基于Granada-Ⅱ分类系统评价临床应用曲美他嗪的药物相关问题

目的:分析曲美他嗪在临床应用中存在的药物相关问题(DRPs),促进临床合理用药。方法:随机选取应用曲美他嗪的住院患者401例并收集患者相关信息,以药品说明书、药典中有关曲美他嗪适应证、禁忌证、用法用量和注意事项的规定、相关指南等为依据,使用Granada-Ⅱ分类法对应用曲美他嗪的相关性问题进行分析评价。结果:401例患者共有263例发生了DRPs,主要表现为DRP2(超适应证用药和给药时机不适宜)121例、DRP5(禁忌证用药)63例、DRP6(日累积剂量超说明书推荐剂量上限)48例、DRP4(日累积剂量不足)31例。结论:曲美他嗪临床应用中普遍存在不合理情况,建议医师严格把握其适应证和禁忌证,根据患者情况调整给药剂量,还可借助信息化手段完善前置医嘱审核,限制其不合理用药情况,保障患者用药安全。

基于Granada-Ⅱ分类法评价达比加群酯在住院患者中存在的药物相关问题

目的 评价住院患者使用达比加群酯所存在的药物相关问题(Drug-related problems,DRPs),为临床合理使用达比加群酯提供参考。方法 采用Granada-II分类法,基于药品说明书、新型口服抗凝药物等相关指南制定出达比加群酯的评价标准,对2020年1月至2021年6月嘉兴市第二医院所有住院患者使用达比加群酯的必要性(DRP1、DRP2)、有效性(DRP3、DRP4)及安全性(DRP5、DRP6)进行评价,分析存在的DRPs情况。结果709份住院患者病例中,有289例患者(40.76%)发生了335次DRPs,涉及66次(19.70%)DRP2,48次(14.33%)DPR4,214次(63.88%)DRP5,7次(2.09%)DRP6。按照Granada-II分类法归类,必要性问题66次(19.70%),有效性问题48次(14.33%),安全性问题221次(65.97%)。结论 住院患者使用达比加群酯的DRPs中,较为突出的是安全性问题,为保障住院患者的用药安全,药师应及时做好药学监护,采取相关措施,提高临床合理用药水平。

基于Granada-Ⅱ分类法评价利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动药物相关问题

目的探讨利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者的药物相关问题(DRPs),以促进临床合理使用。方法抽取医院心内科2022年1月至10月使用利伐沙班的非瓣膜性房颤住院患者的病历127份,以利伐沙班药品说明书为基础,参考相关指南、共识和文献,采用Granada-Ⅱ分类法对患者使用利伐沙班的必要性(包括DRP1和DRP2)、有效性(包括DRP3和DRP4)、安全性(包括DRP5和DRP6)进行评价。结果共纳入127例使用利伐沙班的非瓣膜性房颤患者,其中55例(43.31%)发生了DRPs,包括46例(36.22%)DRP4,7例(5.51%)DRP5,2例(1.57%)DRP6。结论该院心内科非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班的DRPs主要为有效性问题。需加强合理用药培训及干预,促进利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的合理使用。

基于Granada-Ⅱ分类法评价临床应用丹红注射液的药物相关问题

目的:基于Granada-Ⅱ分类法,探讨临床使用丹红注射液的药物相关问题(DRPs),为促进临床合理应用丹红注射液提供参考。方法:借助医院HIS信息系统,收集并整理从2021年1月1日至12月31日,襄阳市中医医院应用丹红注射液的所有住院患者病历。以丹红注射液说明书、相关指南、专家共识、指导原则等为评价依据,应用Granada-Ⅱ分类法,从必要性、有效性、安全性三方面对住院患者使用丹红注射液进行研究与评价。结果:1158例患者使用了丹红注射液,其中201例(21.76%)患者发生DRPs,累计发生252药次,包括143药次DRP4(疗程过短),61药次DRP6(重复用药),32药次DRP2(适应症不适宜),16药次DRP5(溶媒选择不适);发生DRPs的科室分布以心病科居多。结论:医生在使用丹红注射液时,应尽量避免与其他含有丹参、红花的药物联用。临床药师应参照基于Granada-Ⅱ分类法的药物临床应用的DRPs分类标准,加强中药注射剂的专项点评,促进临床用药的合理性。

