Graf和Herck法超声检查联合检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查临床价值

探讨Graf和Herck法超声检查及两者联合检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查临床价值。选取2015年3月~2016年1月我院收治的疑是婴幼儿髋关节发育不良患儿80例作为研究对象,分别采用Graf和Herck法超声检查,对患儿随访1年后以X线和临床诊断为"金标准",判定Graf和Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中筛查灵敏度、特异性和阳性符合率。结果 80例患儿经"金标准"诊断,24例婴幼儿为髋关节发育不良。Graf法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中诊断灵敏度为75.00%、特异性为91.07%、阳性符合率为86.25%。Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中诊断灵敏度为83.33%、特异性为92.86%、阳性符合率为90.00%。Graf联合Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中诊断灵敏度为95.83%、特异性为87.50%、阳性符合率为90.00%。联合诊断灵敏度高于Graf与Herck单独诊断(P<0.05);特异性和阳性符合率无显著差异(P>0.05)。Graf和Herck法超声检查在婴幼儿髋关节发育不良中均有较高筛查价值,两者联合检查可提高诊断灵敏度。

Graf和Herck法超声检查联合筛查婴幼儿髋关节发育不良的临床价值

目的分析Graf、Herck法超声检查联合筛查婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的临床价值.方法选取2016年11月至2018年10月医院收治的82例疑似DDH婴幼儿,均接受Graf、Herck法超声检查.观察Graf、Herck法超声检查结果,并以最终临床诊断结果作为金标准,计算Graf、Herck法超声单项及联合检查诊断DDH的灵敏度、特异度、准确度.结果临床诊断结果证实,82例中,29例存在DDH;Graf、Herck法超声联合检查诊断DDH的灵敏度(96.55%)高于Graf法超声(68.97%)、Herck法超声(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05);Graf、Herck法超声联合检查诊断DDH的特异度、准确度与Graf、Herck法超声单项检查比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论Graf、Herck法超声检查联合筛查婴幼儿DDH的灵敏度较高,有利于提升DDH检出率.

双手操作法在小儿髋关节Graf法超声检查中的应用探讨

目的通过对比在小儿髋关节Graf法检查过程中,双手操作法与目前单手操作法的检查结果,探讨双手操作法的应用价值。方法选取2021年3月-6月在河南中医药大学第一附属医院超声科门诊行髋关节检查的半岁以内的婴儿,共102名,测量其两侧髋关节的α角并进行分型,记录两侧检查所用总时间。每位患儿均由两位医师分别检查,医师1为本科在小儿髋关节Graf法检查方面有丰富经验的高年资医师,医师2为经过Graf法培训的年轻医师。以医师1使用髋关节超声检查床的结果为对照组,医师2分别单手操作和双手操作的结果为观察组。计算不同操作手法下测量角度的组内相关系数(ICC)及诊断结果的Kappa系数,进行一致性分析,对于测量所用时间采用t检验进行比较。结果观察组单手操作所测量的α角与对照组相比,测量结果的ICC,左侧0.576(P≤0.01),右侧0.491(P≤0.01),一致性一般,二者诊断结果的Kappa系数为0.094(P=0.068),一致性较差;观察组双手操作所测得的α角与对照组相比,测量结果的ICC,左侧0.973(P≤0.01),右侧0.965(P≤0.01),二者的诊断结果的Kappa系数为0.933(P<0.001),两个指标一致性均很好。同一组婴儿,观察组双手操作时所用平均时间为(131.92±9.23)s,单手操作时所用平均时间(465.12±39.16)s,双手操作的平均时间明显少于单手操作,差异具有统计学意义(t=83.639,P<0.001)。结论与单手操作相比,双手操作法检查结果的正确率更高,检查所用时间更短,而且更易掌握,在髋关节超声检查床尚未普及的情况下,值得推广。

