甲亢平消丸对Graves'病大鼠血清IL2/IL4影响的实验研究

目的:探讨甲亢平消丸(生地黄、龟甲、夏枯草、柴胡、桔梗、郁金、川芎、玄参和甘草)对GD大鼠的一般情况及血清IL-2、IL-4的影响。方法:运用小肠结肠炎耶尔森氏菌尾静脉注射复制GD大鼠模型,并观察GD大鼠一般情况、组织形态学的改变及上调血清IL-2、下调IL-4的影响。结果:甲亢平消丸联合他巴唑可明显调整IL-2、IL-4水平。结论:中剂量甲亢平消丸(0.281 g/100 g体重)联合他巴唑对GD有治疗效果,优于高剂量(0.563 g/100 g体重)和低剂量(0.141 g/100 g体重)。

Graves’病甲亢患者血清脂质成分的变化

目的观察Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者血清ＴＣ、Ｔｇ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ１００和Ｌｐ（ａ）变化并探讨其可能机制。方法采用配对方法比较Ｃａａｖｅｓ’病甲克患者组（甲亢组）和正常对照（正常组）血清ＴＣ、Ｔｇ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ１００和Ｌｐ（ａ）差异。结果甲亢组较正常组血清ＴＣ明显降低，有高度显著性差异，ｐ＜ ０．０１；甲亢组较正常血清 Ｔｇ、ＬＤＬ－ Ｃ、ＨＤＬ－ Ｃ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ１００降低，均有高度显著性差异，ｐ＜０．０１；甲亢组较正常血清Ｌｐ（ａ）降低，但无显著性差异，ｐ＜０．０１。结论（１）Ｇｒａｗｅｓ’病甲亢病人血清ＴＣ、Ｔｇ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ１００均降低，以ＴＣ更明显；（２）尽管甲亢病人血清ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ１水平降低，但与动脉粥样硬化相关的ＴＣ、Ｔｇ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ１００也同步降低。因此，我们是否可以推测对于肥胖伴高脂血症，尤其是Ｔ４偏低的病人是否可使用Ｔ４减肥同时降低高脂血症；（３）甲亢病人血清Ｌｐ（ａ）虽有轻度降低，但进一研究甲亢病人的Ｌｐ（ａ）变化及其机理是必要的。

CAAP-AF评分联合心外膜脂肪厚度对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分联合心外膜脂肪组织(EAT)厚度对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值。方法回顾性分析于我院行导管消融的Graves病合并房颤患者41例,计算CAAP-AF评分并测量EAT厚度。按照术后患者有无复发分为早期复发组和无早期复发组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAAP-AF评分、EAT厚度及两者联合预测Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的价值。结果导管消融术后10例患者出现早期复发,31例无早期复发。多因素logistic回归分析结果显示,CAAP-AF评分和EAT厚度是Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的独立影响因素。CAAP-AF评分、EAT厚度及两者联合预测Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.90、0.87、0.94。结论CAAP-AF评分和EAT厚度是Graves病合并房颤患者导管消融术后早期复发的独立危险因素,两者联合可提高对Graves'病合并房颤患者导管消融术后早期复发的预测价值。

用表达重组TSH受体的CHO细胞测定Graves'甲亢病人血清中的TSAb

用表达重组人ＴＳＨ受体的中国仓鼠卵细胞（Ｃｈｉｎｅｓｅｈａｍｓｔｅｒｏｖａｒｙｃｅｌ，ＣＨＯ）细胞代替传统的ＦＲＴＬ－５细胞测定Ｇｒａｖｅｓ甲亢病人的血清甲状腺刺激抗体（ＴｈｙｒｏｉｄＳｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＡｎｔｉｂｏｄｙ，ＴＳＡｂ）水平，方法相对简单，特异性强，敏感性高，未治疗的Ｇｒａｖｅｓ病人９２．７％阳性，治疗后迅速下降，恢复期的阳性率为３５％，该方法对Ｇｒａｖｅｓ甲亢的诊断、治疗后效果的判断有重要意义。

^(131)Ⅰ治疗Graves'病后早发甲状腺功能减退的影响因素分析

目的分析^(131)Ⅰ治疗Graves'病后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素。方法对283例接受^(131)Ⅰ治疗的Graves'病患者随访1年,采用向后逐步筛选变量法logistic回归分析患者的年龄、性别、病程、甲状腺质量、甲亢家族史、药物治疗史、TPOAb、TRAb、2 h吸碘率/24 h吸碘率比值、口服131I剂量等参数与早发甲低的关系。结果共有283例Graves'病患者入选并最终完成随访。其中60例(21.2%)患者服用放射性碘1年后出现甲低,200例(70.7%)患者甲功恢复正常,23例(8.1%)患者甲亢持续;logistic回归分析显示口服^(131)Ⅰ剂量(OR=1.229)、TPOAb阳性(OR=3.589)、年龄(OR=0.759)、甲状腺质量(OR=0.845)为Graves'病患者^(131)Ⅰ治疗后发生早发甲低的影响因素。结论多个影响因素可能与早发甲低相关,^(131)Ⅰ治疗Graves'病患者前应综合考虑这些因素,使得早发甲低发生率控制在可接受的水平范围内。

