剂量计算法^(131)I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效及其影响因素

目的探讨剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进(简称甲亢)的疗效和影响因素。方法回顾分析150例Graves病甲亢患者131Ⅰ治疗结果。按每克甲状腺组织期望给予3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得131I总剂量。治疗后随访平均12个月(6~96个月)。根据甲状腺功能随访结果将患者分为治疗成功(正常或甲状腺功能减退)和失败(仍为甲亢,需复治)两组,比较分析两组患者治疗前年龄、性别、病程、ATD治疗经历、突眼、甲状腺重量、3 h与24 h摄碘率及其比值(UR)等各项指标。结果 77.3%(116/150)首次治疗成功,22.7%(34/150)失败。总治愈率为94.6%。首次治疗疗效影响因素在年龄、性别、突眼、有无ATD治疗史、甲状腺重量、3 h摄碘率及UR上差异有统计学意义(P<0.05)。UR≥1和甲状腺重量≥47.38 g时,其治疗失败率分别高于UR<1和甲状腺重量<47.38 g者(P<0.01)。结论剂量计算法131Ⅰ治疗Graves病甲亢有较高的首次治疗成功率,当UR≥1或甲状腺重量≥47.38 g时,应告知患者有131Ⅰ复治可能或应增加剂量以提高一次治愈率。

Graves病甲状腺功能亢进症^(131)I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。

Graves病甲状腺功能亢进症治疗中的困惑与出路

学术是客观的、科学的,是应该经受得起实践反复检验的,但临床症状是复杂多变的,许多疾病的诊治标准也是在不断的临床实践过程中逐渐完善。本刊特开辟《临床讨论与争鸣》,为广大医师提供一个学术争鸣的平台,请广大医务工作者将临床上遇到的有争议的、有疑问的病例或疾病的诊断和治疗过程与读者分享,共同讨论。

^(131)I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效

目的观察131I治疗Graves病甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效。方法测定150例Graves病甲亢患者甲状腺吸碘率并行甲状腺核素扫描显像,计算甲状腺质量。根据计算剂量法公式并参考患者既往病史、年龄及病程,确定适合的131I治疗剂量,采用一次性空腹口服法,治疗3、6、12个月随访并复查其症状、体征、甲状腺功能,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、血常规等。在随访3、12个月时判定疗效及不良反应发生情况。结果随访3个月:治愈率为72%(108/150),好转率为22.6%(34/150),有效率为94.6%(142/150),发生甲状腺功能低下者8例(5.3%);随访12个月:治愈率为97.3%(146/150),发生甲状腺功能低下者10例(6.7%)。不良反应:3例Graves病甲亢伴眼病患者出现突眼加重情况,经予以糖皮质激素对症处理后,得以缓解。结论 131I治疗Graves病甲亢临床疗效确切、简便安全、复发率低,并发症少,无明显不良反应。

Graves病甲状腺功能亢进症患者血清尿酸影响因素相关分析

目的探讨在Graves病甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者中血清尿酸的相关影响因素。方法选取2016年5月～2017年5月上海长海医院内分泌科住院的163例Graves病甲亢患者为观察组,以同期门诊96例健康体检者为对照组,每组各分为男性组、女性(绝经前)组、女性(绝经后)组,比较相应组间血清尿酸的水平,采用Pearson线性相关性检验分析甲亢组血清尿酸水平与性别、年龄、体质指数(BMI)、甲状腺功能指标、空腹血糖、估算肾小球滤过率(e GFR)的相关性。结果甲亢组血清尿酸水平高于对照组(男性组383±95 vs 301±41,女性绝经前组342±69 vs 282±46,女性绝经后组330±106 vs 291±39μmol/L),甲亢组血清尿酸与性别相关(r=0. 443,P <0. 05),男性血清尿酸高于女性,甲亢组血清尿酸水平与年龄、BMI、血清TRAb呈正相关(r分别为0. 304、0. 427、0. 386,P <0. 05),血清尿酸水平与血清TSH呈负相关(r=-0. 395,P <0. 05)。结论Graves病甲亢患者的血清尿酸水平较正常人群高,与性别、年龄、BMI、血清TRAb及TSH相关,其中TRAb指标的相关性研究目前尚未见报道,在防治高尿酸血症时要针对患者的BMI、血清TRAb及TSH采取相应方案进行处置。

