雷公藤多甙对Grave’s病甲状腺功能恢复的影响

目的观察联合雷公藤多甙对Grave’s病甲状腺功能恢复的影响。方法2008年10月至2011年5月期间我科门诊及病房确诊Grave’s病患者37例,按就诊先后顺序依次纳入治疗组和对照组,其中对照组20例,治疗组17例。以传统抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶作为对照组,在对照组药物基础上联用雷公藤多甙作为治疗组,根据病情需要酌情联用抗交感神经兴奋药物或强的松。结果对照组28d左右可以降甲状腺功能至正常,治疗组平均24d左右可降甲状腺功能至正常;对突眼或甲状腺肿大治疗中,可明显减少所联用强的松剂量而不影响临床疗效。结论雷公藤多甙可以促进Grave’s病甲状腺功能在更短时间内恢复,可能通过免疫抑制发挥治疗作用。

柴夏滋阴方剂治疗Grave’s病的临床研究

目的:探讨中药柴夏滋阴方剂治疗Grave’s病的疗效和安全性。方法:选择Grave’s病患者119例,分为柴夏滋阴方剂组89例(观察组),丙基硫氧嘧啶组30例(对照组)。观察组患者煎服中药柴夏滋阴方剂,150ml/次,每日3次;对照组口服丙基硫氧嘧啶片50～100mg/次,3次/d,各组疗程3月。比较两组患者治疗前、后甲状腺功能、面积、重量、24h摄碘率、血常规、肝肾功能和电解质变化。结果:两组患者治疗1个月后血清FT3、FT4浓度均明显降低,3月后部分患者甲状腺功能正常,部分接近正常,与治疗前比较,两组均有极显著性差异(P<0.001),但两组间比较疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗3个月后,观察组甲状腺面积、重量、24h摄碘率均较治疗前有明显好转(P<0.05);对照组24h摄碘率也较治疗前有显著差异(P<0.05),但甲状腺面积、重量较治疗前无显著性差异(P>0.05)。观察组中合并白细胞低下、肝功能受损者1个月后均恢复正常。两组患者肾功能、电解质治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。结论:柴夏滋阴方剂可明显改善患者甲状腺功能、缩小甲状腺肿、降低摄碘率,且能提升白细胞,对肝肾功能及电解质无影响。

在Grave’s病中早期应用免疫抑制剂的临床疗效观察

目的:观察免疫抑制剂早期应用于Grave’s病的作用和不良反应并探讨适宜剂量。方法:测定甲亢治疗不同时期的甲状腺功能指标和相关抗体,比较分析早期应用免疫抑制剂与抗甲状腺药物(ATD)联用与单纯应用ATD在Grave’s病的治疗中作用的不同。结果:联合治疗组在控制症状、甲状腺功能指标的恢复方面与传统ATD组的作用相当。但在早期减低自身抗体滴度方面明显优于传统ATD组(P<0.01)。停药后1年内复发率与2年对照组相当。硫唑嘌呤25mg.d-1组未发现明显严重的不良反应。结论:早期、短期、小剂量免疫抑制剂与ATD联用治疗Grave’s病,可达到病因治疗和功能治疗,而且可缩短治疗时间50%。未增加停药后1年内复发率。无明显严重的不良反应发生。

人工肝支持系统联合^(131)I成功救治Grave’s病所致重度黄疸1例并文献复习

甲亢所致重度黄疸在甲亢性肝损伤中少见且危重,临床治疗棘手。本例患者为23岁男性,1年半前确诊甲亢,口服抗甲状腺药物后出现肝损伤,停药保肝治疗后肝功能恢复正常。予甲状腺局部注射环磷酰胺+地塞米松治疗8个月后甲亢好转,未继续治疗。4个月前甲亢复发,肝功能再次出现异常,予多种保肝药物及静脉应用糖皮质激素,胆红素仍持续进行性升高。入院后明确为甲亢所致肝损伤,但患者存在重度黄疸,手术及131I治疗甲亢均存在较大风险,故在稳定心率、保肝退黄及小剂量糖皮质激素治疗基础上利用人工肝支持系统进行治疗。治疗后,黄疸及高代谢症状均较前明显减轻,血胆红素、甲状腺素、甲状腺自身抗体水平明显降低。之后予131I治疗,目前肝功能已恢复正常,甲亢明显改善。