高活性促甲状腺素受体抗体的Graves病患者甲亢复发情况研究

目的分析不同活性促甲状腺素受体抗体(TRAb)的Graves病患者抗甲状腺药物治疗(ATD)后甲亢复发率差异。方法从2009年1月至2009年12月在佛山市南海区第二人民医院治疗的191例Graves病患者,收集患者甲状腺功能指标、TRAb、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),根据最初TRAb滴度不同分为3组:高活性组(22例),中活性组(67例),低活性组(102例)。ATD治疗,待TRAb阴转后,停药观察3年,比较三组的甲亢复发率。结果高活性组TRAb(3.40±1.15)U/L明显高于中活性组(1.09±0.30)U/L及低活性组(0.72±0.18)U/L;中活性组也明显高于低活性组,差异具有统计学意义(均P<0.01)。高活性组甲亢复发率为31.81%,明显高于中活性组11.94%及低活性组9.80%,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论 TRAb是监测Graves病控制情况和是否复发的重要指标;高活性TRAb的Graves病患者ATD治疗后甲亢复发率明显增高,对于这些患者可适当延长ATD疗程。

PDCD5基因在初诊Graves'病患者PBMCs中表达情况的初步研究

目的探讨促凋亡基因PDCD5 mRNA在初诊Graves'病(GD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达。方法半定量RT-PCR法检测53例初诊GD患者外周血单个核细胞PDCD5 mRNA表达的阳性率和表达水平。结果35例PDCD5 mRNA在GD患者PBMCs中表达呈阳性,阳性率为66.1%,较正常对照者(55.6%)升高;其表达水平(1.01±0.13)显著高于正常对照(0.52±0.13,P<0.05),且GD患者高T3水平组PDCD5 mRNA的表达显著高于低T3水平组(P<0.05)。结论PDCD5 mRNA在GD患者PBMC表达升高,可能与GD淋巴细胞凋亡异常有关。

Graves病甲亢低血钾倾向的临床研究

目的 :分析Graves病 (GD甲亢 )患者低血钾倾向 (血钾≤3.7mmol/L)的临床特点和发病机制。方法 :对378例GD甲亢患者进行分析。结果 :(1)无突眼无甲状腺肿 (甲肿 )的患者低血钾倾向大于有突眼和(或)甲肿的患者 (P<0.01)。(2)无周期性麻痹的GD甲亢患者中 ,女性低血钾倾向性显著大于男性 (P<0.01)。(3)GD甲亢男性患者血钾与24h尿钾无直线相关关系 ,而女性低血钾倾向患者补钾后血钾与24h尿钾呈直线负相关 (P<0.01)。(4)GD甲亢患者低血钾倾向与血FT3、FT4 水平和24h尿钙无关。结论 :突眼和甲肿体征均不明显的患者更易发生低血钾倾向。关于低血钾的发病机制 ,男性可能和肾外因素 ,如甲亢周期性麻痹有关 ,单一的血清甲状腺激素升高并不能解释其低血钾的原因 ;而女性则可能与肾小管受损。

甲亢性心肌病中肾素-血管紧张素系统和肌浆网钙泵的变化

目的 :探讨甲亢性心肌病的发病机制。方法 :建立甲亢性心肌病模型 ,观察心肌肥厚指数、心肌细胞直径、心肌胶原容积分数、心肌羟脯氨酸含量、超微结构改变、肌浆网钙泵 (myocardialsarco/endoplasmicCa2 + ATPase,SERCA)活力及心肌血管紧张素Ⅱ 1型受体 (angiotensinⅡreceptortype 1,AT1)mRNA表达的变化 ,以氯沙坦和福辛普利阻断肾素 血管紧张素系统 (renin angiotensinsystem ,RAS)的不同部位 ,观察RAS在甲亢性心肌病模型中的作用。结果 :L 甲状腺激素腹腔给药二周可致左右心室肌明显肥厚 ,胶原组织增生 ,肌浆网钙泵活力下降 ,AT1受体上调 ,氯沙坦和福辛普利可防止甲状腺素诱导的心肌肥厚形成。结论

