Graves眼病患者糖皮质激素治疗前后血清细胞因子的变化

目的对活动期Graves眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)患者糖皮质激素治疗前后的血清细胞因子进行检测,探讨其水平变化与治疗的相关性。方法选取活动期GO患者28例[临床活动性评分(clinical activity score,CAS)≥3分],入组患者均经过糖皮质激素周脉冲治疗,激素总剂量为4.5 g。检测治疗前后患者血清34项细胞因子浓度,同时收集所有研究对象的性别、年龄、肝肾功能、治疗前后的甲状腺功能及抗体等临床指标。结果活动期GO患者经过糖皮质激素治疗后血清细胞因子包括白细胞介素(interleukin,IL)(IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-2Rα、IL-6、IL-8、IL-18、IL-12p40及IL-16)浓度显著下调,细胞因子皮肤T细胞吸引趋化因子(cutaneous T cell attraction chemokines,CTACK)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)、基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor 1α,SDF-1α)、血浆碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrobast growth factor,basic-FGF)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)浓度显著下调,而IL-9显著上调,治疗前后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗活动期GO患者后血清IL-1α、IL-1β、IL-1Rα、IL-2Rα、IL-6、IL-8、IL-18、IL-12p40及IL-16浓度显著下调,细胞因子CTACK、MCP-1、MIF、SDF-1α、basic-FGF、G-CSF、TNF-α及IFN-γ的浓度显著下调,提示这些细胞因子与糖皮质激素治疗GO的疗效有相关性。

重视眼病前期的流行病学调查

流行病学调查是疾病早预防、早干预以及相关政策制定重要的科学依据。疾病前期(predisease)常指在流行病学调查/筛查中发现的机体非正常状态,但还没有达到疾病的诊断标准,是机体由健康状态向疾病状态进展的过渡阶段,如果不干预就会发展为疾病。如大家熟知的癌症前期(癌前病变)、糖尿病前期以及高血压前期等,也包括近视前期、青光眼前期以及糖尿病前期眼部并发症等眼病前期。疾病前期由于处于疾病尚未出现临床表现或者极早期阶段,通过适当的干预可以阻止甚至逆转疾病的发生而广受重视。然而,目前眼科工作者尚未对开展眼病前期流行病学调查足够重视,对如何开展眼病前期的流行病学调查也不甚了解,本文根据以往开展眼病流行病学调查的经验,就目前患病率高、视觉损伤大的几种常见眼病前期流行病学调查的开展进行论述。

神经嵴发育异常相关眼病

神经嵴是一个动态的胚胎干细胞群体,在眼部发育中起着关键作用。神经嵴与周围的神经外胚层、表面外胚层和中胚层相互作用,发育成眼球及其附属器的多种组织结构,包括角膜基质及内皮、小梁网、虹膜基质、睫状肌、玻璃体和脉络膜血管、Müller细胞等。眼部神经嵴细胞迁移和发育异常会引起一系列复杂的眼部疾病,包括影响眼前段的疾病,如Axenfeld-Rieger综合征、Peters异常、无虹膜、原发性先天性青光眼和指甲-髌骨综合征,以及影响眼后段的缺陷性疾病,如CHARGE综合征和鳃-眼-面综合征,此外还有一些罕见的神经嵴疾病的眼部异常,如Waardenburg综合征、Treacher-Collins综合征和Char综合征等。在这里我们将神经嵴细胞发育异常导致的眼部相关疾病做一综述,探讨与神经嵴迁移和发育相关的基因,以及这些基因的突变和缺陷如何导致眼部疾病。

基于数据挖掘探讨《普济方》所载中药治疗高血压相关眼病的用药规律

目的 基于数据挖掘,探讨《普济方》中中药治疗高血压相关眼病的用药规律,并探讨高频核心药物运用思路及理论基础。方法 以《普济方》中治疗头目昏、头目眩、眼痛方为数据来源,使用“中医传承计算平台v 3.0”进行数据挖掘,对纳入的中药组方进行关联分析和聚类分析,探寻高血压相关眼病的高频药物及使用规律。结果 (1)一般情况:最终纳入的101个中药组方,212味中药。(2)性味归经:药性以温性居多,使用频次为367次,占总频次的40.60%。药味以辛为主,使用频次为456次,占总频次的33.48%。高频归经为肺经,使用频次为426次,占总频次的10.92%。药物功效主要是祛风、补虚、平肝熄风,使用频率最高的单味药依次为防风、川芎、甘草、人参、细辛。(3)聚类分析:高频药物组合有,防风、细辛-川芎;川芎、防风-天麻;防风-炙甘草,新核心类组方3个,组合I为人参、茯苓、炙甘草、天麻、川芎;组合II为菊花、防风、炙甘草、半夏、大黄;组合III为防风、川芎、天麻、羌活、冰片。结论《普济方》治疗高血压相关眼病多以发散风邪、补虚固中、清热育阴、平肝息风为主要治法,以达“明目、止眩”的治疗效果。

