医院感染的主要革兰氏阴性杆菌耐药性的监测

目的检测院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率，以指导临床用药。方法采用Etest药敏试验测定260株细菌的耐药性。结果受检的细菌株中耐药率最低是对亚胺培南（10％），头孢哌酮／舒巴坦（7％），派拉西林／他唑巴坦（20％），105株大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌属中，超广谱β-内酰胺酶发生率为15％；大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌对亚胺培南耐药率为0％，对嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢派酮／舒巴坦耐药率5%，派拉西林，亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦对铜绿假单细胞菌的MIC50分别为4、2、4μg/ml.结论院内感染的革兰氏阴性杆菌均有较高的耐药性，合理使用抗生素十分重要。

重症病房革兰阴性杆菌的分布及浓度梯度法耐药性监测

目的了解重症病房革兰阴性杆菌分布及耐药性特征。方法收集重症病房各类感染标本中分离的２００株革兰阴性杆菌分析及其分布，并采用浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ法）检测其耐药性。结果占前几位的革兰阴性杆菌为绿脓假单胞菌（２９．５％）、肺炎克雷伯菌（１９％）、大肠埃希菌和不动杆菌（各１４．５％）、阴沟杆菌（７．５％）等。头孢噻甲羧肟、环丙沙星、亚胺培能对绿脓假单胞菌的ＭＩＣ９０分别为８、３、６μｇ／ｍｌ。氨曲南、头孢氨噻肟、头孢噻甲羧肟对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）ＭＩＣ９０分别为３２～２５６μｇ／ｍｌ，６４～２５６μｇ／ｍｌ，有较高的耐药性。亚胺培能对阴沟杆菌的ＭＩＣ５０为１．５μｇ／ｍｌ，阴沟杆菌对其他抗生素耐药性较高。不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗生素广谱耐药。亚胺培能对不动杆菌的ＭＩＣ５０为０．７５μｇ／ｍｌ，耐药率为１０％。结论重症病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。