住院Graves病患者骨代谢状况与131I治疗后转归分析

目的分析住院Graves病患者骨代谢状况及^(131)I治疗后骨代谢指标的转归。方法收集315例Graves病住院患者的临床资料,分析骨代谢特点,并与300例健康人群进行病例对照研究。随访^(131)I治疗后1年的Graves病患者60例,分析治疗前后骨代谢指标的变化。结果与健康对照人群相比,Graves病患者骨转化指标(OCN、P1NP、β-cTX、尿钙/肌酐)增高,骨密度(bone mineral density,BMD)降低,甲状腺激素水平与骨转化指标呈正性相关,与全髋BMD(Z值)呈负性相关,与腰椎、股骨颈BMD(Z值)则未见线性相关。^(131)I治疗后1年的Graves病患者骨转化指标较治疗前明显下降,BMD部分上升。结论 Graves病患者骨转化增快,BMD下降,^(131)I治疗后随着病情好转,高骨转化速率得到遏制,BMD部分恢复。

^(131)碘对Graves病合并甲状腺结节的疗效

目的:观察Graves病(GH)合并甲状腺结节患者^(131)I碘(^(131)I)治疗后甲状腺结节的大小变化,以了解^(131)I在治疗GH的同时对合并的甲状腺结节的疗效。方法:回顾性分析GH合并甲状腺结节患者行个体化^(131)治疗的106例病例资料,共发现193个结节,根据结节大小分为3组,A组:结节直径≤5 mm,B组:5 mm<结节≤10 mm,C组:结节>10 mm。分析3组病例行^(131)I治疗前后结节大小的变化,了解^(131)I治疗后不同结节大小的治疗效果,并采用多重线性回归方法分析与治疗效果相关的因素。结果:A组结节共59个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失83.33%、结节变小7.41%、结节不变或增大9.26%,总有效率90.74%;B组结节共108个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失61.82%、结节变小21.82%、结节不变或增大16.36%,总有效率为83.64%;C组结节共26个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失31.58%、结节变小31.58%、结节不变或增大36.84%,总有效率为63.16%。3组结节治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节大小、年龄与治疗效果有相关性,而甲状腺质量、个体化服^(131)I剂量、性别、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺素、2 h吸碘率、24 h吸碘率等因素与治疗效果均无相关性。结论:^(131)I治疗GH合并甲状腺良性小结节效果明显,尤以小于10 mm的小结节效果显著。

Graves病甲状腺功能亢进症^(131)I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。

甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves病患者骨生化指标及骨密度的影响

目的 观察甲巯咪唑联用左旋甲状腺素对老年Graves患者骨生化指标及骨密度的影响。方法 选取2012年6月~2013年6月于四川省人民医院全科医学中心及内分泌代谢科新诊断的109例老年Graves患者,按照随机数字表法分为2组：实验组（n=55）采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组（n=54）给予甲巯咪唑治疗,治疗18月后测定2组患者甲亢相关临床指征、骨生化指标、股骨颈骨密度情况。结果 2组患者基线时甲亢相关临床指标：突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody,TRAb）阳性率、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）程度以及骨生化指标、股骨颈骨密度差异均无统计学意义;治疗18月后,比较2组患者突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、TRAb阳性率及FT3、FT4水平显著下降,TSH水平升高（P〈0.05）,但2组间上述指征差异无显著性意义;2组患者治疗后血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、24h尿钙（urinary calcium,UCa）、24h尿磷（urinary phosphorus,UP）、均显著降低（P〈0.05）,但UCa、UP实验组的降幅较对照组更为显著,ALP实验组降幅小于对照组（P〈0.05）;治疗18月后2组骨密度均较治疗前升高（P〈0.05）,且实验组骨密度显著高于对照组（P〈0.05）。结论 甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能够显著改善老年Graves患者骨生化指标和股骨颈骨密度,改善其骨代谢紊乱现象,且效果优于单用甲巯咪唑治疗。