针药结合对Graves'眼病患者甲状腺刺激性抗体的影响

目的 观察针药结合对 Graves'眼病 (Graves'ophthalmopathy,GO)患者血清甲状腺刺激性抗体水平的影响。方法 对 5 4例 GO患者 ,其中针药 组 18例 ,针药 组 18例 ,对照组 18例 ,运用细胞培养生物学分析的方法检测甲状腺刺激抗体水平。结果 针药结合治疗后 GO患者血清甲状腺刺激性抗体 (TSAb)水平较治疗前明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但治疗后各组间未见明显差异。结论 针药结合可明显降低 Graves'眼病患者

Graves'病和桥本氏甲减患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞的变化

目的:探讨G raves'病和桥本氏甲减患者外周血中Th1、Th2、Th17细胞和CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)的比例及其意义。方法:选择新诊断但未治疗的G raves'病(GD)患者25例、桥本氏甲减25例和正常对照者25例,通过流式细胞技术测定其外周血中Th1、Th2、Th17和CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞占CD4+T细胞的比例。由于Th1、Th2、Th17细胞分别分泌IFNγ-、IL-4、IL-17细胞因子,所以在本文中Th1细胞表型是CD4+IFN-γ+IL-4-IL-17-;Th2细胞表型是CD4+IFN-γ-IL-4+IL-17-;Th17细胞表型是CD4+IFN-γ-IL-4-IL-17+。结果:GD组与桥本氏甲减组外周血Th1、Th2、Th17细胞比例均高于正常对照组(P<0.05),而两者的CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞比例与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:在新诊的GD和桥本氏甲减患者中外周血Th1、Th2、Th17细胞水平都升高,两者间的类似现象可能在甲状腺自身免疫病的发病机制中有重要意义。

抗甲状腺药物对^(131)Ⅰ治疗Graves'病疗效的影响分析

目的分析应用抗甲状腺药物对131I治疗Graves'病(GD)效果的影响。方法回顾性分析131I治疗GD资料460例,均治愈并随访1年以上,其中男130例(28.3%),女330例(71.7%),年龄11~84岁,平均年龄(41.8±13.4)岁。按治疗前是否应用抗甲状腺药物(ATD)将资料分为两组:未服用ATD组(对照组)和服用ATD组(分析组);而分析组又按治疗前ATD停用时间分为停药≤2周和停药>2周两个亚组。比较首次治疗后各组间疗效差异,并分析治疗前恰当的ATD停药时间。结果 1对照组和分析亚组在年龄、24 h摄131I率、131I活度与甲状腺质量比等方面的差异无统计学意义(t=-1.77~1.76,P>0.05)。2对照组和两亚组的首次治愈率分别为94.9%(74/78)、65.0%(89/137)和83.3%(204/245),3组之间相互比较χ2=5.71~22.64,P<0.05或P<0.01;3组晚发甲状腺功能减退(甲减)率分别为66.7%(52/78)、38.0%(52/137)和54.7%(134/245),χ2=3.98~15.28,P<0.05或P<0.01。3 ATD停药时间与治愈率正相关(r=0.96,P<0.01),并且ATD停药超过8周时治愈率与对照组接近。结论 GD患者131I治疗前应用ATD及ATD停药时间不充分都会干扰131I治疗效果,降低首次治愈率,停药>8周后干扰作用基本消除。

Graves'病患者外周血ICAM-1水平与疾病免疫状态间的关系

目的探讨Graves'病患者外周血细胞间粘附分子-1（ICAM-1） 水平与机体免疫状态间的关系。方法用流式细胞术测定34例Graves'病（ GD）患者治疗前外周血淋巴细胞膜上细胞间粘附分子-1（CD54+）、CD4+、CD3+、CD 8+、CD19+、CD25+（可溶性白介素-2受体）的表达水平，用ELISA 方法测定其血清 中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的浓度，同时测定该病患者的其它体液免疫指标(TsAb、TGAb、TpoAb），并和22例正常对照人群进行各指标间的比较；细胞间粘附分子-1水平与机体其它免疫指标间做相关分析。结果Graves'病患者血 清可溶性细胞间粘附分子-1水平明显高于对照人群(P<0.001)，与细胞免疫指标中 的CD4+水平呈负相关(n=34,r=-0.503,P<0.005)；但与其它细胞免疫指标和 体液免疫指标间无相关关 系 ，外周血淋巴细胞膜上细胞间粘附分子-1的表达水平和正常对照组间无差异。结论 sICAM-1在未治疗的GD病患者中是升高的，其升高与体液免疫指标不相关，与细 胞免疫指标有一定关系。因此，sICAM-1可能是不同于体液免疫指标的一项新型免疫指标， 它不同程度地反映着细胞免疫水平。

甲亢与糖尿病异病同治浅探

甲亢与糖尿病发病均与情志刺激有关,在疾病发展的过程中都可以出现阴虚火旺、气阴两虚、痰瘀互结等病机,因此二者都可以从肝论治,也可以应用清热泻火、益气养阴、活血化瘀、化痰散结等治法,充分体现了中医异病同治的思想。