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症的效果分析

目的探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑用于Graves病甲状腺功能亢进症患者治疗中的效果分析。方法从2017年10月~2019年10月在我院治疗的甲状腺功能亢进症患者200例中择取70例Graves病甲状腺功能亢进症患者作为基础研究数据,按随机原则分成对照组(n=35)及观察组(n=35),对照组采取丙硫氧嘧啶,观察组采用甲硫咪唑方案,分析组间治疗效果、甲状腺体积变化指标、药物使用后的不良反应率。结果观察组治疗总有效率、治疗前后甲状腺体积变化幅度与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3个月不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Graves病甲状腺功能亢进症的治疗中使用丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种药物,临床各项指标的改善情况均较为理想,可以将疾病控制在更加理想的范围内,可结合患者实际情况选择药物。

甲状腺功能指标与生化指标检查在Graves病甲状腺功能亢进诊断中的临床意义

目的探讨甲状腺功能指标与生化指标检查在Graves病甲状腺功能亢进诊断中的临床意义。方法选择2019年1月—2020年12月于南昌大学第四附属医院治疗的86例Graves病甲状腺功能亢进患者并作为观察组,同期体检的健康者90例作为对照组。收集2组患者的空腹肘静脉血,检测并对比游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A_(1)(ApoA_(1))、载脂蛋白B(ApoB)水平。结果观察组患者的TSH低于对照组,FT_(3)、FT_(4)高于对照组;TC、LDL-C、HDL-C、ApoB低于对照组,ApoA_(1)高于对照组,均有统计学差异(P<0.05);2组TG水平对比,无统计学差异(P>0.05)。结论Graves病甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及血脂代谢异常,可将TSH、FT_(3)、FT_(4)及TC、LDL-C、HDL-C、ApoA_(1)、ApoB等指标作为诊断及病情评估的参考,以指导临床治疗方案的制定。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病合并甲状腺功能亢进症对比分析

分析甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病合并甲状腺功能亢进症对比。方法 在2020年10月至2022年10月期间,选择我院接受甲状腺功能亢进症治疗的200个病例,将其中70名患有Graves病的甲亢患者作为基础研究样本。被选中的患者被随机分为两组,对照组丙硫氧嘧啶治疗,观察组应用甲巯咪唑治疗,对比相应的干预效果。结果 经过治疗后发现,观察组与对照组发生并发症概率差异不具备统计学意义,观察组治疗有效率高于对照组,观察组甲状腺功能与肝功能水平优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对Graves病伴甲状腺机能亢进症都有较好的疗效,但甲巯咪唑对病人的肝脏及造血的损害较轻,且具有较高的安全性。

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清miR-122、miR-195表达及意义

目的分析糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-195(miR-195)的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法选取我院2020年3月至2023年3月98例糖尿病合并甲亢患者为糖尿病合并甲亢组,选取同期收治的98例甲状腺功能正常的糖尿病患者为糖尿病组,另选本院同期98例体检健康志愿者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-122和miR-195表达水平。Pearson相关性分析糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;血清miR-122、miR-195水平对糖尿病合并甲亢的临床诊断价值分析采用ROC曲线进行判断。结果健康对照组、糖尿病组、糖尿病合并甲亢组患者血清miR-122、miR-195表达水平逐渐增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、FT_(3)、FT_(4)、TSH、HOMA-IR及miR-122、miR-195表达是糖尿病合并甲亢的影响因素(P<0.05)。Pearson分析显示,糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与FT_(3)、FT_(4)、FBG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-122和miR-195联合诊断糖尿病合并甲亢的AUC显著大于miR-122单独诊断的AUC(Z=2.245,P=0.025)及miR-195单独诊断的AUC(Z=2.182,P=0.029)。结论糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195表达水平明显升高,二者联合检测对糖尿病合并甲亢具有较高的诊断价值。