血清CYR61、IL-17、Klotho蛋白对Graves眼病病情的评估价值

目的 探讨血清高半胱氨酸蛋白61(CYR61)、白细胞介素-17(IL-17)、单向跨膜蛋白(Klotho)对Graves眼病(GO)病情的评估价值。方法 收集2020年1月至2023年10月于郑州大学第一附属医院眼五科诊治的103例患者的临床资料为研究对象,根据临床活动性评分(CAS)评估患者病情,将其分为活动期组42例及非活动期组61例,比较两组患者一般资料、临床基础指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及TSH受体抗体(TRAb)、CYR61、IL-17、Klotho蛋白水平及CAS评分],并通过多因素回归分析和ROC曲线分析GO眼病活动期的相关影响因素以及预测价值。结果 活动组Klotho、TSH、FT3、FT4、TRAb、TNF-α、IFN-γ、CYR61水平及CAS评分相较于非活动组更高,差异有统计学意义(t=7.953,4.364,5.232,6.100,4.364,7.344,4.890,6.541,6.995,13.283,P<0.05);经多因素回归分析得出TSH、FT3、FT4、TRAb、TNF-α、IFN-γ、IL-17、Klotho、CYR61合并CAS评分为影响GO眼病活动期的独立危险因素(OR=1.730,1.667,1.689,1.692,1.742,1.791,1.863,1.887,1.828,1.842,P<0.05);CYR61、IL-17、Klotho联合预测GO活动期的预测价值均高于三者单一检测,曲线下面积(AUC)分别为0.943,0.827,0.817,0.866(P<0.05)。结论 血清CYR61、IL-17、Klotho蛋白与GO活动期密切相关,三者联合联合检测对GO病情预测效能较好,评估价值确切。

CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞与甲状腺相关性眼病患者疾病活动度相关性研究

目的:探讨甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者外周血CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例变化与病情活动度的关系。方法:采用流式细胞术检测TAO患者和健康对照组CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例,分析TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例与健康对照组的差异,并分析CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例与TAO疾病活动度之间的相关性。结果:TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例明显低于健康对照(P<0.05);活动性TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例细胞显著低于非活动性TAO患者;CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例与TAO患者CAS评分呈显著负相关(r=-0.7128,P<0.001)。结论:TAO患者CD19^(+)CD27^(+)IgD^(+)B细胞比例降低,与疾病活动度呈负相关。

得了眼病,这些食物应忌口

最近接诊了一位患急性结膜炎的小伙,我依惯例开处方后,嘱咐他注意饮食的禁忌。他不解:眼睛就这么一丁点儿地方,有那么多讲究吗?其实,疾病治疗中适当戒口,注意饮食宜忌,趋利避害,可以提高治疗效果。眼科疾病也不例外。

动态对比增强MRI在甲状腺相关性眼病眼外肌微循环及活动性分期中的评估价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI)技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)临床活动性分期中的价值。材料与方法 前瞻性纳入TAO患者56例,其中活动期组(37例,74只眼),非活动期组(19例,38只眼)。计算并比较两组间眼外肌的半定量参数[达峰时间(time to peak, TTP)、时间-信号强度曲线下面积(area under the time-signal intensity curve, AUC)和时间-信号强度曲线最大斜率值(maximum enhancement slope, Slope_(max))]以及定量参数[容积转运常数(volume transfer constant, K^(trans))、反流速率常数(the rate constant, Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, V_(e))]的最小值、平均值和最大值。采用多因素logistic回归筛选TAO活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显著差异参数及其联合模型在TAO分期中的效能。结果 活动期组眼外肌的TTP均值、AUC最大值、AUC均值、V_(e)最大值和V_(e)均值均高于非活动期组(P<0.05)。AUC最大值和V_(e)均值是TAO活动性分期的独立影响因素(AUC最大值,P=0.030;V_(e)均值,P=0.014)。采用AUC最大值和V_(e)均值预测活动期TAO的ROC曲线下面积分别为0.689和0.673。联合AUC最大值和V_(e)均值可进一步提高对TAO活动性分期的诊断效能(ROC曲线下面积0.731)。结论 眼外肌DCE-MRI半定量和定量参数均可辅助TAO活动性分期。联合AUC最大值和V_(e)均值可以有效评估TAO活动性分期。