超声检查Graf法对随访发育性髋关节发育不良婴幼儿早期诊断和治疗的临床意义分析

目的超声检查Graf法对随访发育性髋关节发育不良(DDH)婴幼儿早期诊断和治疗的临床意义分析。方法选取1000例婴幼儿进行研究,在出生1周内进行髋关节筛查,将筛查出的Ⅱa和Ⅱb患儿于30、60、90 d进行3次重复法Graf超声。分析其Graf法超声筛查结果、治疗及随访结果,并对比正常髋关节与异常髋关节α角与β角。结果Graf法超声筛查结果显示,1000例婴幼儿的2000个髋关节中,Graf I型髋关节为1691个(84.55%),Ⅱ型髋关节295个(14.75%)(其中Ⅱa型160个、Ⅱb型100个、Ⅱc型35个),D型6个(0.30%),Ⅲ型7个(0.35%),Ⅳ型1个(0.05%)。正常髋关节的α角(64.52±3.75)°明显大于异常髋关节的(45.34±2.17)°,β角(62.17±3.86)°明显小于异常髋关节的(69.28±3.95)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。160个Ⅱa型髋关节经由超声复查3次后57个转为GrafⅠ型,103个经髋关节体格检查未见明显活动异常;55个Ⅱb型经超声复查3次后转为Graf I型,且经髋关节体格检查未见明显活动异常,其余患儿经由手法复位、Pavlik连衣挽具及石膏固定等治疗,经超声复查及体格检查未见明显活动异常。结论临床对发育性髋关节发育不良的婴幼儿予以超声检查Graf法,能够取得良好的早期诊断效果,同时对于临床治疗方案制定、转归观察、疗效跟踪和治疗调整也发挥了积极的作用,值得临床推广。

超声检查对婴幼儿髋关节发育不良的产前高危因素筛选研究

目的通过应用Graf法髋关节超声检查,探讨可能影响婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的产前高危因素。方法选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院儿科与儿保科门诊经临床体格检查高度可疑DDH的2 124例婴幼儿进行Graf法超声检查,共4 248例髋关节,观察婴幼儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对婴幼儿母亲妊娠期间合并高危因素与α角度关系进行分析,探讨患儿DDH发病高危因素。结果4 248例髋关节中,婴幼儿母亲合并产前高危因素主要有高龄(>35岁)720例(16.9%),妊娠期高血压792例(18.6%),妊娠期糖尿病1 836例(43.2%),单纯低甲状腺素血症1 188例(27.9%),胚胎移植(IVF-ET)术后900例(20.9%),多胎468例(11.0%)等。共有正常髋关节4 187例(98.6%),异常髋关节61例(1.4%),其中髋关节Ⅰ型4 187例(98.6%);Ⅱa型46例(0.69%),Ⅱb型髋关节6例(0.21%),Ⅱc型3例(0.05%);Ⅲ型髋关节4例(0.03%);Ⅳ型髋关节2例(0.03%)。分析显示,母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿α角度明显低于未合并组,两者差异有统计学意义,说明母亲产前合并两高危因素的婴幼儿患DDH风险更大;其余各因素阳性、阴性组α角度差异无统计学意义;母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿DDH发病率均高于未合并组,差异有统计学意义。结论 Graf法可以对髋关节进行分型诊断;可对相关高危因素进行筛选。各产前高危因素中,妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症可能是DDH发病的危险因素。

2015—2020年33954例婴儿髋关节超声筛查结果分析

目的 了解33 954例婴儿发育性髋关节发育不良发生情况,探究超声筛查在婴儿髋关节发育不良早期发现中的临床应用价值。方法 选取2015—2020年在江苏省妇幼保健院儿童保健科常规体检筛查及经临床检查高度怀疑髋关节发育不良的33 954例婴儿,共67 908个髋关节,采用Graf超声技术观察婴儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对结果进行统计分析。结果 33 954例婴儿中,筛查出髋关节发育异常4 690例,其中生理性不成熟4 313例,需要干预的发育性髋关节发育不良377例(1.11%)。女婴髋关节发育异常共2 537例,男婴髋关节发育异常共2 153例,女婴髋关节发育异常检出率(15.40%)显著高于男婴(12.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=68.004,P<0.05)。女婴发育性髋关节发育不良检出率(1.48%)显著高于男婴(0.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=140.64,P<0.05),男女发育性髋关节发育不良比例为1∶1.81。在检出的377例发育性髋关节发育不良婴儿中,左侧发育不良髋关节262个,右侧发育不良髋关节211个,差异有统计学意义(χ^(2)=50.37,P<0.05)。共检出发育性髋关节发育不良473个,包括Ⅱa型456个,Ⅱb型12个,Ⅱc型2个,Ⅱd型1个,Ⅲ型1个,Ⅳ型1个。结论 早期应用Graf法髋关节超声检查能有效评估婴儿髋关节发育情况,是早期发现和随访髋关节发育不良的主要手段,在早期诊断、早期治疗中起到了重要作用。