以糖尿病酮症起病的烟雾病合并甲状腺功能亢进1例

烟雾病(Moyamoya disease, MMD)又称自发性Willis环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端以及大脑前动脉和大脑中动脉起始部内膜增厚,管腔逐渐狭窄甚至闭塞,脑底穿支动脉代偿性扩张为特征的疾病。近年来,国内外文献相继报道了甲状腺功能亢进症患者合并烟雾病的病例,推测二者可能存在一定联系[1]。本文分析1例以糖尿病酮症(diabetic ketosis, DK)起病的烟雾病合并甲状腺功能亢进患者的临床特点及诊治经过,报道如下。

基于TabNet的周仲瑛教授辨治甲状腺功能亢进病机预测模型及用药规律研究

目的以周仲瑛教授治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床病案为研究对象,探索运用基于神经网络的TabNet模型发现甲亢的诊疗规律,为传承名老中医学术思想、辅助临床诊疗提供方法参考。方法基于周仲瑛教授及其团队的临床甲亢诊疗医案,构建标准化、结构化训练数据,研究基于注意力机制和稀疏特征选择机制的算法,通过输入标准化临床表现,标准化舌象、脉象构建病机预测模型,分析核心症状、病机和药物以及三者之间的联系。结果通过训练好的预测模型对肝郁、肝火、痰饮、肾虚、阴虚、瘀血6个病机进行预测,与决策树、随机森林等经典算法构建的多标签分类模型相比,本模型分类和预测指标均较好。通过决策树算法进行挖掘,总结6个核心病机对应中药社团:醋柴胡、夏枯草、牡蛎、炙鳖甲、玄参、天冬、麦冬等。结论在临床医案数据上运用TabNet算法,构建基于临床表现、舌象和脉象的病机预测模型,可有效地预测核心病机,进而发现“症-机-药”之间的联系,为名老中医学术思想的传承和临床辅助诊疗决策提供方法学参考。

OCTA定量分析甲状腺相关性眼病和甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度变化

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析甲状腺相关性眼病(TAO)及甲状腺功能亢进患者黄斑及视盘旁血管密度(VD)的变化,探索能够早期反映TAO发生发展的无创监测指标。方法:采用横断面临床研究。纳入2023-02-2023-06于武汉大学人民医院就诊的活动期TAO患者24例(TAO组)、甲状腺功能亢进无眼部改变患者24例(甲亢组)和体检健康者24例(对照组)。三组受检者均接受黄斑HD 6mm×6mm和视盘HD 4.5mm×4.5mm扫描模式的OCTA检查,并测量浅层及深层视网膜VD、视盘旁放射状毛细血管网VD(ppVD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及中心凹无血管区(FAZ)面积,比较三组受检眼上述指标的差异。结果:与对照组比较,TAO组和甲亢组浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01);与甲亢组比较,TAO组整体、N2及I2区域浅层视网膜VD显著降低(P<0.05或P<0.01)。甲亢组和TAO组中心凹区域深层视网膜VD明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。三组间大部分区域ppVD及RNFL厚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。甲亢组和TAO组FAZ面积较对照组均显著扩大(P<0.05或P<0.01)。结论:甲状腺功能亢进患者在尚未发展为TAO之前已经出现浅层视网膜VD降低及FAZ面积扩大,TAO患者的相关变化较甲状腺功能亢进患者更甚,OCTA有助于早期无创监测相关指标变化。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