基于Granada-Ⅱ分类法评价临床应用华法林的药物相关问题

目的 探讨华法林在住院患者临床使用中的药物相关问题(drug-related problems, DRPs),促进华法林在住院患者中的合理使用。方法 采用回顾性调查的方法,从HIS系统抽取上海市嘉定区中医医院2020年5月到2021年6月住院期间使用华法林的所有病史。以华法林临床使用专家共识及指南、药品说明书等作为评价标准,采用Granada-Ⅱ分类法对住院患者期间使用华法林的必要性(DRP1、DRP2)、有效性(DRP3、DRP4)及安全性(DRP5、DRP6)进行评价。结果 此次共抽取到170份病例使用华法林,共有128例(75.29%)发生了DRPs,累计发生DRPs 276次,其中DRP486次(31.16%),DRP5177次(9.78%),DRP613次(59.06%)。结论 本院住院患者使用华法林的主要问题为安全性,其次为有效性,主要表现为药品不良反应及药物相互作用,抗凝专业临床药师需加强对住院患者华法林临床用药的干预,确保患者用药安全、有效。

基于Granada-Ⅱ分类法对临床应用利伐沙班药物相关问题的评价

目的 分析住院患者使用利伐沙班的数据,探讨使用过程中出现的药物相关问题(drug-related problems,DRPs),以便能够为临床医师更合理应用抗凝药利伐沙班提供参考。方法 通过调取院信息管理系统即HIS系统中的数据,抽取2020年1月-2021年12月亳州市人民医院收治的使用利伐沙班的病例247例,以利伐沙班的药品说明书、国内外相关指南及共识等为依据,采用国际通用的西班牙药物相关问题研究方法 Granada-Ⅱ分类法回顾性分析抗凝患者住院期间利伐沙班使用情况、联合用药及不良反应发生等情况,对发生的DRPs进行必要性问题(DRP1:疾病未得到所需的药物治疗;DRP2:超适应证用药)、安全性问题(DRP3:错误地使用药物;DRP4:单次药物剂量低、给药频次少、疗程不足)、有效性问题(DRP5:禁忌证用药、抗凝药物间桥接、不良反应;DRP6:超剂量用药)的分析研究。结果 纳入247例病历,其中177例(71.66%)发生了DRPs,累计发生了204次DRPs,包括61次DRP2、100次DRP4、39次DRP5、4次DRP6。结论 该院利伐沙班的使用主要在安全性及必要性方面存在问题,表现为单次药物剂量低、给药频次少、疗程不足及超适应证用药。因此,需加强对利伐沙班DRPs的干预,以促进临床应用的合理性。

基于Granada-Ⅱ分类法评价临床应用注射用帕瑞昔布钠的药物相关问题

目的探讨注射用帕瑞昔布钠临床应用中存在的药物相关问题(DRPs),以促进合理用药。方法利用美康合理用药系统(PASSPA2),抽取医院2019年07月01日至12月31日住院患者中使用注射用帕瑞昔布钠的所有病例,采用Granada-Ⅱ分类法对患者住院期间使用注射用帕瑞昔布钠的必要性(DRP1、DRP2),有效性(DRP3、DRP4)及安全性(DRP5、DRP6)进行研究。结果共有716例患者使用了注射用帕瑞昔布钠,其中505例(70.53%)发生了DRPs,累计发生749次DRPs,包括340次(45.39%)DRP2,205次(27.37%)DRP5,204次(27.24%)DRP6。结论注射用帕瑞昔布钠的DRPs主要是必要性与安全性。临床药师需加强对帕瑞昔布钠临床应用DRPs的干预,促进临床安全合理用药。

基于Granada-Ⅱ分类法评价我院老年患者ADR/ADE涉及的药物相关问题

目的对我院老年患者药品不良反应/事件(ADR/ADE)进行调查分析,探讨我院老年患者药物临床应用的药物相关问题(drug-relatedproblems, DRPs),为我院老年患者药物的临床合理应用提供依据。方法以我院2014年1月~2020年12月上报的151例老年患者药物相关ADR/ADE为研究对象,探讨其发生特点,同时采用Granada-Ⅱ分类法对老年患者药物使用的必要性、有效性、安全性进行评价研究。结果涉及DRPs具体问题分类有DRPs2、DRPs3、DRPs4、DRPs5、DRPs6分别为18例、2例、1例、121例和9例。结论应重视老年患者药物临床应用的DRPs,避免老年人发生ADR/ADE,促进老年患者用药安全。

