直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理

目的 总结直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理方法。方法 对 87例Graves恶性突眼患者10 9眼应用直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗后的临床疗效及护理进行系统性回顾总结。结果 87例患者 10 9眼眼球突出度及睑裂宽度在治疗 1个月和 3个月后与治疗前相比均有显著差异 ;畏光、流泪、眼胀、结膜充血水肿、视力下降、复视等均得到明显改善或消失。结论 直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼加上精心护理配合 。

糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼患者疗效、复发和病情稳定时间的影响

目的探究糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼(GO)患者疗效、复发和病情稳定时间的影响。方法收集2020年1月至2021年12月接受治疗的60例GO患者为研究对象,按照区组随机化分组法将其分为口服组和静脉组,各30例。口服组服用醋酸泼尼松片进行治疗,静脉组选用醋酸泼尼松龙注射液治疗。比较两组的临床疗效、复发和病情稳定时间;分析影响GO复发的因素。结果静脉组的临床疗效显著优于口服组(P<0.05)。两组停药后12个月内的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组的病情稳定时间长于口服组(P<0.05)。复发者的年龄明显小于未复发者,病情重度占比、高碘饮食占比及治疗结束时游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是停药后GO复发的保护因素,高碘饮食和治疗结束时FT3水平是GO复发的危险因素(P<0.05)。结论与口服用药相比,糖皮质激素静脉冲击疗法能更好地治疗GO,延长病情稳定时间,但糖皮质用药途径并不会对复发率产生明显影响,停药后是否复发主要受患者年龄、是否高碘饮食和停药时机体FT3水平等影响。

治甲一方对高龄肝火旺盛型Graves病患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响

目的探讨治甲一方治疗高龄肝火旺盛型Graves病的临床疗效及其对患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响。方法肝火旺盛型Graves病高龄患者116例,随机分成对照组和观察组各58例。对照组口服甲巯咪唑,观察组在对照组的基础上加用治甲一方治疗。结果治疗后,观察组患者多汗、心悸、燥热、消瘦、易饥饿等症状体征积分低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酸抗体(TPOAb)水平低于对照组(P<0.01)。观察组患者突眼度小于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(89.23%)高于对照组(69.23%)(P<0.01)。结论治甲一方治疗高龄肝火旺盛型Graves病能够改善患者症状体征,可缓解甲状腺肿大、促进甲状腺功能的恢复及进甲亢性突眼的好转。

“平目汤2号”治疗非活动期Graves病浸润性突眼临床观察

目的观察"平目汤2号"治疗阳气亏虚、痰瘀阻滞证非活动期Graves病浸润性突眼的临床疗效。方法采用双盲双模拟、随机对照的研究方法,将65例患者随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),治疗组予"平目汤2号"和强的松模拟药口服,对照组予强的松和"平目汤2号"模拟药口服,两组疗程均为12周。观察两组突眼度、中医证候积分等变化。结果治疗组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.01),治疗组突眼度明显低于对照组(P<0.01),总有效率高于对照组(P<0.01)。结论"平目汤2号"对非活动期Graves病浸润性突眼属阳气亏虚、痰瘀阻滞证患者有良好疗效。

针刺治疗Graves'眼病患者突眼的免疫学机制探讨

目的 观察针刺治疗Graves'眼病(Graves' ophthalmopathy,GO)患者突眼症状疗效,以及患者血清对抗体依赖细胞介导的细胞毒(ADCC)作用的影响。方法 将54例GO患者随机分为三组,其中针药Ⅰ组18例,针药Ⅱ组18例,对照组18例,观察不同穴位组方结合他巴唑对突眼度的影响,并采用乳酸脱氢酶(LDH)释放试验,观察治疗前后患者血清对培养的人眼外肌细胞的ADCC作用。结果 针药Ⅱ组治疗突眼有效率高于针药I组(P<0.05),对照组与针药治疗组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。治疗后GO患者血清对眼外肌的ADCC作用较针刺前明显降低,且针药Ⅱ组低于对照组(P<0.05)。结论 针刺对GO眼病患者突眼的治疗作用可能与减轻血清对眼外肌的ADCC损伤过程有关;针刺远近配穴对抗眼肌损伤的免疫调节作用优于单纯局部取穴。