^(131)碘治疗Grave′S病460例分型的剂量研究

本文报道将Grave＇s病(弥漫性毒性甲亢)460例分为轻、中、重三型后,分别给适量放射性的^(131)I(^(131)碘)治疗。结果有效率明显高于ATD治疗组,复发率明显低于ATD组,相互间两个率的比较均有极显著差异(P<0.001)。^(131)I治疗组总计及分型后甲减率也明显低于国内外报道。分型后^(131)I治疗的有效率、复发率、甲减率相互间虽有差别,但无统计学意义(P>0.05)。故认为适量的^(131)I治疗Grave＇s病的分型方法是合理的、科学的,且有创新性,具有临床推广的实用价值。

^(131)碘治疗Grave′s病后检测血清TRAb的临床价值

目的:分析Grave′s病患者131碘治疗后的血清TRAb变化,探讨TRAb在131碘治疗甲亢中的应用价值。方法:采用放射受体分析法检测了101例131碘治疗的Grave′s病患者血清TRAb,根据131碘治疗后对血清TRAb变化进行对比分析。结果:甲亢持续组TRAb升高阳性率明显高于甲亢治愈组,两者之间差异有显著性(P<0.05)。而在131碘治疗后TRAb的变化与甲亢严重无关(P>0.05)。结论:TRAb检测在Grav′s病131碘治疗中具有重要指导作用。

探讨TRAB检测在Grave's病中的临床意义

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAB)与毒性弥漫性甲状腺肿(Grave's病)的内 在联系,了解其活性与Graves病的关系。方法 用放射受体分析法检测Grave's病患者、其它类 型甲亢病患者及健康对照组的血清TRAB。结果Grave's病组TRAB的阳性率为63.8％,明显高于 其余两组(P<0.05);Grave's病在发病期和控制期TRAB、FT3、FT4分别为(35.6±32.0)U/L、 (16.21±10.24)pmol/L和(65.42±55.58)pmol/L和(3.9±2.7)U/L、(5.71±2.31)pmol/ L和(18.64±9.37)pmol/L,发病期明显高于控制期(P<0.05)。结论 TRAB不是Grave's病的 一个重要诊断指标,而且动态检测TRAB、FT3、FT4对Grave's病的疗效监测具有重要的临床意义。

地塞米松甲状腺局部注射治疗Grave’s病

地塞米松甲状腺局部注射治疗Ｇｒａｖｅ’ｓ病大连大学医学院附院内分泌科（１１６０２１）李华，蒋新我科目前采用地塞米松甲状腺内局部注射１０ｍｇ，每周一次治疗Ｇｒａｖｅ’ｓ病取得较好的效果。１．一般资料：６例患者均为女性，年龄２４～４０岁，平均２８岁；病程...

Graves’病52例临床误诊分析

目的 总结 5 2例Grave’s病误诊的经验 ,提高对Grave’s病的认识。方法 复习 5 2例Grave’s病的临床表现 ,误诊情况 ,分析误诊的原因。结果 5 2例均有不同程度的消瘦 ,甲状腺肿大 (Ⅰ°～Ⅱ°肿大 )及多汗和双手颤抖 ,甲状腺功能异常 ;并分别以心血管疾病症状 ,消化系统疾病症状 ,神经、精神症状 ,下肢瘫痪 ,月经紊乱 ,男性阳痿 ,贫血、白细胞和血小板减少为突出表现 ,被误诊为其他各系统疾病。结论 Grave’s病临床表现具有多样性、复杂性和不典型性 ,应熟悉其特异性表现和各系统表现 ,及时做甲状腺功能检查 。