甲状腺功能亢进介导肺癌超进展病例报告

目的:分析甲状腺功能亢进与恶性肿瘤发生发展之间的关系。方法:回顾性分析1例甲状腺功能亢进介导肺癌超进展的患者并复习相关文献。结果:本例老年男性患者,因“咳嗽、咳痰、气促2年余,再发加重3月”入院。既往糖尿病史10年余,甲亢病史5年余,未规律诊治。患者肺部CT平扫不排除肿瘤病变,后经支气管镜活检,结合免疫组化结果,考虑小细胞肺癌。对比其外院2月余前胸部CT结果,考虑肺癌超进展。结论:甲状腺功能亢进可提高肺癌发生发展的易感性。临床医生在诊疗过程中,应加强对甲亢与癌症关联的认识,提高甲亢患者的风险意识,并对癌症患者进行早期识别和明确诊断,以提高患者预后。

血清学与影像学联合检测在甲状腺功能亢进和妊娠合并Graves病鉴别诊断中的临床价值

目的:分析甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超检查鉴别甲状腺功能亢进(GHT)和妊娠合并Graves病(GDP)的临床价值。方法:按病理分型不同将64例未经治疗的妊娠期甲状腺功能亢进患者分为GHT组与GDP组,每组各32例;选取同一阶段正常体检的32例妊娠期甲状腺功能正常者作为对照组1;32名非妊娠期甲状腺功能正常者为对照组2。比较各组甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度(STA-PSV)、甲状腺上动脉舒张期内径(STA-D)、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺受体抗体(TRAb)]。结果:GDP组STA-PSV水平均高于其他3组,GDP组STA-D水平均高于其他3组(P<0.05);GHT组中Ⅰ度肿大患者占37.50%(12/32),GDP组中Ⅰ度肿大患者占43.75%(14/32),两组间无统计学差异(P>0.05),但Ⅱ度肿大仅存在于GDP组患者,占40.63%(13/32),差异有统计学意义(P<0.05);GDP组患者T3、T4水平均高于其他3组,TSH水平低于其他3组,TRAb水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);GDP组TGA水平高于其他3组,GDP组TPO-Ab水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对GHT和GDP患者的鉴别诊断,仅依靠彩超的诊断有效性相对较低,可联合甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查进行鉴别诊断,应用价值更高。

小剂量左甲状腺素治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的效果

目的观察小剂量左甲状腺素治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的效果。方法选取杨凌示范区医院2023年1月至2024年1月收治的136例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为常规组和小剂量组,各68例。常规组男32例,女36例,年龄(54.85±9.63)岁;糖尿病病程(7.12±2.05)年,甲状腺功能亢进病程(2.56±0.89)年。小剂量组男37例,女31例,年龄(55.12±10.14)岁,糖尿病病程(7.08±2.12)年,甲状腺功能亢进病程(2.51±0.92)年。常规组采用甲巯咪唑联合达格列净治疗;小剂量组在常规组基础上联合小剂量左甲状腺素治疗;两组均治疗6个月。两组血糖指标、胰岛素功能指标、肠道菌群、甲状腺激素水平比较采用t检验,两组临床疗效和安全性比较采用χ^(2)检验。结果治疗后,两组空腹血糖、胰岛素抵抗指数、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且小剂量组空腹血糖、胰岛素抵抗指数、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于常规组[(6.34±0.78)mmol/L比(7.28±1.04)mmol/L、(2.63±0.34)比(3.41±0.37)、(8.27±1.76)mmol/L比(9.54±2.04)mmol/L、(6.74±1.12)%比(8.31±1.65)%;t=5.963、12.800、3.887、6.492,均P<0.05];两组胰岛β细胞指数均高于治疗前,且小剂量组胰岛β细胞指数高于常规组[(65.75±10.15)比(54.86±8.09);t=6.919,P<0.05]。治疗后,两组肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均低于治疗前,且小剂量组水平均低于常规组[(4.41±1.33)ng/L比(6.89±2.12)ng/L、(10.25±3.77)ng/L比(14.56±5.14)ng/L;t=8.172、5.576,均P<0.05];两组促甲状腺激素水平均高于治疗前,且小剂量组高于常规组[(3.32±0.72)ng/L比(2.74±0.58)ng/L;t=5.173,P<0.05]。小剂量组总有效率高于常规组[92.65%(63/68)比79.41%(54/68);P<0.05]。小剂量组肝损伤、继发性甲状腺功能减退、低血糖、胃肠道不适等总不良反应发生率为11.76%(8/68),常规组为8.82%(6/68),差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量左甲状腺素可调节糖尿病合并甲状腺功能亢进患者甲状腺激素表达,有利于控制血糖和改善胰岛素功能。