地奥司明治疗Graves病并发浸润性突眼29例的临床分析

目的观察地奥司明治疗Graves病并发浸润性突眼的临床疗效。方法活动性浸润性突眼的Gravers病患者60例,按抽签法随机分为两组:治疗组29例接受常规药物+地奥司明治疗;对照组31例单纯常规药物治疗,比较两组治疗前后各眼征及疗效。结果治疗后治疗组眼睑改变、结膜充血、水肿、眼外肌病变发生率低于对照组(P<0.05),突眼度及球后间隙改善显著好于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地奥司明治疗Gravres病并发浸润性突眼疗效肯定、安全。

针刺配合中西药物治疗Graves突眼的临床观察

目的 :观察针刺治疗Graves突眼的临床疗效。方法 :将 6 7例Graves突眼患者随机分为针刺治疗组 (35例 )和中西医药物治疗对照组 (32例 ) ,观察治疗后两组临床疗效、眼球突出度、甲状腺功能及抗甲状腺抗体变化的差异。结果 :治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 5 3.13% ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在降低眼球突出度及改善突眼局部症状方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

Graves’眼病^(131)I治疗后突眼的转归与TRAb及TGA、TMA的关系

目的探讨131I治疗G raves’病后突眼的转归与TRAb及TGA、TMA的关系,为临床治疗G raves’病后突眼提供理论参考。方法选择伴有突眼的G raves’病患者78例进行131I治疗,在治疗后第3、6、12个月进行随访,检测其TRAb及TGA、TMA浓度。结果治疗前TRAb及TGA、TMA水平高者,治疗后眼病获得改善的可能性较大;而治疗前TRAb及TGA、TMA水平低者,治疗后其活性变化不大,眼病的改善也不明显,差异有显著性。结论TRAb及TGA、TMA水平与突眼的发生和转归关系密切。

抑亢丸联合^(131)I治疗Graves甲亢并突眼疗效分析

目的探讨抑亢丸联合131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)并突眼的临床疗效。方法将297例Graves甲亢合并突眼病例分为2组:研究组150例为抑亢丸联合131I治疗,按每克甲状腺组织予50~80μCi的131I计算剂量,服131I后1周加用抑亢丸口服持续3个月;对照组单纯用常规131I一次性口服治疗187例,按每克甲状腺组织予70~120μCi的131I计算剂量,不使用抑亢丸和其他抗甲状腺药物,并于治疗后6,12个月复查,主要观察甲亢是否未愈、痊愈、永久性甲减的情况,并对比突眼的疗效。结果两组甲亢的未愈率与治愈率无明显差异(P均>0.05),而研究组的甲减率低于对照组(P<0.05);突眼疗效方面研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论抑亢丸联合131I治疗甲亢并突眼既可以减少131I的使用剂量、降低甲减率,又可以确保满意疗效。

1例3岁Graves甲状腺功能亢进并突眼患儿的护理

Graves病（Gravesdisease，GD)又称弥漫性毒性甲状腺肿，是甲状腺功能亢进最常见的病因。Graves病占全部甲状腺功能亢进的80%?85%,女性高发，女性为男性的4倍?6倍，高发年龄为20岁?50岁[1],10岁以前罕见。临床表现主要包括甲状腺毒症表现、甲状腺肿及眼征（单纯性突眼、浸润性突眼）。2016年1月我科收治1例3岁Graves甲状腺功能亢进并眼突患儿，由于其特殊的年龄和心理情况，给予精心的治疗和护理，患儿症状好转而出院。现将护理总结如下。

