅰ型28例(46.67%),Ⅱ型22例(36.67%),Ⅲ型10例(16.67%),Ⅳ型0例。其中Ⅱa型14例(23.33%),Ⅱb/c型8例(13.33%)。确诊的发育性髋关节不良患儿18例;Graf法超声的检出率为83.33%,高于X线检查的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。Graf法超声检查的准确率为90.00%,灵敏度为83.33%,特异性为92.86%,均高于X线检查的50.00%、16.67%、64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。对Graf法超声检查检出的15例发育性髋关节不良婴儿进行3个月的随访,其中7例Ⅱ型转化为I型,8例Ⅲ型转化为Ⅰ型6例,Ⅱ型2例。结论经对比分析,Graf法超声筛查可准确掌握婴儿髋关节发育情况,尽早确诊发育性髋关节不良患儿,且该检查的灵敏度与特异性较高,在婴儿发育性髋关节不良筛查中有重要意义。

婴幼儿髋关节超声图像特点及多种超声测量参数的相关性研究

目的探讨超声在婴幼儿髋关节发育异常(DDH)中的筛查价值以及与髋关节超声图像特点及多个超声测量参数的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年3月在西安市人民医院就诊的8149例进行双侧髋关节检查的婴幼儿临床资料,所有患者均行超声检查。统计DDH发生状况,并依据DDH发生结果将婴幼儿分为正常组与异常组,比较两组间髋关节α角、β角、股骨头覆盖率(FHC)。分析异常组中不同性别、发病部位、皮纹状况及月龄间髋关节α角、β角、FHC水平差异,并探讨髋关节α角、β角、FHC的相关性。结果8149例婴幼儿16298个髋关节中,出现异常有79个(4.84‰),设为异常组,余下16219个设为正常组。正常组α角、FHC均高于异常组,β角低于异常组,差异具有统计学意义(P<0.01)。经统计分析,女性婴幼儿DDH发生率高于男性婴幼儿,左侧髋关节DDH发生率高于右侧髋关节,皮纹不对称婴幼儿DDH发生率高于皮纹对称婴幼儿,0~2月龄婴幼儿DDH发生率高于>2~4月龄、>4~6月龄,差异均具有统计学意义(P<0.01)。经Spearman相关性分析,α角与FHC呈正相关,与β角呈负相关;β角与α角、FHC均呈负相关;FHC与α角呈正相关,与β角负相关(P<0.05)。结论较髂关节发育正常的婴幼儿,DDH婴幼儿超声图像特点差异显著,多种超声测量参数间具有相关性,超声可为临床筛查DDH提供科学参考。

超声筛查新生儿发育性髋关节异常

目的探讨Graf法髋关节超声诊断在婴儿发育性髋关节异常(DDH)筛查和随访中的作用。方法对662名6月龄以内婴儿(1324髋)行Graf法髋关节超声筛查。通过观察骨性髋臼、骨性髋臼外侧缘、软骨性髋臼形态及测量α角、β角,对髋关节进行Graf分型。对性别、侧别、胎位、襁褓方式等DDH发病影响因素进行评价。对需要跟踪观察或治疗的发育不成熟、发育不良及脱位病例进行超声随访。结果本组选择性超声筛查DDH的检出率为7.42%。性别、妊娠胎位是DDH发病的影响因素。27例发育不良与5例髋关节脱位在治疗中接受了超声随访,13例发育不良病例经外展操锻炼超声指标达到正常,14例因改善不明显接受Pavlik吊带治疗,5例脱位经Pavlik吊带治疗无效而接受闭合复位加外固定手术治疗。结论超声检查能对婴儿髋关节发育情况进行客观评估,监测DDH治疗过程并指导临床治疗方案,可作为婴儿DDH早期筛查与随访的主要手段。

超声检查格拉夫法在0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的应用

目的分析髋关节超声检查格拉夫法在0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)筛查中的应用价值。方法选取四川省江油市人民医院2017年2月～2018年2月诊治的0～6个月婴幼儿1052例,均运用髋关节超声检查格拉夫法实施检查,查看髋关节形态,对α、β角测量,并展开统计分析。结果 1052例婴幼儿2104个髋关节中,正常髋关节2084个,异常髋关节20个,发育性髋关节异常8个。经超声检测ɑ角与β角呈负相关(r=-0.57,P<0.05),ɑ角与月龄呈正相关(r=0.18,P<0.05),β角与月龄呈负相关(r=-0.23,P<0.05)。正常髋与异常髋患儿的ɑ角与β角测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节超声检查格拉夫法可将0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常尽早筛查出来,为本地区DDH发病情况提供依据,并可为DDH患儿的尽早治疗提供重要信息。

