克山病病区粮及维生素E和硒对雄性大鼠某些内分泌激素的影响

本研究给雄性大鼠饲喂克山病病区粮,以及补加维生素 E(VE)和/或硒,观察其血清促甲状腺激素(TSH)、催乳素(PRL)、促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾丸酮(TS)水平变化。结果表明,饲喂克山病病区粮,大鼠血清 TSH 水平明显增高(P<0.01),血清 PRL 水平轻度增高(P>0.05),而血清 LH、FSH 和 TS 水平轻度降低(P>0.05);补加 VE和/或硒,减轻了饲喂病区粮而引起的上述各指标改变。提示,饲喂克山病病区粮,可能直接影响垂体前叶 TSH 细胞,增强甲状腺轴的功能,而对垂体前叶 PRL 细胞及性腺轴的影响不十分明显;向病区粮补加 VE 和/或硒,可减轻其病区粮的上述影响。VE 缺乏,如同低硒,在克山病发病中起到重要作用。

克山病区低硒粮饲养大鼠心脏收缩功能与舒张功能的变化

将Sprague-Dawley大鼠随机分为3组,分别用克山病区低硒粮饲料、病区粮加亚硒酸钠(Na_2SeO_3)饲料和本校常规饲料喂养,用以研究克山病区低硒粮对心脏收缩功能与舒张功能的影响。实验结果发现,动物饲养两个月时,与补硒组和常规饲料组相比,低硒组大鼠的T值显著延长(P<0.05);动物饲养3个月时,低硒组大鼠的dp/dtmax、-dp/dtmax显著减小(P<0.05),T值继续延长(P<0.05)。实行冠状动脉结扎术后,3组动物的各项心功能指标均发生严重损害,但常规饲料组的损害较轻,与低硒组相比,dp/dtmax和T值有显著性差别(P<0.05)。实验结果说明,克山病区低硒粮能造成心脏收缩与舒张功能损害,补硒则有保护作用。

克山病病区服硒人群停硒三年后体内硒、SOD、GSH-Px和脂质过氧化物水平测定及分析

选择山东省克山病病区邹具1983～1987年连续服Se 5年健康农民,以3组正常人群为对照,测血Se,抗氧化酶类及脂质过氧化物,结果表明,病区人群机体仍处于低Se状态,氧化与抗氧化系统的平衡存在某种程度的紊乱。服Se人群抗氧化酶活性提高,脂质氧化物水平下降。提示Se预防克山病具远期效应。

锰对克山病区粮饲养的大鼠某些无机元素分布的影响

本文叙述了在克山病病区粮中混合1000ppm锰后,大鼠肝、心肌、肾脏及毛中锰含量显著升高,肝铁下降、但对组织中的硒含量无显著影响。这表明锰干扰硒的代谢,可能与给锰途径及饲料中蛋白质含量有关。

克山病病区粮喂饲鸡雏胰腺外分泌腺腺胞超微结构观察

用克山病病区粮喂饲鸡雏三周，其胰腺外分泌腺腺胞出现了以空泡变性为主的表现，电镜下观察该空泡主要是高度扩张或囊泡变的粗面内质网。上述变化是由克山病病区粮低硒使机体组织谷胱苷肽过氧化物酶活力降低所致；胰腺损伤，继发维生素Ｅ吸收障碍可加重这种损伤。

克山病区低硒粮饲养大鼠心肌细胞膜Na^+-K^+ATPase活性的改变

应用酶组织化学、电镜酶细胞化学及酶活性生化定量测定等方法,对用克山病区低硒粮饲养大鼠心肌细胞Na^+-K^+ATPase进行了观察。结果表明,病区粮低硒组动物心肌其酶活性较常规饲料对照组明显减弱,补硒后酶活性有所增加,但尚未恢复至正常对照组水平。

克山病病区与城市人群的心向量图对比分析

在克山病病情稳定的情况下,为探讨病区人群和城市人群的心脏健康状况是否存有差异,我们应用VCG检查了病区和城市5～19岁的人各400名,并把两组人群的VCG所测结果进行了对比分析。

2008年中国克山病病区居民高血压患病率

目的描述2008年我国克山病病区居民高血压的患病情况,为我国弱势人群的高血压防控策略提供较为合理的科学依据。方法采用概率比例规模随机多阶段整群抽样的方法,选取全国克山病病区的居民共46 084人作为调查对象,对其进行人口学资料、临床查体等检查,高血压诊断以《中国高血压防治指南》(2010修订版)为标准。结果在2008年调查的12个省中,18岁及以上的居民共46 084人,其中高血压患者为11 359人,患病率为24.6%;男性患病率为24.9%,女性患病率为24.5%;高血压患病率随着年龄的增长而升高,不同年龄段间患病率有统计学差异,各级高血压间,单纯高血压2 884人(25.4%),一级高血压3 561人(31.4%),二级高血压3 096人(27.2%),三级高血压1 818人(16.0%),不同年龄组间各级高血压间差异有统计学意义。结论 2008年全国克山病病区高血压患病率明显高于全国平均水平,所以应当针对病区的居民开展有效的高血压三级预防措施。