^(131)I活度与甲状腺质量比值在治疗Graves'病中的价值

目的探讨131Ⅰ活度与甲状腺质量比值(MBq/g)在治疗Graves'病中的疗效和意义。方法选取门诊131Ⅰ治愈Graves'病患者442例并随访1年以上,根据131Ⅰ活度与MBq/g分为低比值组(MBq/g<3.7)和高比值组(MBq/g≥3.7),比较2组疗效。结果低比值组和高比值组分别有196例(44.3%)和246例(55.7%),MBq/g比值分别为(3.0±0.4)和(4.4±1.2)(t=-16.0679,P<0.01),首次治愈率分别为74.5%(146/196)和85.0%(209/246)(χ2=6.9157,P<0.01),治疗次数分别为(1.4±0.8)次和(1.2±0.5)次(t=2.8726,P<0.01),晚发甲减例数分别为104例(53.1%)和120例(48.8%)。结论与MBq/g低比值相比,限值在3.7~5.6 MBq/g可提高一次治愈率,减少重复治疗,且不增加晚发甲减概率。

心肌钙蛋白Ⅰ在甲亢性心脏病患者中的测定及意义

目的 通过血清心肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的含量测定 ,探讨其在预防和早期诊断甲亢性心脏病中的价值。方法 采用化学发光免疫分析方法测定血清cTnⅠ含量 ,6 7例Graves病 (GD)患者 ,其中并发甲亢性心脏病患者 2 2例 ,2 0例健康体检者作对照组。结果 GD未缓解组血清cTnⅠ量显著高于正常对照组[(0 .2 35± 0 .0 6 7)vs (0 .0 86± 0 .0 12 )ng/ml,P <0 .0 0 1];GD缓解组血清cTnⅠ含量比GD组显著降低[(0 .10 3± 0 .0 93)vs (0 .2 35± 0 .0 6 7)ng/ml,P <0 .0 1];2 2例甲亢性心脏病患者血清cTnⅠ含量与对照组相比升高极显著 [(0 .6 72± 0 .132 )vs (0 .0 86± 0 .0 12 )ng/ml,P <0 .0 0 1];观察组血清cTnⅠ含量与病程呈正相关。结论 定期动态观察cTnⅠ是早期发现甲亢性心脏病的有效方法之一 ,抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能正常 ,血清cTnⅠ明显降低 ,说明控制甲亢是预防甲亢性心脏病的根本措施之一。

动态检测TRAb、TPOAb、TGA在Graves'病诊治中的临床价值

目的探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb)水平的改变在Graves'病(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义。方法随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年。另根据临床转归情况进行分组。分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA。对照组为37例健康人。结果GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组。结论检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值。TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素。

1例甲亢脑病患者的案例分析

目的:了解甲亢脑病的诊断和治疗。方法:通过总结1例甲亢脑病患者的诊治经过,用药情况及甲状腺功能的恢复情况。结果:抗甲状腺药物和抗癫痫药物合理进行治疗,患者甲状腺功能各项指标降至正常,癫痫症状得以控制。结论:甲亢脑病经过适当的治疗可以完全恢复。

糖皮质激素治疗后Graves病甲亢血清TRAb和TSI水平变化

Graves病（GD）的特点为滤泡上皮细胞增生肥大和甲状腺内淋巴细胞浸润，GD的发生是由于TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺生长并导致功能亢进。本文通过观察GD甲亢患者治疗前后TRAb和甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）水平的变化，探讨糖皮质激素治疗对GD甲亢TRAb和TSI水平的影响。

定量组织速度成像评价兔甲亢性心肌病模型的建立

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价左旋甲状腺素诱导建立兔甲亢性心肌病模型的价值。方法 30只新西兰纯种白兔分为实验组(n=20)和对照组(n=10)。对实验组每日腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/kg体质量]建立甲亢动物模型,对照组兔每日腹腔注射生理盐水至实验结束。开始实验当日及第1、2、4周对两组兔行常规超声心动图及QTVI参数测定。实验结束后,实验组依据超声参数分为向心性肥厚亚组(CH亚组)和离心性肥厚亚组(EH亚组)。结果实验组兔第1周左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张期峰值流速(E)及二尖瓣环运动的收缩期平均峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)与基础状态比较明显增加(P<0.01);第2周后左心室后壁厚度(PWTd)、室间隔厚度(IVSTd)及左心室质量指数(LVMI)与基础状态及对照组比较明显增加(P<0.05),二尖瓣环舒张期峰值速度(Ve)明显减低(P<0.01)。与对照组比较,CH亚组Ve减低(P<0.01),EH亚组LVEF、LVFS、二尖瓣环平均Vs、a、二尖瓣环平均Ve明显减低(P<0.01)。结论 QTVI参数可有效评价兔甲亢性心肌病模型。