超声在新生儿发育性髋关节异常中的诊断价值

目的探讨超声在新生儿发育性髋关节异常(developmental dislocation of the hip,DDH)诊断中的临床价值。方法对2010年1月—2013年4月收治的1034例新生儿行Graf法髋关节超声检查,通过观察髋关节形态结构及测量α、β角,对髋关节进行分型。结果筛查的1034例新生儿中,DDH 24例(2.32%),其中Ⅱ型21例,发病率为2.03%;Ⅲ型2例,发病率为0.19%;Ⅳ型1例,发病率为0.097%。结论超声检查可作为新生儿DDH筛查的首选方法,简单安全,是早期发现和诊断DDH的有效措施。

超声检查对婴幼儿髋关节发育不良的产前高危因素筛选研究

目的通过应用Graf法髋关节超声检查,探讨可能影响婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的产前高危因素。方法选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院儿科与儿保科门诊经临床体格检查高度可疑DDH的2 124例婴幼儿进行Graf法超声检查,共4 248例髋关节,观察婴幼儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对婴幼儿母亲妊娠期间合并高危因素与α角度关系进行分析,探讨患儿DDH发病高危因素。结果4 248例髋关节中,婴幼儿母亲合并产前高危因素主要有高龄(>35岁)720例(16.9%),妊娠期高血压792例(18.6%),妊娠期糖尿病1 836例(43.2%),单纯低甲状腺素血症1 188例(27.9%),胚胎移植(IVF-ET)术后900例(20.9%),多胎468例(11.0%)等。共有正常髋关节4 187例(98.6%),异常髋关节61例(1.4%),其中髋关节Ⅰ型4 187例(98.6%);Ⅱa型46例(0.69%),Ⅱb型髋关节6例(0.21%),Ⅱc型3例(0.05%);Ⅲ型髋关节4例(0.03%);Ⅳ型髋关节2例(0.03%)。分析显示,母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿α角度明显低于未合并组,两者差异有统计学意义,说明母亲产前合并两高危因素的婴幼儿患DDH风险更大;其余各因素阳性、阴性组α角度差异无统计学意义;母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿DDH发病率均高于未合并组,差异有统计学意义。结论 Graf法可以对髋关节进行分型诊断;可对相关高危因素进行筛选。各产前高危因素中,妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症可能是DDH发病的危险因素。

彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用

本文选择因伴DDH多种高危因素接受髋关节发育筛查的新生儿115例作为研究组,另选择同期于本院接受儿童保健检查的100例正常新生儿作为对照组。观察两组新生儿的彩色多普勒超声检查髋关节α角、β角,并经Graf髋关节病理分型分析彩超筛查结果。本文经彩超Graf法检查发现,研究组新生儿的髋关节α角显著低于对照组,但髋关节β角显著高于对照组(P<0.05)。彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用价值高,能准确评价DDH发病类型,并能显示不同DDH高危因素中新生儿DDH发生的差异性,可尽早为新生儿提供有效诊断和治疗。

超声筛查发育性髋关节发育不良高危婴儿的临床价值

目的探讨应用超声Graf法筛查临床体征阳性合并其他高危因素婴儿发育性髋关节发育不良的临床价值。方法对488例在笔者所在医院儿保科、儿科及儿外科就诊的婴儿,临床体检提示有臀纹或大腿纹不对称,下肢长度差异,髋外展受限等阳性体征同时合并其他高危因素(女性、臀位妊娠、家族史或伴有其他骨骼肌肉畸形等)的婴儿进行髋关节超声检查,采用Graf法和Graf髋关节病理分型对所有检查结果进行统计和分析。结果 976个受检髋关节中,Ⅰ型髋关节914个,占93.7%(914/976);Ⅱ型髋关节49个,占5.0%(49/976),其中ⅡA型25个,ⅡB型13个,ⅡC型11个;D型髋关节4个,占0.4%(4/976);Ⅲ型髋关节7个,占0.7%(7/976);Ⅳ型髋关节2个,占0.2%(2/976)。结论超声是筛查高危婴儿发育性髋关节发育不良的首选方法,并可比较不同高危婴儿之间发病率的差异性。

婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用研究

目的探讨婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用效果。方法对所有患儿进行Graf髋关节高频超声检查,观测患儿髋关节状况,统计高频超声的诊断效果。结果 126例患儿检测结果显示髋关节发育不良52例,占41.3%,女孩中髋关节发育不良发生率与男孩相比明显较高。34例患儿中,29例Pavlik吊带治疗成功,成功率为85.3%。结论高频超声诊断婴幼儿髋关节发育不良效果显著,且能辅助患儿治疗。

高频超声在婴幼儿髋关节发育异常早期诊断与干预中的应用价值研究

目的:分析高频超声在婴幼儿髋关节发育异常(DDH)早期诊断与干预中的应用价值。方法:选取2020年6月-2022年3月贵州航天医院收治的60例疑似DDH患儿作为研究对象,采用超声Graf法观察其髋关节发育情况,并评估其髋关节情况,对确诊为DDH的患儿进行超声随访。结果:60例疑似DDH患儿中,正常56例,发育不良3例,脱位1例。婴幼儿DDH检出率较高。4例DDH患儿均接受了超声随访,经相应治疗后,其髋关节情况均得到明显改善,3例超声指标恢复正常,1例尚在接受治疗。结论:对于疑似DDH患儿进行超声检查,能够提高检出率及诊断率;在随访中,超声检测能掌握患儿髋关节恢复情况,有利于患儿恢复。

仰卧平髋位进行婴儿髋关节超声检查的临床可行性研究

目的:初步探讨仰卧平髋位进行婴儿髋关节超声检查的临床可行性。方法:随机选取髋关节常规超声检查的就诊婴儿,检查体位包括侧卧屈曲位和仰卧平髋位,成像标准与测量方法均选用Graf法,测量指标包括α角和β角。采用配对设计资料检验方法比较同一医生2种体位和同一体位(侧卧屈曲位或仰卧平髋位)不同医生的测量结果。结果:所有婴儿均成功完成侧卧屈曲位和/或仰卧平髋位的超声检查,同一医师2种体位的α角和β角测值差异无统计学意义(P>0.05),不同医师采用仰卧平髋位检查同一婴儿的测值(α角和β角)差异无统计学意义(P>0.05),不同医师采用侧卧屈曲位检查同一婴儿时的α角测值差异无统计学意义(P>0.05),不同医师采用侧卧屈曲位检查同一婴儿的β角测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行婴儿髋关节超声检查时,可以采用仰卧平髋位,与侧卧屈曲位比较,该体位易于确保每次检查的婴儿体位固定统一,值得开展进一步的临床应用研究。

宫内环境因素对髋关节发育影响的超声研究

目的探讨宫内环境正常以及胎儿臀位、羊水过少等与髋关节发育状况的关系。方法随机选择宫内环境正常、胎儿臀位、羊水过少的婴幼儿共600例,分为3组,即A组(宫内环境正常)、B组(胎儿臀位)、C组(羊水过少),每组200例。每例婴幼儿均行双侧髋关节超声检查,在获得标准髋关节冠状面超声图像后冻结图像,每个髋关节留取3张图像,取其中1张标准且清晰的图像进行测量,测量以Graf法为主,辅以骨顶比值法,选择两种方法测量一致的髋关节作为观察对象。将所测量α角和β角结果行统计学处理,对比宫内环境正常、胎儿臀位、羊水过少之间的关系。结果 600例髋关节超声检查3组各类型情况:A组,Ⅰ型108例(54.00%),Ⅱ型89例(44.50%),Ⅲ型、Ⅳ型3例(1.50%),α角(59.87±8.25)°,β角(61.89±0.53)°;B组,Ⅰ型76例(38.00%),Ⅱ型117例(58.50%),Ⅲ型、Ⅳ型7例(3.50%),α角(55.82±8.26)°,β角(64.41±0.56)°;C组,Ⅰ型72例(36.00%),Ⅱ型122例(61.00%),Ⅲ型、Ⅳ型6例(3.00%),α角(55.36±8.61)°,β角(64.93±0.58)°。B、C两组与A组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论胎儿臀位、羊水过少对髋关节发育有一定影响。产前超声检查有助于发现和纠正这些不利于髋关节发育的因素,也有助于产后及时地对新生儿进行检查以了解DDH的有无。

