早发与晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点及耐药性对比分析

目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况。结果呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例;晚发HAP患者56例。发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1%(68/79)。79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌。早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0%(17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4%(58/79)。结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物。早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高。

855株革兰阴性分离杆菌分布及耐药性分析

目的：了解临床分离的常见G^-杆菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法：将2007～2009年各类临床标本按照全国临床检验操作规程进行分离培养,采用Micro Scan-40S型半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行鉴定和药敏试验,部分菌株用K-B法,结果按照临床实验室信息系统（Clinical Laboratory Information Systems,CLIS）标准判断。结果：分离出G^-杆菌855株,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌居前3位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产β内酰胺酶检出率为58.6%和29.7%;非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率均〉90.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率为62.4%,对头孢吡肟的敏感率为43.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星和罗米沙星的敏感率分别为92.7%、63.4%和60.2%;嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的敏感率为100.0%。结论：临床应及时与微生物实验室联系,关注多重耐药细菌的出现,并根据药物敏感性试验结果个体化、合理应用抗生素,以提高感染治疗成功率,有效减少耐药菌株。

286株大肠埃希氏菌的临床分布及耐药性分析

目的了解该院大肠埃希氏菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法 2010年1月—2011年12月从该院感染患者的临床标本中分离286株大肠埃希氏菌,分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法进行,依据CISI2010-2011年折点判读结果。结果 286株大肠埃希氏菌分布较集中的科室在内2科、外1科、传染病科;尿液检出大肠埃希氏菌最多,为98株,占34.3%;大肠埃希氏菌除了对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对其它常用抗菌药物都呈不同程度的耐药。结论严格限制抗菌药物过度治疗和盲目预防用药,加强细菌培养及药物敏感试验,提高检测水平,以指导临床用药。

临床常见革兰阴性菌的分布调查及耐药性观察分析

目的了解医院感染常见革兰阴性细菌分布和耐药状况。方法对我院2002年1月~2004年12月,3年以来从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用美国RapID ONE快速细菌鉴定系统进行生化鉴定,并按美国NCCLS药敏指南,采用纸片法进行药敏试验。结果3年间前三位的革兰阴性菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌;耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率较低的为先锋必/舒巴坦(均值9.2%)和亚胺培南(均值16.1%),对15种常用抗生素药物敏感者不足一半(均值49.5%),大部分细菌呈多重耐药。结论应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面检测。

临床常见革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性分析

目的监测本院临床常见革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃ATB-Expression细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验,应用Whonet5.4软件统计革兰阴性杆菌的耐药率。结果临床送检以痰标本、血液标本、小便标本培养为主,分别占59.7%、16.9%和8.4%,呼吸内科以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌分布为主,泌尿、烧伤外科则以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌分布为主。全年共检出革兰阴性杆菌255株,大肠埃希菌居首位共74株,占38.4%,其后依次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种(64株),鲍曼不动杆菌(52株),阴沟肠杆菌(34株),铜绿假单胞菌(22株),甲型副伤寒沙门菌(20株)。除亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸对大肠埃希菌的敏感性较高外,其他15种抗生素的耐药率达到40%以上,其中有10种抗生素达到75%,耐药性非常严重,该菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)达62.2%;其余几种常见菌也有不同程度的耐药现象。结论通过监测临床致病菌的分布特点和耐药性变化,对指导临床合理使用抗生素,控制医院感染和细菌耐药性发展有重要意义。

重症监护室病房感染常见革兰阴性菌的分布状况及耐药性表现

目的了解医院感染特别是ICU病房常见革兰阴性细菌分布和耐药表现。方法对我院2009年1月2011年12月3年来从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌，采用法国梅里埃API20E．API20NE细菌鉴定试剂盒进行鉴定，并按美国NCCLS药敏指南，采用纸片法进行药敏试验。结果3年间前三位的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌，鲍曼不动杆菌；耐药性分析显示：革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率较低的为先锋必／舒巴坦（均值5．5％）和亚胺培南（均值17．8％），对15种常用抗生素药物敏感者不足一半（均值46．8％），大部分细菌呈多重耐药。结论应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面检测。

临床感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解2008年医院临床感染性疾病中常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B纸片扩散法对病原菌进行药物敏感性试验,按CLSI 2008年规定标准进行判断。结果从临床标本中共分离出常见革兰阴性杆菌3399株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为28.0%和21.1%;肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,细菌耐药率均<20.0%;头孢他啶和多黏菌素E对铜绿假单胞菌的抗菌作用强,耐药率分别为19.4%和0.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率高,耐药率分别为11.1%、12.0%和15.6%;头孢哌酮/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和米诺环素对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性最强,耐药率分别为5.7%、2.8%和0。结论临床分离的革兰阴性菌日益增多,对常用抗菌药物的耐药性增高,应重视耐药菌株的监测和药敏试验,临床医师应根据药敏试验结果,合理、个体化的选用抗菌药物。

革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨医院革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌构成比及耐药性,为抗感染治疗寻求科学依据。方法对345例革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物培养结果进行回顾性调查,对分离细菌菌谱和药物敏感试验结果进行统计分析。结果培养出的387株革兰阴性杆菌中,分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌(28.2%)、肺炎克雷伯菌(19.9%)、鲍氏不动杆菌(14.5%)、大肠埃希菌(12.7%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.3%);5种重要病原菌均显示出严重的耐药性,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率达16.5%、19.6%。结论呼吸内科医师务必做好肺炎患者的细菌学检查,按照药敏结果进行抗感染治疗。

临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药状况

目的了解临床送检各类标本中分离的主要G-杆菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据。方法将临床送检的痰液、血液,泌尿道、创面分泌物、体液等各类标本按常规分离培养,用VITEK-ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定标准进行判断。结果2006年7月-2007年6月共分离临床各类标本主要G-杆菌707株,居前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对16种抗菌药物均有不同程度耐药;其中3种主要肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率均为0,对氨苄西林高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在3.3%～34.0%;在非发酵菌中,除嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药外,其余对亚胺培南耐药率均<10.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性明显增高。结论临床医生应关注耐药菌株出现,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗菌药物,以控制和降低耐药菌株的产生。