基层医院开展婴幼儿早期发育性髋关节发育不良筛查的临床意义表达

目的:探究基层医院开展婴幼儿早期发育性髋关节发育不良(DDH)筛查的应用价值。方法:选取2017年5月～2019年3月我院收治的93例疑似早期DDH患儿作为研究对象,均行Graf法和Herck法超声检查。统计Graf法和Herck法单独诊断和联合诊断准确度、敏感度、特异度。结果:(1)以X线和最终临床诊断作为金标准,93例疑似DDH患儿确诊43例阳性,50例阴性;(2)两者联合诊断准确度(94.62%)、敏感度(95.35%)高于Graf法(83.87%、69.77%)、Herck法(81.72%、67.44%)单独诊断(P<0.05),两者联合诊断特异度(94.00%)与Graf法(96.00%)、Herck法(94.00%)单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Graf法、Herck法超声检查联合诊断准确度及敏感度较高,可作为基层医院开展婴幼儿早期DDH筛查有效手段。

Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良终止时机的选择

目的探讨运用Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的终止时机。方法收集2014年至2019年广州市妇女儿童医疗中心采用Pavlik吊带治疗并达到超声或X线检查痊愈标准的45例(54髋)DDH患儿的临床资料。其中,男6例(9髋),女39例(45髋);年龄为(11.5±5.9)周,范围为1.4~25.7周;患侧为左侧占55.6%(25/45),右侧占24.4%(11/45),双侧占20.0%(9/45);随访时间为(23.9±12.9)个月,范围为12.0~61.5个月,Pavlik吊带治疗时长(3.2±0.7)个月,范围为2~6个月。所有患儿均接受Pavlik吊带治疗,去除吊带时根据其接受的检查结果和达到的痊愈标准情况,将患儿分为A组和B组,A组为Graf法超声检查提示髋关节恢复至Graf-Ⅰ型的患儿,共35例(42髋);B组为X线检查提示髋关节恢复正常的患儿,共10例(12髋)。观察患儿在去除吊带6个月后和末次随访时在髋关节X线正位片上测量的髋臼指数(acetabular index,AI),评估患儿髋关节的恢复情况。采用χ^(2)检验和t检验比较A、B两组残余髋臼发育不良发生率之间的差异。结果本研究45例(54髋)患儿,去除吊带后6个月时有40.7%(22/54)髋存在髋臼发育不良,经过进一步的外展支具治疗后,末次随访时仍有7.4%(4/54)髋残留髋臼发育不良。两组患儿的年龄、性别、DDH侧别、术前α角、Graf分型和随访时间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的吊带治疗时长显著少于B组,(3.1±0.7)个月比(3.6±0.7)个月,差异具有统计学意义(P=0.028)。去除Pavlik吊带6个月后,A组患儿的AI显著高于B组,(27.2±7.0)°比(22.6±3.7)°,差异具有统计学意义(P=0.004)。A组残留髋臼发育不良的患儿数量及年龄均高于B组,分别为21例比1例和(13.4±5.0)周比(7.6±3.9)周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Graf-D型患儿有4髋残留髋臼发育不良,Graf-Ⅲ型患儿和Graf-Ⅳ型患儿分别有13髋和4髋残留髋臼发育不良,差异具有统计学意义(P=0.02)。末次随访时,两组间的AI及患儿残留髋臼发育不良情况的差异均无统计学意义。结论对于采用Pavlik吊带治疗的DDH患儿,Graf法超声检查提示为Graf-Ⅰ型时不是终止吊带治疗的绝对时机;特别是对于年龄>13周、治疗前为Graf-Ⅲ型或Graf-Ⅳ型的患儿,只有X线检查显示髋关节正常后才能终止治疗。