28例猫高血压眼病的回顾性分析

为了探究猫高血压眼病的临床病例特征、治疗方法和转归,本文对2018年1月—2022年12月在中国农业大学动物医院就诊的28例猫高血压眼病病例进行了回顾性分析,归纳总结了患猫的发病年龄、品种、性别、眼部症状、初诊血压、伴发疾病、治疗方法、治疗后血压和眼部症状转归。结果显示,所纳入患猫71.4%(20/28)为家养短毛猫和家养长毛猫,平均诊断年龄为16岁,其中英国短毛猫和异国短毛猫确诊年龄显著小于家养短毛猫和家养长毛猫(P<0.05);雄性和雌性患猫占比均为50.0%(14/28);75.0%(21/28)患猫首诊时双眼失明,眼科检查异常表现包括:视网膜脱离(64.3%,18/28)、视网膜出血(57.1%,16/28)、眼内炎(57.1%,16/28)、玻璃体溢出(3.6%,1/28)和前房积血(3.6%,1/28),患猫出现失明至就诊的平均时间为43 d(范围:2~365 d);初诊时平均收缩压为238 mmHg(范围:186~300 mmHg);患猫系统性高血压的病因调查结果显示,11.5%(3/26)为特发性高血压,69.2%(18/26)继发于慢性肾病,15.4%(4/26)继发于甲状腺机能亢进,3.8%(1/26)继发于肾上腺肿物。18只患猫口服氨氯地平进行治疗,2只患猫口服甲巯咪唑进行治疗。15只患猫进行了眼科复查,5只患猫视网膜重新贴附,其中3只患猫双眼和1只患猫单眼威胁反应恢复阳性,视网膜重新贴附比例随着眼部异常持续时间增加而降低,其中视网膜重新贴附患猫的初诊收缩压显著高于视网膜未贴附患猫(P<0.05)。由于老年猫高血压发病率高,眼睛是高血压损伤的靶器官,因此建议老年猫定期体检(包括眼科检查),以对该类疾病起到良好的预防作用。

李东垣从形神论治眼病

眼科疾病是李东垣诊疗的特色病种之一,其治疗眼病注重形神同调,调形尤重调理脾胃,调神尤重潜降心火。在眼科用药中善于运用苦寒药配伍风药以清热泻火,运用甘温之品配伍甘凉质润及酸寒敛阴之品以养血益阴,运用益气健脾配伍升提清阳之品以调理脾胃,重视目与经脉的联系,细心洞察以知病变之经脉,调病变之经脉以疗目疾。除用药治疗外,李东垣还重视非药物疗法,强调宁心少语以调摄心神,充分体现了其形神同调治疗眼病的学术特色,对后世眼病治疗具有重要的借鉴意义。

利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效及对CAS评分、预后转归的影响

目的 探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效,并分析其对临床活动性(CAS)评分、预后转归的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月黄冈市中心医院收治的136例272眼TAO患者,按照随机数字表法分为观察组(68例)、对照组(68例),其中对照组患者给予免疫抑制剂冲击治疗,观察组患者给予利妥昔单抗+免疫抑制剂冲击治疗,均治疗4个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组患者临床疗效、眼征状况、CAS评分、甲状腺状况[甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺体积]、T淋巴细胞亚群、不良反应情况。随访6个月,比较两组患者预后转归情况。结果 治疗4个疗程后观察组总有效率[94.12%(64/68)]高于对照组[82.35%(56/68)](P<0.05)。治疗2个疗程、4个疗程后,观察组患者眼球突出度、眼压、平均睑裂宽度、球后软组织体积、球尖距、CAS评分、TPOAb、TRAb、甲状腺体积均小于对照组,均较治疗前减少(均为P<0.05),泪膜脂质层厚度均大于对照组,均较治疗前增加(均为P<0.05)。治疗前两组患者以上指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平均较治疗前升高,除治疗2个疗程后观察组患者CD4+T淋巴细胞表达小于对照组外,其余时间点患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平观察组均高于对照组(均为P<0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD8+T淋巴细胞表达水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均为P<0.05)。两组患者低热、恶心、低血钾等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均为P<0.05)。随访6个月,观察组好转率[95.59%(65/68)]高于对照组[79.41%(54/68)](P<0.05)。结论 利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗TAO患者疗效显著,可缓解眼征状况、甲状腺状况,降低临床活动性,促进预后转归。