Graves病患者骨代谢指标的变化

目的观察Graves病患者血中钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)和25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及在骨代谢中的作用。方法收集62例初发或复发的Graves病患者及91例正常对照人群资料。电化学发光法测定血浆PTH和25(OH)D;生化法测定血钙、磷、ALP。结果 Graves病组血钙、磷、ALP、25(OH)D水平升高,PTH降低(均P<0.01)。亚组分析显示,女性患者血钙、磷、ALP、25(OH)D水平高于对照组,PTH水平低于对照组;男性患者ALP、25(OH)D水平高于对照组,PTH水平低于对照组(均P<0.01)。Graves病组维生素D缺乏17例(27.4%),不足20例(32.3%),充足25例(40.3%);对照组维生素D缺乏54例(59.3%),不足31例(34.1%),充足6例(6.6%)。Graves病组血PTH、血25(OH)D、血钙及血磷无相关性。结论 Graves病骨转换加速,患者血25(OH)D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低、高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关。维生素D缺乏在Graves病骨代谢中的作用不大。

女性Graves患者骨密度、骨代谢特点及^(131)I治疗后的转归分析

目的研究女性Graves患者的骨密度、骨代谢指标及131I治疗后的变化情况,为Graves患者骨代谢异常的诊治提供科学的临床依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月期间,经我院131I治疗的90例女性Graves患者的资料,根据患者绝经情况,分为绝经组和未绝经组,各45例。两组患者治疗前、后均采用双能X线骨密度仪对腰椎、髋部行骨密度(BMD)测量并检测血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血骨钙素(BGP)等骨代谢指标,记录并行统计学分析。结果治疗前,绝经组所测部位的BMD略低于未绝经组,骨代谢指标略高于未绝经组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,未绝经组骨密度的改善效果强于绝经组与治疗前,髋部及腰部BMD明显上升,ALP、BGP水平明显降低,统计学差异显著(P<0.05),但两组血Ca、P、PTH的差异无统计学意义(P>0.05)。结论131I治疗可以改善女性Graves患者的骨密度及骨代谢情况,对指导防治骨质疏松起着积极的作用。

介入栓塞与^(131)I治疗Graves病近期疗效的对比分析

目的对比分析甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病近期疗效的差异。方法对接受131I和甲状腺动脉栓塞治疗的各42例Graves病患者,行造影、SPECT/CT显像检查治疗前后甲状腺形态、大小,放射免疫法检测治疗前后3、6和12个月血清中FT3、FT4、TSH浓度及促甲状腺受体抗体(TRAb)活度和治疗后并发症出现的关系,并对以上数据进行统计学分析。结果两种治疗方法近期疗效无显著差异,介入治疗组治疗后早期严重并发症的发生率明显高于131I治疗组,而131I治疗组有更高的甲状腺功能减退(甲减)发生率。结论甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病患者疗效肯定,131I可用于初诊及其他方法疗效不佳的患者,介入栓塞治疗可用于抗甲状腺药物疗效不佳、无法手术及甲状腺摄131I率低不能行131I治疗者,特别对一些难治性、顽固性甲状腺功能亢进有效。介入疗法可作为Graves病可选择的手段。

Graves病患者^(131)I治疗前后TRAb、TGA和TMA的动态变化

通过测定Graves病患者1 3 1 I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA含量变化 ,探讨TRAb、TGA和TMA在治疗Graves病过程中的价值。对Graves病患者1 3 1 I治疗前及治疗后 3、6、1 2和 1 8个月的血清TRAb、TGA和TMA水平进行测量。TRAb含量在治疗后 3、6个月明显升高 ,1 2个月明显降低 ,1 8个月后降至正常。TGA和TMA含量治疗后 3个月略微降低 ,6个月升高 ,1 2个月降低 ,1 8个月明显降低。动态观察Graves病患者1 3 1 I治疗前后血清TRAb、TGA和TMA含量变化可以观察疗效、指导治疗、预测复发。

Graves病对骨矿物质代谢的影响

目的通过骨密度测定以及骨代谢指标检测技术了解,甲状腺功能亢进性骨病的特征,探讨Graves病对骨矿物质代谢的影响。方法测定96例Graves病患者和35例正常对照者的血清FT3、FT4、TSH浓度、血清骨钙素(BGP)、血钙、血磷、尿羟脯胺酸(HOP)浓度和骨密度(BMD)。结果Graves病患者组血清FT3、FT4浓度高于正常对照组(P<0.01);血清BGP、尿HOP浓度与血清FT3浓度呈正相关(r=0.35,P<0.05;r=0.34,P<0.05),明显高于缓解组和正常对照组(P<0.01);血钙、血磷浓度均高于正常对照组(P<0.01);患者组L2～4、股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度均低于正常对照组(P<0.01);患者骨量丢失发生率为41%(39/96)。结论Graves病可导致骨矿物质代谢紊乱,并发骨量丢失和骨质疏松,应早发现及时治疗。