奎瑜“一针二刺三耳穴”治疗Graves眼病经验

Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病。Graves眼病是伴有下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常的眼部病变。其临床特征是以眼球突出、眼睑退缩、上睑迟落为特征性表现,常伴有眼睑水肿、眶周组织浸润、结膜红斑以及视神经病变等症状。在临床上,Graves眼病具有发病率高、病情进展快、复发率高、治疗方式单一等特点,因此,Graves眼病成为了临床常见的难治性疾病之一。奎瑜教授认为,Graves眼病归属于中医学“鹘眼凝睛”范畴,认为本病的病位在目,与肝、脾、肾关系密切,气滞、血瘀、痰凝是疾病发生发展的过程中重要的病理因素。对于Graves眼病的治疗,奎瑜教授重视整体及局部相结合的思维,通过灵活运用多种中医外治法,将Graves眼病的治疗路径总结为“一针二刺三耳穴”,应用腹针、刺络放血、耳穴压豆等多种中医特色外治法进行综合治疗,临床疗效确切,值得总结推广。

白芍总苷联合硒酵母对Graves病患者促甲状腺激素受体抗体水平及突眼度的影响

目的观察白芍总苷联合硒酵母对Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及突眼度的影响。方法选取本院内分泌科门诊2019年10月至2020年2月收治的90例Graves患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、治疗组1、治疗组2,各30例。三组均予以甲巯咪唑治疗,治疗组1在此基础上加用硒酵母治疗,治疗组2在治疗组1基础上加用白芍总苷治疗。比较三组治疗前及治疗3、6个月后的甲状腺功能指标,治疗前与治疗6个月后的左、右眼突眼度差值,治疗6个月后甲巯咪唑的使用总量及不良反应发生情况。结果治疗前,三组患者的FT_(3)、FT_(4)、TSH、T_(3)、T_(4)、TRAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,三组患者的FT_(3)、FT_(4)、T_(3)、T_(4)、TRAb水平均低于治疗前,TSH水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗3、6个月后,治疗组1、治疗组2的FT_(3)、FT_(4)、T_(3)、T_(4)、TRAb水平均低于对照组,且治疗组2低于治疗组1,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,治疗组1、治疗组2的TSH水平均高于对照组,且治疗组2高于治疗组1,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组2治疗前与治疗6个月后的左、右眼突眼度差值均低于对照组、治疗组1,治疗6个月后甲巯咪唑的使用总量少于对照组、治疗组1,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白芍总苷联合硒酵母治疗Graves病能降低患者的TRAb水平,延缓突眼的发展,减少甲巯咪唑的使用总量,提高抑制甲状腺激素的效果,改善症状,值得临床推广应用。

Graves病伴浸润性突眼联合治疗的疗效观察

目的：评价联合治疗对Graves病伴浸润性突眼的疗效。方法：采用同位素放射性^131I治疗甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢），球后放疗辅以糖皮质激素、免疫抑制剂治疗浸润性突眼。结果：28只眼与26只右眼于球后放疗2周后突眼度有显著改善（P＜0．01），有效率达68．52％，放射性碘治疗随访6－29个月后，突眼度改善较入院前更加显著（P＜0．005），显效率达83．33％，总有效率达96．29％，其中无一例出现突眼加重。结论：球后放疗有效缓解浸润性突眼改善眼部症状，放射性碘治疗可控制甲亢，疗效满意，安全性高。