心血管病患者重点监控药品临床应用药物相关性问题调查与干预研究

目的:调查心血管病患者重点监控药品临床应用药物相关问题及药学干预的影响。方法:选取我院心内科使用过重点监控药品的住院患者1497例,采用西班牙药物相关性问题研究方法(Granada-Ⅱ分类法)对重点监控药品临床应用药物相关性问题进行必要性、安全性、有效性的研究。结果:1497例患者中累计发生各类药物相关问题(DRPs)1104药次,其中药物非定量安全性(DRP5)发生的药次最多,药物定量的安全性(DRP6)发生率最低;DRPs主要表现为溶媒量过少、给药途径不合理、无适应证用药等。共涉及11种药品,其中长春西汀注射液、前列地尔注射液是发生DRPs最多的前两种药物。经过药学干预后DRPs发生率由52.26%下降至43.65%,差异有统计学意义(P<0.05),使用不必要的药物,用药不对症(DRP2)、DRP5、DRP6的发生频次都有了明显的降低。结论:可以采用药物相关性问题研究方法调查重点监控药品的使用情况,并且可通过药学干预来减少其发生率。

酮咯酸氨丁三醇注射液临床应用的药物相关问题分析

目的规范酮咯酸氨丁三醇注射液的临床应用。方法收集医院2020年10月至12月收治的使用酮咯酸氨丁三醇注射液住院患者的一般资料,剔除住院时间不超过3 d、自动出院、转院和死亡的患者,采用Granada-Ⅱ分类法,结合药品说明书和相关指南,统计酮咯酸氨丁三醇注射液在临床应用中存在的药物相关问题(DRP),并分析其应用的必要性、安全性、有效性。结果共纳入261例患者,发生DRP 223例(85.44%)。急诊外科、胸外科、骨科、泌尿外科共发生DRP 381例次,其中必要性问题DRP238例次(9.97%),安全性问题DRP5111例次(29.13%)、DRP6232例次(60.89%);主要表现为适应证不适宜、药物相互作用、超推荐剂量用药、重复用药、疗程过长。结论酮咯酸氨丁三醇注射液的临床应用主要存在必要性和安全性问题。医院应针对性制订干预措施,应加强其在临床应用的规范化管理,实时监测和干预临床用药,减少和避免DRP的发生,促进安全、合理用药。

住院患者应用盐酸川芎嗪注射液药物相关问题调查

目的：调查盐酸川芎嗪注射液临床应用中药物相关问题（drug related problems,DRPs）,促进临床合理用药。方法：选择我院2014年2～3月住院患者中使用盐酸川芎嗪的全部患者为研究对象,采用国际通用的西班牙药物相关问题研究方法 Granada-Ⅱ分类法,对住院患者盐酸川芎嗪注射液用药必要性、有效性及安全性进行研究。结果：228例患者临床应用盐酸川芎嗪注射液,209例患者发生DRPs,累及产生426药次DRPs,包括94药次DRP2,165药次DRP4,41药次DRP5,126药次DRP6。结论：应制定干预措施,规范盐酸川芎嗪注射液的使用。