^(131)I治疗TGA和TMA阳性的Graves病患者199例分析

为评价13 1I治疗前测定TGA、TMA的价值 ,总结了 1994年至 1999年采用13 1I治疗的 199例TGA、TMA阳性Graves病患者的疗效及甲减发生情况 ,并与同期13 1I治疗的 198例TGA、TMA阴性Graves病患者对比分析。采用我科建立的公式法个体化计算服药剂量 ,3- 6个月复查 ,确定治愈、未治愈、甲减标准。治愈患者随访 4 4± 18个月 (6 - 82个月 ) ,未治愈患者随访 39± 11个月 (2 0 - 6 0个月 )。结果显示 :199例TGA、TMA阳性患者治愈率 93.0 % (185例 ) ,早发暂时性甲减率 12 .6 % ,早发永久性甲减率 9.6 % ,远发永久性甲减率 6 .5 % ;治愈率与TGA、TMA阴性组相近 ,甲减发生率高于TGA、TMA阴性组。结论 :TGA、TMA阳性是13 1I治疗患者发生甲减的敏感因素之一 ,治疗前常规进行TGA、TMA测定 ,并根据测定结果对治疗剂量作适当的调整是有必要的。

小剂量^(131)碘治疗儿童Graves病42例疗效观察

目的 探讨小剂量 1 31 碘 (1 31 I)治疗儿童 Graves病的疗效。方法 1 31 I剂量降至常规计算用量的 1/2～ 2 /3,1次顿服 ,3个月为 1个疗程 ,进行疗效复查 ,总剂量 37～ 185 MBq。结果 4 2例患儿中 ,痊愈 38例 ,治愈率为 90 .5 % ;显效 2例 ,占 4 .8% ;无效 1例 ,占 2 .4 % ;1例出现早发甲状腺功能低下 (甲低 ) ,经治疗后恢复。治愈总疗程 1～ 3个 ,时间 3～ 9个月。痊愈病例中 ,服药 1个疗程治愈 17人 (44 .8% ) ,2个疗程治愈 16人 (42 .1% ) ,3个疗程治愈 5人 (13.1% ) ,观察 3～ 5年 ,38例治愈患者中未出现甲状腺功能亢进症复发或晚发甲低。结论 小剂量 1 31 I是治疗儿童 Graves病安全、有效的方法。

^(131)I治疗Graves病504例疗效分析

目的 :分析并评价13 1I治疗的 5 0 4例不同年龄组Graves病患者的疗效及甲减发生情况。方法 :将 5 0 4例13 1I治疗的Graves病患者按年龄分为A组 (≤ 18岁 )、B组 ( 19～ 2 5岁 )、C组 ( 2 6～ 39岁 )、D组 ( 4 0～ 5 9岁 )和E组 ( 6 0～ 74岁 ) ,服13 1I量的计算方法和计算公式相同 ;确定治愈、未治愈及发生甲减标准 ,治疗后每 3～ 6个月随访 1次。结果 :治愈率A、B、C、D四组相近 ( 90 .3～ 94 .1% ) ,E组略低 ( 78.4 % ) ;甲减发生率A、B组最高 ,E组最低。结论 :老年人组Graves病患者13 1I治疗治愈率略低 ,但甲减发生率明显低于其他年龄组 ,青少年组甲减发生率虽高 ,但也是可以接受的 ;对于少年儿童Graves病患者 ,13

Graves病患者骨代谢变化临床分析

目的探讨Graves病患者骨代谢变化的特点及作用机制。方法 测定49例Graves病患者骨代谢指标,并与甲状腺激素进行相关分析。结果 Graves病患者血BGF、ICTP、Ca、AKP和U-HOP/Cr升高,BMD下降;并与TT3、TT4正相关。结论Graves病患者骨吸收和骨形成指标均异常升高,表现为高转化骨代谢紊乱;骨吸收大于骨形成。这一代谢紊乱与甲状腺激素有关。

女性Graves病患者行^(131)Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析

目的分析女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化。方法收集经131Ⅰ治疗的86例女性Graves病患者的资料,根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组,各43例,分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度(BMD)及血钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(ALP),血骨钙素(BGP)等骨代谢指标。结果131Ⅰ治疗前,两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的BMD明显上升,骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低,未绝经组变化更加明显(P<0.05),但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论131Ⅰ治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况。