王洪峰教授运用调脏通络思想针灸治疗眼病的经验

近年眼疾日益多发,西药、手术等方法有诸多不良反应,中医针灸治疗眼疾有良好的疗效且无不良反应,优势显著。王洪峰教授认为目之昏瞻,究其根本是脏腑失调,脉络不通导致目之神弱,甚而目之不明。故眼病的诊疗应以准确辨病为先,再分别从目视之源、目视之路以及目视之窍三方面入手。提出“调五脏,通经络”求本,“醒脑神,明目窍”治标,选穴多以五脏俞为主,配合“百会-视区”,“合谷-太冲”以及“鱼腰-攒竹”等眼局部腧穴,以调脏通络,醒神明目,共复神光。

血脂联合磁共振参数在甲状腺相关性眼病糖皮质激素治疗疗效预测中的价值

目的:评估血清脂代谢指标联合眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定量参数在预测中重度活动期甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗疗效中的价值。方法:回顾性纳入44例接受GC治疗的中重度活动期TAO患者,根据GC疗效将患者分为敏感组(n=28)和抵抗组(n=16)。收集两组患者在GC治疗前的血清脂代谢指标和基于眼眶MRI测得的泪腺突出度/眼眶脂肪厚度(lacrimal gland herniation/orbital fat thickness,LGH/OFT)及其他临床参数,并比较两组间各参数差异。采用Logistic回归和受试者工作特征曲线分析与GC治疗疗效相关的独立预测因子并评估其预测价值。结果:敏感组患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于抵抗组(P=0.005,P=0.019),且敏感组病程更短(P=0.037)。敏感组患者LGH/OFT显著高于抵抗组(P<0.001)。总胆固醇和LGH/OFT是TAO患者激素是否敏感的独立预测因子(OR值分别为0.230、1.395_(每0.1单位),P均<0.05)。联合血清总胆固醇≤4.8 mmol/L和LGH/OFT≥1.51预测GC治疗敏感性,可以获得最佳预测效能(曲线下面积为0.838,灵敏度为87.5%,特异度为65.6%)。结论:血脂参数和眼眶MRI定量参数均可预测中重度活动期TAO患者GC治疗敏感性,两者联合可进一步提高预测效能。

磁共振T2-mapping评估Graves眼病活动性的价值

目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分,48只患眼)与非活动组(CAS<3分,50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组,共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振T_(2)-mapping成像。在T_(2)-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T_(2)弛豫时间(T_(2)RT),每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T_(2)RT最大值来代表该眼外肌的T_(2)RT,最后取4块眼外肌T_(2)RT中的最大值,以眼外肌最大T_(2)RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T_(2)RT、下直肌T_(2)RT、内直肌T_(2)RT、外直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT)的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值,得出诊断阈值,然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果活动组所有眼外肌的T_(2)RT均明显高于非活动组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T_(2)RT判断活动性的截断值分别为80.200 ms、97.045 ms、94.355 ms、85.750 ms、101.385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高的指标为下直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT,其判断活动性的截断值分别为97.045 ms、101.385 ms;敏感度分别为91.7%、93.8%;特异度均为80.0%。结论磁共振T_(2)-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T_(2)RT或眼外肌最大T_(2)RT协助评估GO的活动性。

生物制剂在甲状腺相关眼病中的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是一种罕见的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。目前治疗仍主要依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,部分患者对这些药物反应不佳,同时存在治疗相关不良反应,因此迫切需要治疗TAO的新型药物。近年来,随着对TAO发病机制研究的不断深入,针对特定靶点研发的生物制剂层出不穷,其中靶向胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)的替妥木单抗已被美国食品和药物管理局批准用于治疗TAO,还有多种生物制剂处于临床试验阶段。本文通过总结针对IGF-IR、新生儿Fc受体(FcRn)、促甲状腺激素受体(TSHR)、B细胞、细胞因子等的生物制剂在TAO中的临床研究现状,分析其对临床治疗及未来研究趋势的影响,为TAO临床防治和研究提供最新参考。