积分分级法评估婴儿髋关节发育的临床价值

目的探讨积分分级法评估婴儿髋关节发育的临床应用价值。方法基于Graf法、Morin法和骨顶比值法,将α角大小、骨缘区形态及骨性髋臼窝、骨性髋臼覆盖股骨头情况,以及髋臼盂唇尖部对应髋臼骨顶位置4项指标列为计分参数,设计出一种髋关节发育多参数评估方法,即积分分级法。选取于我院行髋关节超声检查的婴儿3614例,应用积分分级法对其髋关节进行评估,并将结果与多种方法(Graf法、Morin法、骨顶比值法和积分分级法)综合评估结果进行比较分析。结果应用积分分级法检出发育成熟髋关节婴儿2578例,轻度发育不良髋关节婴儿911例,重度发育不良髋关节婴儿77例,脱位髋关节婴儿48例;积分分级法评估结果与综合评估分析结果一致。结论应用积分分级法评估婴儿髋关节全面、客观、结果可靠,其受操作者主观因素影响小,可以避免或减少单一测量方法容易出现误差的情况。

超声在0~6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中的应用

目的 探讨超声检查在婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中的应用及筛查的重要时点.方法 采用Graf静态超声波检查法,对402例(804个髋关节)0~6个月的婴幼儿进行髋关节检查,根据所测的超声测量值,进行不同月龄、性别、侧别及异常髋关节检出率之间的比较.对初筛为异常髋关节的患儿1个月后进行超声随访观察,评估治疗效果.结果 正常髋关节726个(90.2%),异常髋关节78个(9.70%),其中不稳定髋关节64个(7.96%)、DDH髋关节14个(1.74%).1月龄髋关节α、β角测值分别与2、3、4月龄比较差异均有统计学意义(P<0.05),2、3、4月龄间比较差异均无统计学意义(P>0.05).异常髋关节检出率,男婴、女婴分别为8.55%、17.2%,1、2、3、4月龄分别为53.85%、11.11%、11.83%、12.12%,左侧、右侧分别为10.1%、9.20%,不同性别(x^2=8.142,P=0.004)、不同月龄(x^2=483.257,P=0.000)异常髋关节检出率比较差异均有统计学意义,不同侧别比较差异无统计学意义(x^2=0.634,P=0.227).超声随访25例,随访率为32.05%,首次复查19例恢复正常,恢复率为76.00%.结论 超声检查可对婴幼儿髋关节发育情况及治疗效果进行客观评估,是一种安全、有效、可靠的方法.掌握筛查的重要时点,可以有效降低儿童髋关节疾病的发生率.

髋关节超声检查格拉夫法在婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的价值

目的探讨髋关节超声检查格拉夫(Graf)法在婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的价值。方法选择我院2017年1月至2019年6月肉眼不能发现畸形的婴幼儿作为研究对象,共1550例,3100个髋关节接受检查,采用佳能Aplio 500超声诊断仪对研究对象进行髋关节超声检查,比较正常髋关节和异常髋关节的α角和β角,分析超声诊断婴幼儿髋关节异常的结果。结果与正常髋关节对比,异常髋关节的α角明显更小,β角明显更大,P<0.05。共3100个髋关节,其中正常髋关节2790个(90.00%),异常髋关节310个(10.00%)。在异常髋关节中,发育性髋关节异常共20个(0.65%)。超声指标α角和β角的统计结果如下:α角42.00°~78.55°,平均为65.83°±3.69°;β角42.51°±3.51°。结论随着检查技术的不断改进,发育性髋关节异常的早期诊断准确率得到了明显的提高,早期治疗方案也获得了更大程度的完善。髋关节超声检查Graf法适用于6个月以内的婴幼儿发育性髋关节异常筛查,准确度较高,具备无创性、可重复操作的优点。