甲状腺功能亢进性心脏病的临床研究进展

甲状腺功能亢进的发病率逐年上升使甲状腺功能亢进性心脏病(thyrotoxic heart disease,THD)的发病率随之增长。大量甲状腺激素直接刺激心肌及周围血管,导致心律失常、心脏扩大和心力衰竭,发展为THD。从发病机制、危险因素、诊断指标和治疗方面论述THD西医研究进展,从中医学认识、辨证论治、针灸疗法方面论述THD的中医研究进展,为临床提供治疗思路和方法。

黄芪酸枣仁汤治疗Graves病合并甲状腺功能亢进的疗效及对中医证候积分、免疫功能的影响

目的:探究黄芪酸枣仁汤治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)合并甲状腺功能亢进的疗效及对中医证候积分、免疫功能的影响。方法:随机将2020年2月至2022年1月期间我院内分泌科收治的Graves病合并甲状腺功能亢进患者92例分为观察组(黄芪酸枣仁汤联合)和对照组(常规西药治疗),每组各46例,比较两组患者治疗效果、中医证候积分、甲状腺激素水平、免疫功能指标和不良反应发生率。结果:观察组患者临床总有效率为97.83%,明显高于对照组84.78%(P<0.05)。治疗后两组膳食易饥、恶热易怒、倦怠乏力和心悸失眠等中医证候积分均有所降低(P<0.05),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组游离三碘甲状酪氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离四碘甲状酪氨酸(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素释放激素(TSH)均明显改善(P<0.05),观察组FT3、TT3、FT4和TT4均低于对照组,TSH高于对照组(P<0.05)。治疗后两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)均明显下降(P<0.05),两组IgM水平无明显差异(P>0.05),观察组IgA和IgG明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.17%,明显低于对照组13.04%(P<0.05)。结论:黄芪酸枣仁汤对于Graves病合并甲状腺功能亢进患者临床治疗效果较好,可显著降低各项中医证候积分,改善甲状腺激素水平和免疫功能,并减少不良反应发生率,值得临床推广使用。

不宁腿综合征共病甲状腺功能亢进1例报告

不宁腿综合征(RLS)是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,其发病机制尚不明确,可能与神经精神疾病、营养代谢疾病、肾脏疾病及妊娠有关。本文报道1例特殊的RLS,该病例在诊断RLS之后出现了甲状腺功能亢进,并使得RLS症状加重。该报告目的是探讨甲亢导致RLS加重的发病机制,提高临床医师对RLS影响因素的认识。

甲巯咪唑联合阿卡波糖、甘精胰岛素对甲状腺功能亢进伴糖尿病患者血糖调控及甲状腺激素水平的影响

目的 探究甲巯咪唑联合阿卡波糖、甘精胰岛素对甲状腺功能亢进(简称甲亢)伴糖尿病患者血糖调控及甲状腺激素水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年11月阳谷县人民医院收治的96例甲亢伴糖尿病患者为研究对象,依据治疗方式不同将其分为A组(接受阿卡波糖+甲巯咪唑治疗)、B组(接受阿卡波糖+甲巯咪唑+甘精胰岛素治疗),各48例。比较两组治疗效果、血糖水平、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、血糖达标时间、甲状腺激素水平及不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、甲状腺素水平均低于A组,胰岛β细胞功能指数、促甲状腺激素水平高于A组,血糖达标时间短于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲亢伴糖尿病在甲巯咪唑治疗基础上联合阿卡波糖及甘精胰岛素,可提升治疗效果,改善其血糖及甲状腺激素水平,减轻患者胰岛素抵抗症状,缩短血糖达标时间,且治疗安全性良好。