2013年中国革兰阳性球菌多中心耐药监测研究

目的：调查2013年我国15家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法回顾性研究。收集2013年6至12月15家教学医院临床分离的1663株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最小抑菌浓度,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ2检验比较幼儿组（≤3岁）和成人组（≥18岁）的耐青霉素肺炎链球菌（ PRSP）以及老年组与成人组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）的发生率。结果以口服青霉素折点判断,PRSP在幼儿组的发生率为72．9%（51/70）,高于成人组的55．2%（106/192）（χ2=6．653,P〈0．05）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为94．9%（261/275）和92．7%（255/275）。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌。各群β溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRCoNS）的发生率分别为39．7%（229/576）和80．6%（224/278）,不同地区MRSA发生率24．2%~70．0%,不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本52．6%（100/190）,血液标本38．5%（40/104）,伤口组织及脓液标本29．7%（58/195）,老年组中 MRSA发生率（48．6%,84/173）高于成人组（35．7%,144/403）（χ2=8．322,P〈0．05）。 MRSA对氯霉素和复方磺胺甲唑的敏感率分别为86．4%（244/228）和94．7%（237/228）,对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率15．8%~59．6%,未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。所有粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对替考拉宁的敏感性分别为100%（153/153）和96．4%（133/138）对利奈唑胺的敏感率分别为98．0%（150/153）和97．1%（145/138）,未发现对万古霉素耐药的肠球菌,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．8%（70/153）和60．9%（84/138）,粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论2013年不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、替加环素、达托霉素、利奈唑胺以及特地磷酸唑胺对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。（中华检验医学杂志,2015,38：373-381）

替考拉宁治疗肺结核合并肺部革兰阳性球菌感染的疗效与安全性评价

目的比较国产替考拉宁和万古霉素治疗肺结核合并肺部感染革兰阳性球菌的疗效与安全性。方法确诊的肺结核合并肺炎患者103例,53例使用国产替考拉宁治疗,50例使用万古霉素治疗,分析对比使用不同抗菌药物的疗效、细菌清除率、不良反应。结果国产替考拉宁的有效率为88.7%,细菌清除率为84.9%,不良反应的发生率为3.8%;万古霉素的有效率为86.0%,细菌清除率为78.0%,不良反应的发生率略高为6.0%,两组比较差异虽无统计学意义,但替考拉宁的有效率和细菌清除率均高于万古霉素;替考拉宁和万古霉素对肠球菌属的清除率分别为100.0%和42.9%,替考拉宁组高于万古霉素组(χ2=6.234,P=0.026),差异有统计学意义。结论国产替考拉宁是治疗肺结核合并肺部革兰阳性球菌感染的有效药物,尤其对肠球菌属的细菌清除率达100.0%,优于万古霉素,不良反应少,价格低廉。