阿托伐他汀钙片有效降低短病程Graves眼病患者的血清肿瘤坏死因子水平

目的分析阿托伐他汀治疗对于Graves眼病(GO)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,探索阿托伐他汀钙片对GO患者疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年3月在南昌大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的60例GO患者作为研究对象,按其病程长短分为长病程组(病程>2年,n=30)和短病程组(病程<2年,n=30)。2组均在抗甲状腺药物治疗同时服用阿托伐他汀钙片20 mg·d^(-1),观察比较2组治疗前及治疗后2个月的血清TNF-α水平、突眼度,以及甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体、肝功能、空腹血糖、血脂的变化情况及药物相关不良反应。结果与治疗前短病程组患者的血清TNF-α均值高于长病程组(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs7.53±0.27pg·mL^(-1),P<0.05)。治疗后2个月,短病程组TNF-α水平较治疗前下降(9.43±0.52 pg·mL^(-1)vs 8.17±0.41 pg·mL^(-1),P<0.05),而长病程组患者的TNF-α水平无明显变化(7.53±0.27 pg·mL^(-1)vs8.18±0.54pg·mL^(-1),P=0.173)。治疗前后两组突眼度均无明显变化(P>0.05)。短病程组患者FT4降低(1.53±1.16 ng·dL^(-1)vs1.17±0.08ng·dL^(-1),P=0.016),FT3、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05),长病程组患者FT3、FT4、TSH、TRAb均无明显变化(P>0.05)。长病程组出现转氨酶升高的患者比例高于短病程组,长病程5例(16.7%,5/30),短病程组1例(3.3%,1/30),但均在正常值上限范围之内,所有患者治疗过程中均未出现肌肉酸痛、肌痛、无力、僵硬和肌肉痉挛症状。结论阿托伐他汀钙片联合抗甲状腺药物治疗可显著降低短病程Graves眼病患者血清TNF-α水平,但突眼度改善并不显著,对长病程(病程>2年)患者血清TNF-α无影响。

甲基强的松龙冲击治疗Graves病浸润性突眼近期疗效观察

浸润性突眼又称浸润性眼病、恶性突眼等,是Graves病的常见伴随病,其轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系.在所有眼病中有近5%的患者仅有浸润性突眼而临床无甲亢表现.浸润性突眼可应用甲基强的松龙冲击治疗.我院1998年～1999年对60例Graves病浸润性突眼患者用此方法治疗,效果较为满意,现报告如下.

蒲公英配合^(131)I治疗Graves病合并突眼175例疗效观察

目的 更加有效的治疗 Graves病 (GD)合并突眼 ,使眼突得以更好的改善。方法 应用中药蒲公英配合 1 31 治疗 175例 GD合并突眼 ,对比单用 1 31 治疗 342例 GD合并突眼。对二组的疗效 ,进行数据处理。结果 1 31 放射性治疗后 ,甲亢痊愈者中蒲公英组突眼治疗总有效率为 87.1% ,对照组突眼治疗总有效率为 76 .6 % ,统计学上有显著差异 ,表明在 GD痊愈情况下突眼症状治疗疗效差别与是否使用蒲公英有关。但在甲亢治疗无效者 ,突眼均无改善。讨论 只有在 GD症状完全被控制后 ,突眼才能得到较多的恢复和好转。而辅助应用蒲公英配合 1 31 放射性治疗 GD合并突眼 ,能更为有效的使突眼得以好转或恢复。

Graves'病突眼患者血清抗眼肌抗体的观察

目的探讨抗眼肌抗体对Ｇｒａｖｅｓ＇病突眼的诊断价值。方法用牛眼肌细胞膜蛋白为抗原，建立酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测４８例健康对照和７４例Ｇｒａｖｅｓ＇病突眼患者血清中抗眼肌抗体。结果Ｇｒａｖｅｓ＇病突眼患者血清中抗眼肌抗体的阳性率为６８．９％（５１／７４），对照组抗眼肌抗体阳性率为２．１％（１／４８），两组之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。本法批内误差变异系数（ＣＶ）为５．８％～９．６％，批间误差ＣＶ为７．３％～１０．８％。结论抗眼肌抗体的检测有助于Ｇｒａｖｅｓ＇病突眼的诊断。

抗眼肌抗体与Graves突眼

近年来的研究提示,一组抗眼肌细胞膜蛋白抗原的自身抗体在 Graves 突眼的发病机制中可能占有一定地位。本文简述这方面的研究进展。