^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢水平的变化及相关性分析

目的观察并分析^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢相关指标变化,评价^(131)I治疗Graves病的疗效。方法回顾性收集2017年6月至2019年1月于我院治疗的Graves病患者120例,均予以^(131)I治疗,为治疗组;另取同期与我院体检中心检查的正常患者60例作为对照组。收集治疗组治疗前、治疗1、3、6、12个月后血清及对照组血清,采用化学发光法检测血清中骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))和各甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)表达水平变化。结果治疗组治疗前甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);予以^(131)I治疗1年后甲状腺及骨代谢指标趋于恢复正常(P<0.01);多因素相关性分析结果显示,甲状腺功能指标与患者BMI、酗酒及骨代谢指标明显相关。结论^(131)I的治疗方式可以有效改善Graves病患者甲状腺功能及骨代谢水平,治疗时应及时检测骨代谢水平变化,降低Graves病患者骨质疏松及骨折发病的风险。

心理干预对Ⅰ^(131)治疗Graves病的临床应用价值

目的:探讨心理干预对131碘治疗Graves病的临床应用价值。方法:对364例131碘治疗的Graves病患者进行心理干预,与未经心理干预的131碘治疗的Graves病患者(对照组)240例进行疗效比对。结果:心理干预组痊愈率81.6%,对照组痊愈率60.4%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=-5.472,P<0.05)。结论:131碘治疗Graves病行积极心理干预可提高131碘治疗效果。

^(131)I治疗GD甲亢的效果分析

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves Disease,GD)甲亢采用^(131)I治疗的效果。方法前瞻性随机选取苏州大学附属第二医院于2021年9月—2023年9月接诊的100例GD甲亢患者为研究对象,根据治疗方式的不同进行分组,每组50例。观察组实施^(131)I治疗,对照组采用甲巯咪唑治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。治疗后,观察组两组促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组I型原胶原N端前肽、骨钙素、碱性磷酸酶水平更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GD甲亢实施^(131)I治疗的临床效果较为明显,可以改善患者的甲状腺功能指标以及骨代谢指标,不良反应较少。

^(131)I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的研究^(131)I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法回顾性分析53例经^(131)I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^(131)I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果53例青少年Graves病患者治愈29例(54.7%),好转17例(32.0%),一过性甲低7例(13.2%)。^(131)I治疗眼病痊愈12例(57.1%),好转6例(28.6%),无效1例(4.8%)。结论^(131)I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^(131)I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。

^(131)I联合泼尼松龙片对Graves病患者骨代谢及TRAb、A-TPO水平的影响

目的探讨^(131)I联合泼尼松龙片对Graves病患者骨代谢及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平的影响。方法将2014年9月~2016年12月因Graves病于我院就诊的89例患者作为研究对象,随机分为对照组(45例)和观察组(44例)。对照组单纯采用^(131)I治疗,观察组给予^(131)I联合泼尼松龙片口服,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后的Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PINP)、TRAb及A-TPO水平均低于治疗前,甲状旁腺素(PTH)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的PINP、TRAb、A-TPO水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的比索洛尔片总量及甲巯咪唑片总用量少于对照组,甲状腺功能恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ^(131)I联合泼尼松龙片治疗Graves病患者的效果显著,可更好地改善骨代谢及A-TPO、TRAb水平,值得推广。

Graves病患者^(131)碘治疗前后可溶性Fas水平变化及其临床意义

目的 探讨Graves病(GD)患者放射性131碘治疗前后可溶性Fas(sFas)的水平变化及其临床意义。方法 采用免疫酶联分析法(ELISA法),测定50例GD患者放射性131碘治疗前后外周血sFas的水平变化。结果 GD患者外周血sFas水平(3.41±1.58ng/ml)显著高于正常对照组(0.85±0.42ng/ml,P<0.001),放射性131碘治疗3个月后,血清sFas水平(1.95±2.03ng/ml)较治疗前显著下降(P<0.001),但仍高于正常水平(P<0.001)。sFas水平与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01),而与T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TGA-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺摄碘率无明显相关性。结论 sFas异常增加参与GD发病过程,放射性131碘治疗GD具有免疫调节功能。