改良格拉纳达培养基分离奶牛乳房炎奶样中无乳链球菌的效果评价

【目的】探索一种适合奶牛乳房炎奶样中无乳链球菌高效分离、鉴定的培养基,对格拉纳达培养基(Granada medium)进行改良,用其分离奶牛乳房炎奶样中无乳链球菌,并进行效果评价。【方法】改良格拉纳达培养基(Modified Granada medium,MGM)的成分为示蛋白胨、玉米淀粉、葡萄糖、丙酮酸钠、盐酸半胱氨酸、硫酸镁、对氧氮己环丙磺酸(MOPS)、磷酸氢二钠、甲氨蝶呤钠、结晶紫和琼脂粉。用MGM、改良爱德华培养基(Modified Edwards Medium,MEM)和血琼脂(Blood Agar,BA)三种培养基对187份奶牛隐性乳房炎奶样进行无乳链球菌分菌培养,采用PCR方法鉴定分离菌株,从而评价三种培养基在分离奶样中无乳链球菌的特异性和敏感性。【结果】在乳房炎无乳链球菌分离中,MGM、MEM和BA的特异性分别为100%、75.0%和18.2%,敏感性分别为88.0%、53.2%和29.1%。MGM作为选择、鉴定培养基,利用无乳链球菌产生红-橙色色素的特性,通过肉眼观察菌落颜色,一步程序就可以鉴定出无乳链球菌。【结论】该方法为奶牛乳房炎奶样中无乳链球菌的分离提供了一种快捷、简便的新方法。

由药品不良反应/事件看我院抗菌药物临床应用药物相关问题

目的:对我院抗菌药物不良反应/事件(ADR/ADE)进行调查分析,探讨我院抗菌药物临床应用的药物相关问题(drug-related problems,DRPs),为我院抗菌药物的临床合理应用提供依据。方法:以我院2015年1月～2018年6月上报的242例抗菌药物相关ADR/ADE为研究对象,探讨其发生特点,同时采用DRPs分类法对抗菌药物使用的必要性、有效性、安全性进行评价研究。结果:242例抗菌药物ADR/ADE病例中,女性多于男性,≥60岁患者占53. 72%;共涉及9大类31个品种的药品,头孢菌素类构成比(47. 93%)最高,左氧氟沙星和环丙沙星所致ADR/ADE病例最多,给药途径以静脉注射为主(94. 63%);严重ADR/ADE 22例(9. 09%)。涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP3、DRP4、DRP5、DRP6,分别为5例、12例、5例、186例和34例。结论:应重视抗菌药物临床应用的DRPs,预防抗菌药物ADR/ADE的发生,促进抗菌药物安全合理应用。

某院住院患者抗癫痫药物临床应用药物相关问题的调查分析

目的:调查某院住院患者中抗癫痫药物使用情况,探讨抗癫痫药物临床应用药物相关问题(DRPs),为抗癫痫药物的临床合理应用提供参考。方法:对某院2016年使用抗癫痫药物的878份住院病历进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、病因,抗癫痫药物应用方案、使用情况、联合用药以及不良反应发生情况,同时采用国际通用的西班牙药物相关问题研究法(Granada-Ⅱ分类法)对抗癫痫药物的DRPs进行必要性、安全性、有效性研究。结果:878例中,男性患者居多(60.71%),50岁以上患者占比为69.02%,患者病因以脑血管疾病最多(323例,36.79%),共涉及7种抗癫痫药物,其中应用丙戊酸钠的病例数最多(489例,占51.75%);涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP5、DRP6,分别为49例、22例及8例。结论:针对某院抗癫痫药物流行病学特点及临床应用DRPs具体问题,临床药师需加强对抗癫痫药物临床应用的DRPs的干预,促进临床安全合理用药。

由药品不良反应/事件看我院中药注射剂临床应用药物相关问题

目的：通过对我院中药注射剂不良反应/事件分析,探讨我院中药注射剂临床应用的药物相关问题（drug-related problems,DRPs）,为中药注射剂的临床合理应用提供参考。方法：以我院2012年1月-2016年6月收集的108例中药注射剂不良反应/事件（ADR/ADE）病历为研究对象,探讨我院中药注射剂ADR/ADE发生的药物流行病学特点,同时采用国际通用的西班牙药物相关性问题研究方法（Granada-Ⅱ分类法）对中药注射剂相关性问题进行必要性、安全性、有效性研究。结果：108例ADR/ADE病历中,主要为60岁以上患者（45.27%）,共涉及22个品种,血必净注射剂病例数最多（23例,占26.14%）累及的器官系统以皮肤及其附件损害为主（54.63%）,涉及DRPs具体问题分类有DRP2、DRP4、DRP5、DRP6,分别为13例、9例、82例及4例。结论：临床医生与药师应重视中药注射剂临床应用的DRPs,对中药注射剂ADR/ADE进行针对性预防,促进临床安全合理用药。