2010年克山病病区居民异常心电图指数

目的了解2010年克山病病区居民心电图异常程度,提出异常心电图指数概念,为量化心电图异常程度和克山病的防治提供依据。方法采用非概率抽样方法,对克山病病区居民进行人口学资料调查和临床检查,以《克山病诊断标准》(GB17021-1997)为诊断标准。结果此次调查13省共46 836人中,心电图异常人数为7 851人,异常率为16.8%。检出潜在型克山病患者802人,慢型克山病患者240人。克山病患者异常心电图以束支传导阻滞和T波和(或)ST段改变为主。慢型克山病患者异常心电图指数平均值(1.22±0.49)大于潜在型克山病患者(1.11±0.32)。结论此次调查的病区,心电图异常指数较高,提示病区居民还在受致病因素影响。

哈尔滨市克山病病区和病情底数现况调查

目的掌握哈尔滨市克山病病区范围、病情底数现况，为《全国地方病防治“十二五”规划》终期考核评估工作积累数据。方法2013年按《克山病诊断}（WS／T210—2011）标准，对哈尔滨市10个克山病病区县患者进行临床检查。2011—2015年，对全市10个克山病病区县（区、市）进行病区检测和病例搜索。参照《克山病病区判定和类型划分》、《重点地方病控制和消除评价办法》判定该病区类型及控制和消除情况，同时对所有克山病病区患者用全球卫星定位系统（GPS）进行定位。结果哈尔滨市现有2个克山病病区县，12个病区乡（镇）存在现患病例，患病人数为37人，12个病区乡（镇）均符合克山病轻病区标准；其他8个县（区、市）病区乡均符合克山病历史病区标准。各区、县（市）克山病组织管理指标得分均达到了消除标准85分及以上的要求；10个病区县（区、市）及所辖乡在技术指标上均达到消除技术标准；哈尔滨市实现了克山病的基本消除。通过卫星定位所有克山病现患的经纬度均集中在北纬45．1°～45．5°，东经127．7°-128．3°。结论哈尔滨市的克山病病区范围明显缩小，患病率下降，达到了“十二五”规划提出的基本消除克山病的指标。

2011年克山病病区高血压患病率

目的了解经济落后的克山病病区居民的高血压患病水平,为偏远农村地区高血压防治提供科学依据。方法调查对象选自病区人群,对调查对象进行人口学资料调查、临床查体等检查,高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南》。结果调查18岁及以上的成年人共29,691人,男性12,547人,女性17,144人。检出的高血压患者7,891人,男性3,300人,女性4,591人。患病率为26.6%,其中男性为26.3%,女性为26.8%,各级高血压中60岁及以上的老年人超过50%。单纯性高血压在四类高血压中所占比例(29.2%)最高,一级高血压的患病率(28.9%)高于二级高血压(27.6%),三级高血压最低(14.4%)。结论克山病病区居民的高血压患病率已经高于全国平均水平,高血压防控政策调整及健康知识的普及需重视贫困偏远的农村地区。

2011年克山病病区居民异常心电图指数

目的了解克山病病区居民的异常心电情况,为病情评估提供量化指标及依据。方法采用非概率抽样的方法,选取全国共13个省120个病区县,对病区居民进行心电图描记,克山病的诊断依据《克山病诊断》(WS/T210-2011)。结果共描记42 489份心电图,异常心电图6 900份,总检出率为16.2%,男性异常检出率为14.0%,女性异常检出率为16.9%,性别间有统计学意义(P<0.05)。异常心电图指数评分以1-3分为主,病区总评分为1.06±0.246,克山病患者的总评分为1.08±0.282。8项异常心电改变以T波和(或)ST段改变、束支传导阻滞居多。心功能分级以Ⅰ级为主,但慢型克山病主要表现为Ⅱ级。结论本研究提出的异常心电图指数可作为病情严重程度的量化指标,比较病人个体及病区群体之间的异常心电程度。

克山病病区居民居住特征对主动监测影响

目的探讨克山病病区居民居住特征对克山病监测、病情评估和人口负担等实际问题的影响。方法选择黑龙江省齐齐哈尔市富裕县繁荣乡5个克山病病区村,采用横断面调查方法于2015年12月调查村中户籍人口3 421人及常住人口2 235人。结果繁荣乡5村外出人口占户籍人口的35.4%(1 210人);各年龄组中外出人口占户籍人口比重最大年龄组为25~29岁63.0%(208人)、20~24岁55.9%(138人)、15~19岁50.6%(82人),55~59岁、60~64岁龄组外出人口占户籍人口比重最小,均为13.2%(22/167、29/219)。主动监测的现场应答率为29.9%(669/2 235),其中40~44岁、65~69岁和60~64岁年龄组检查人数占同年龄组常住人口的比重位于前3位,分别是51.4%(92/179)、50.3%(77/153)和50.0%(95/190)。少年人口系数为13.2%(296人),老年人口系数为18.5%(414人),老少比为139.9%。结论克山病病区人口性别和年龄构成扭曲,人口老龄化严重,主动监测的现场应答率低。病区居民居住特征影响主动监测结果,分析数据时应进行调整或标化。