Graves病患者Visfatin水平及其与甲状腺激素的相关性研究

目的探讨Graves’s病(Graves disease,GD)患者血清Visfatin(内脏脂肪素)水平及其与甲状腺激素的相关性。方法选取2014年10月至2015年4月30例在我院内分泌科门诊初治并确诊的GD患者作为GD组;另选同期健康体检人群25例为正常对照组。分析对照组和GD组患者治疗前后Visfatin和甲状腺激素受体抗体(Thyrotrophin receptor antibody,TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺激素的水平,并分析Visfatin与其相关性。结果与对照组比较,GD组患者的Visfatin、TRAb、TPOAb、TGAb显著增加(P<0.001);GD组患者经治疗后血清Visfatin较治疗前显著降低(P<0.001),TRAb、TPOAb、TGAb较治疗前统计学无差异;相关分析显示Visfatin与游离三碘甲状腺原氨酸(Free thriodothyronine,FT 3)、游离甲状腺素(Free thyroxin,FT 4)呈正相关,与促甲状腺素呈负相关。结论 Graves病患者的Visfatin水平升高,并与甲状腺功能相关,Visfatin可能参与了Graves病的发生与发展。

TRAb在预测Grave's病复发的研究

采用酶免疫法（EIA）和单克隆抗体法测定42例Grave’s病人血清TSH受体抗体（TRAb）和外周血T淋巴细胞亚群在用丙基硫氧嘧啶治疗过程中的变化并对病人停药后随诊一年的结果表明：①丙基硫氧嘧啶治疗时间与甲亢复发呈负相关；②治疗一年后TRAb持续高水平和T淋巴细胞亚群无明显变化者易复发。

抗甲状腺药物治疗Grave's病临床复发回顾性分析

目的:回顾性分析Grave’s病患者在抗甲状腺药物治疗过程中及停药后复发的相关危险因素。方法:对160例在內分泌门诊治疗的Grave’s病患者给予抗甲状腺药物正规治疗,并随访2~3年。对其中复发的Grave’s病患者进行回顾性分析,寻找其复发的相关因素。结果:160例患者随访期间有36例复发,其中有10例在减药过程中复发,12例在用药半年后自行停药复发,14例用药2年后化验甲功正常停药后复发。结论:抗甲状腺药物治疗Grave’s病复发的主要相关因素包括药物减量的时机、疗程的长短、甲状腺的大小及TSAb的活性。

抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗Grave's病疗效观察及治疗后2年随访研究

目的:分析和探讨抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗Grave's病的临床疗效,并对2年后的随访情况进行研究。方法:将我院在2015年2月~2017年2月治疗的80例Grave's病患者选取为研究对象,将其分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用抗甲状腺药物进行治疗,研究组联合左旋甲状腺素治疗,观察两组治疗效果。结果:研究组TRAb转阴率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;术后2年随访结果为研究组复发率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗Grave's病的临床疗效较为显著,不良反应发生较少,安全性相对较高,值得推广。

精细个体化^(131)I治疗Grave's病合并胸腺增生的疗效观察

目的探讨精细个体化^(131)I治疗Grave's病合并胸腺增生患者的疗效。方法回顾2013年至2017年间7例经过精细个体化^(131)I治疗的Grave's病合并胸腺增生病例,治疗后半年随访甲状腺功能及胸腺大小的变化。结果 7例Grave's病合并胸腺增生患者经精细个体化^(131)I治疗后,5例甲亢完全缓解,1例部分缓解,1例甲减;7例增生的胸腺组织均显著缩小(前后径×左右径:13.3±2.47 vs.7.36±1.39,P <0.05)。结论精细个体化^(131)I治疗Grave's病合并胸腺增生疗效显著,可缓解甲亢症状,有效控制胸腺增生。

促甲状腺激素受体抗体与Grave's病关系及其临床检测近况

本文扼要介绍促甲状腺激素激素受体(TSHR)结构,作为一种自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要抗原,它与促甲状腺激素受体抗体(TSHR-Abs)结合后,触发一系列生物化学级联反应,持续地刺激甲状腺细胞合成与释放甲状腺激素(T3T4)的增加,最终诱发Grave's病(GD),同时也介绍了一些当前推出的GD病人血清中TSHR-Abs检测新方法。