学龄期儿童用眼卫生状况及相关眼病调查分析

目的调查学龄期儿童用眼卫生状况以及相关眼病患病情况。方法本研究为横断面研究,于2022年10月—12月在郑州市按照市区、乡镇分层随机整群抽取4所小学,每所学校每个年级各随机抽取2个班级学生作为调查对象,共计抽取1882例学龄期儿童,其中男性996例,女性886例;年龄6~14岁。调查儿童眼病患病情况和用眼卫生水平。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多样本比较采用单因素方差分析和SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果学龄期儿童眼病检出率为25.08%(472/1882),其中屈光不正(275例)、结膜炎(164例)占比最高;女性屈光不正、结膜炎检出率均高于男性(均P<0.05);一二、三四、五六年级屈光不正检出率依次升高(均P<0.05);市区学校屈光不正检出率高于乡镇学校(P<0.05)。用眼卫生调查问卷回收有效率为98.25%(1849/1882);学龄期儿童用眼卫生知识、态度、行为得分及总得分依次为(10.92±2.47)分、(4.49±1.02)分、(36.76±5.73)分、(52.17±8.84)分;一二、三四、五六年级用眼卫生总得分依次升高(均P<0.05),市区学校用眼卫生总得分高于乡镇学校(P<0.05),弱视、斜视、屈光不正儿童用眼卫生总得分均低于无眼病儿童(均P<0.05)。结论屈光不正、结膜炎是学龄期儿童常见眼病,不同性别、年级、学校地区眼病分布存在差异;学龄期儿童用眼卫生水平有待提高,不同年级、学校地区、眼病情况儿童的用眼卫生水平具有差异,需加强学龄期儿童用眼卫生健康教育、眼病筛查及防控工作。

氧化应激在年龄相关性眼病中的作用机制研究进展

氧化应激(OS)是指人体在内外环境的有害刺激下,氧化与抗氧化作用失衡,导致活性氧自由基和活性氮自由基堆积所产生的生理和病理反应。它是导致许多急慢性疾病和衰老的重要机制。眼球作为人体的视觉器官,长时间与外界环境接触,加上其代谢旺盛,其结构更易受到OS的损伤,引起眼部疾病的发生。因此,文章就氧化应激因素及其在年龄相关性眼病中的作用机制进行综述,并对目前主要的老年性眼病的OS机制分别进行阐述。

Graves眼病并发干眼的发病机制研究进展

Graves眼病(GO)又称甲状腺相关眼病,是一种器官特异的自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。GO临床表现复杂,干眼是该病患者感到眼部不适的常见原因。并发干眼的机制尚不明确,目前认为该病患者的眼表损伤是导致干眼发生发展的直接因素,此外还有免疫与炎症、肠道菌群失调等深层机制,多种机制互相作用形成恶性循环,从而导致干眼进一步加重。本文根据GO并发干眼发病机制相关的研究进行综述,旨在为临床治疗以及未来进一步研究提供思路。

基于《眼科阐微》探讨归元剔络法治疗老年性眼病的学术思路

《眼科阐微》开创了老年性眼病证治专论的先河,书中概括了老年性眼病的证候特征、阐释了病因病机、提出了治疗法则,其学术思想独具特色。在继承和发扬其学术思想的基础上,冯俊认为老年性眼病为本虚标实、脏窍同病之证,其中,脏腑为本,一身之元归脾肾;目为标,目中之元归气血;玄府-络脉为枢,标本联系剔络为要。所以,老年性眼病位在五脏和目窍,发病之本为脏腑虚损,尤责之脾、肾;发病之标为目窍,尤责之气血。本文提出归元剔络法可作为老年性眼病的治疗原则,以剔络开府、益气通窍的归元剔络方可作为治疗老年性眼病的核心方,临证中可根据其标本、虚实辨证加减。

中医眼科古籍中内障眼病方剂遣方用药规律研究

目的:分析中医眼科古籍中治疗内障眼病方剂的遣方用药规律。方法:从7部历代主要中医眼科古籍中筛选出治疗内障眼病的方剂并建立数据库,导入中医传承计算平台(V3.0),运用频次统计分析、四气五味分布统计、基于关联规则的组方规律分析及聚类分析等数据挖掘方法,探索古籍中治疗内障眼病的组方用药规律和辨治经验。结果:共收集322首方剂,涉及用药187味,总使用频次2867次,频率≥40次的单味药有22味,药类以补虚药、清热药、解表药为主,药味多甘味,其次为苦味、辛味,归经主要为肝经,四气统计以寒性药最多,温性药次之,统计出核心药物组合48组,聚类分析得到核心处方7个。结论:本研究充分挖掘了主要中医眼科古籍中治疗内障眼病的遣方用药规律,对今后的临床用药具有参考价值。