历史意识的在场:西班牙格拉纳达城市地铁赫尼尔宫殿站与古代大蓄水池遗迹整合工程评述

文章以西班牙格拉纳达市城市地铁赫尼尔宫殿站与古代大蓄水池遗迹整合工程为研究案例,首先对世界文化遗产地格拉纳达的历史沿革作了简要说明,在此基础上,对该综合工程的保护原则、设计难点、功能扩展与空间操作等方面进行了详细分析。文章讨论了建筑师在这一综合性保护设计中的创作思路和多学科协作手段,并据此从历史意识的在场这一角度出发,通过时间性、可知性、真实性三组概念的引入,对建筑师在保护设计中确立对建筑遗产的价值判断、理解历史环境中的真实性原则、将历史信息作为设计资源进行转译等问题作了初步的探讨。

解读西班牙格兰纳达霍塞·盖雷罗艺术中心

文章通过对格兰纳达霍塞·盖雷罗艺术中心处理在格兰纳达大教堂对面建造时采取的策略的解读,试图提供一种在采用现代形式的同时深入,正确理解历史案例和景观关联的思考方式。

住院患者中药注射剂临床应用的药物相关性问题调查和干预研究

目的建立中药注射剂临床应用合理性评价方法,研究中药注射剂临床使用中的药物相关性问题(drug-related problems,DRPs)。方法采用国际通用的西班牙药物相关性问题研究方法(Granada-Ⅱ分类法)对住院患者中药注射液相关性问题进行临床使用必要性、安全性、有效性的研究。结果中药注射剂各类DRPs总数为401个,共涉及到28种中药注射剂,累计产生472 DRPs药次,在临床药师的干预下,DRPs的发生率随着时间的发展呈下降趋势。结论西班牙的药物相关性问题研究方法(Granada-Ⅱ分类法)适用于中药注射剂合理使用的研究,不同类别的中药注射剂DRPs发生率并不相同,并且可通过临床药师的干预来减少其发生率。

医院他汀类药物临床应用相关问题的调查与分析

目的:调查医院他汀类药物的使用情况,探讨他汀类药物在临床应用中存在的药物相关问题(DRPs)。方法:对医院2019年使用他汀类药物的622份病例进行回顾性分析,获取使用他汀类药物患者的基本情况、药品种类、他汀类药物使用科室分布、适应证、用药方案、用法用量、联合用药和不良反应等信息,探讨医院他汀类药物的流行病学特点,采用Granada-Ⅱ分类法分析DRPs的必要性、有效性和安全性。结果:622例服用他汀类药物的患者当中,男336例(54.02%)多于女286例(45.98%),年龄50~79岁,常见合并高血压、冠心病和糖尿病等疾病;临床应用主要科室为心血管内科和神经内科等科室,共涉及4种他汀类药物,其中应用最多的药物为阿托伐他汀308例(49.52%),622例患者中,533例(85.69%)存在合并其他药物治疗情况,他汀类药物临床应用的DRPs有DRP2、DRP4、DRP5和DRP6,分别为15例(2.41%)、11例(1.77%)、98例(15.76%)和42例(6.75%),存在98例(15.74%)不良反应。结论:针对医院他汀类药物流行病学特点及临床应用的DRPs问题,药剂科应增加他汀类药物DRPs问题的干预,以提高他汀类药物的治疗效果。

查尔斯五世和他的格拉纳达皇宫

位于西班牙格拉纳达的查尔斯五世皇宫是西方建筑史上一个非常特别的案例。它坐落在欧洲大陆西南端的伊比利亚半岛上,本来是为神圣罗马帝国皇帝查尔斯五世和他的妻子伊莎贝拉皇后而设计的寝宫,与中世纪摩尔王朝的王宫毗邻,两者同踞一丘之巅,一新一旧,相得益彰。格拉纳达宫外方内圆,立面采用的是当时最'摩登'的设计手法,也即16世纪初以罗马为代表的文艺复兴全盛期的风格。但这座皇宫却远非对意大利建筑亦步亦趋的抄袭;相反,它的原创性、纪念性和恢弘的尺度都超越了同时代意大利的世俗建筑。实际上,我们只有从较晚出现的意大利建筑作品中才能找到可与其匹配的例子。本文拟就格拉纳达宫之诞生和存在的理由提出新的理解。