丹栀逍遥方对甲亢性Graves眼病(心肝火旺证)患者TGAb、TPOAb、TRAb水平的影响

目的:分析丹栀逍遥方对甲亢性Graves眼病(GO)心肝火旺证患者抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响。方法:从2018年6月~2020年8月到我院就诊的甲亢性GO(心肝火旺证)患者中随机选取108例(患眼n=198)为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组(n=54,患眼n=100)和对照组(n=54,患眼n=98)。给予对照组患者甲基泼尼松龙静脉冲击治疗;研究组在对照组基础上采用自拟丹栀逍遥方辅助治疗。治疗12周后,比较两组患者临床疗效;比较两组治疗前及治疗12周后的中医症候积分、眼部症状变化[GO严重程度评估表、临床活动度(CAS)评分]及血清相关抗体[血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)]水平变化。结果:治疗12周后,两组中医证侯积分、眼部症状变化(CAS评分、GO严重程度)、血清相关抗体(TGAb、TPOAb、TRAb)水平较治疗前显著降低,且研究组较对照组差异显著(P均<0.05);治疗12周后,研究组临床疗效较对照组显著提高(P<0.05)。结论:丹栀逍遥方对心肝火旺症GO患者有良好的症候临床疗效,可显著改善患者眼部症候表现降低机体炎症反应,具有良好应用价值。

调强放射治疗技术对Graves眼病突眼症临床治疗效果观察

目的探讨调强放射治疗(intensity modulated rradiation therapy,IMRT)技术对Graves眼病突眼症患者放疗后治疗效果和对促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、CD3、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值变化的影响分析。方法选择濮阳市安阳地区医院2021年1月至2023年1月收治的23例Graves眼病突眼症患者为研究对象,采用IMRT技术进行眼球框后病变组织放射治疗,2Gy/次,5次/周,共10次,总剂量20Gy;放疗前、放疗第10次、放疗后3个月分别进行突眼度测量、甲状腺相关眼病症状评估及比较分析,放疗前、放疗第10次时、放疗后3个月时分别血液中TRAb含量测定,CD3、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)淋巴细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)比值测定及比较分析。结果放疗第10次时、放疗后3个月时Graves眼病突眼症患者突眼度显著低于放疗前(P<0.05),放疗后3个月时突眼度显著低于放疗第10次时(P<0.05);甲状腺相关眼病症状:眼睑肿胀、畏光流泪、眼睑不能闭合、眼痛、眼球运动障碍、视力下降、复视,放疗第10次结束时、放疗后3个月时,症状好转改善率显著高于放疗前(P<0.05),放疗后3个月时,症状好转改善率高于放疗第10次结束时(P<0.05);放疗前TRAb含量、CD3^(+)CD4^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值,均显著高于放疗第10次时和放疗后3个月时(P<0.05),放疗第10次时显著高于放疗后3个月时(P<0.05);放疗前CD3^(+)CD8^(+)计数显著低于放疗第10次时和放疗后3个月时,放疗第10次时显著低于放疗后3个月时(P<0.05)。结论IMRT技术对Graves眼病突眼症患者突眼度、甲状腺相关眼病症状疗效显著,是患者选择治疗的较好方法;TRAb含量、CD3^(+)CD4^(+)计数、CD3^(+)CD8^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值可作为Graves眼病突眼症患者放疗前后病情评估及疗效判断指标。

糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼患者疗效、复发和病情稳定时间的影响

目的探究糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼(GO)患者疗效、复发和病情稳定时间的影响。方法收集2020年1月至2021年12月接受治疗的60例GO患者为研究对象,按照区组随机化分组法将其分为口服组和静脉组,各30例。口服组服用醋酸泼尼松片进行治疗,静脉组选用醋酸泼尼松龙注射液治疗。比较两组的临床疗效、复发和病情稳定时间;分析影响GO复发的因素。结果静脉组的临床疗效显著优于口服组(P<0.05)。两组停药后12个月内的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组的病情稳定时间长于口服组(P<0.05)。复发者的年龄明显小于未复发者,病情重度占比、高碘饮食占比及治疗结束时游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是停药后GO复发的保护因素,高碘饮食和治疗结束时FT3水平是GO复发的危险因素(P<0.05)。结论与口服用药相比,糖皮质激素静脉冲击疗法能更好地治疗GO,延长病情稳定时间,但糖皮质用药途径并不会对复发率产生明显影响,停药后是否复发主要受患者年龄、是否高碘饮食和停药时机体FT3水平等影响。

针刺配合中西药物治疗Graves突眼的临床观察

目的 :观察针刺治疗Graves突眼的临床疗效。方法 :将 6 7例Graves突眼患者随机分为针刺治疗组 (35例 )和中西医药物治疗对照组 (32例 ) ,观察治疗后两组临床疗效、眼球突出度、甲状腺功能及抗甲状腺抗体变化的差异。结果 :治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 5 3.13% ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在降低眼球突出度及改善突眼局部症状方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

眼型Graves病23例临床分析

目的 探讨眼型 Graves病的临床特点及治疗方法。方法 回顾性总结 2 3例眼型 Graves病的诊治情况。结果 本组病例的临床特点为 :(1)典型的眼部表现 ,主要特征为眼睑退缩、眼球突出及眼球运动障碍等 ;(2 )甲状腺功能正常 ,T3抑制试验缺乏抑制或部分抑制。促甲状腺激素释放激素 (TRH )兴奋试验不兴奋 ;(3) CT、B超证实眼外肌肥大和 /或眶后部脂肪增加。本病的治疗目前尚无有效方法 ,主要为对症治疗。结论 眼型 Graves病诊断主要依据典型的眼征和排除甲亢及眼部其它疾病 。

Graves病合并眼征患者外周血T淋巴细胞CD4及共刺激分子CD28的表达变化

目的探讨Graves病合并眼征患者外周血T淋巴细胞CD4共刺激分子CD28表达变化与病情严重程度的关系。方法应用流式细胞仪技术对Graves病合并眼征患者外周血T淋巴细胞CD4及共刺激分子CD28的表达水平进行检测。结果①Graves浸润性突眼患者CD4+表达高于单纯性突眼患者(P<0.05),而Graves浸润性突眼患者外周血CD28+表达低于单纯性突眼患者(P<0.05)②病程>2年患者CD4+表达高于病程≤2年的Graves眼征患者(P<0.05),病程>2年患者CD28+表达低于病程≤2年的患者(P<0.05)③Graves病合并眼征患者外周血CD4与CD28表达具有相关性。结论Graves病合并眼征患者CD4+表达升高伴随共刺激分子CD28+表达降低,共刺激分子CD28+在CD4+淋巴细胞异常活化中起重要作用,CD4+、CD28+表达与Graves病眼征的严重程度具有相关性。

直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理

目的 总结直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理方法。方法 对 87例Graves恶性突眼患者10 9眼应用直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗后的临床疗效及护理进行系统性回顾总结。结果 87例患者 10 9眼眼球突出度及睑裂宽度在治疗 1个月和 3个月后与治疗前相比均有显著差异 ;畏光、流泪、眼胀、结膜充血水肿、视力下降、复视等均得到明显改善或消失。结论 直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼加上精心护理配合 。

共刺激分子CD_(28)在Graves病合并眼征患者外周血中的表达变化

目的:探讨共刺激分子CD28在Graves病合并眼征患者外周血中表达变化与病情严重程度的关系。方法:应用流式细胞仪技术对Graves病合并眼征患者外周血T淋巴细胞共刺激分子CD28的表达水平进行检测,同时检测患者甲状腺功能。结果:①Graves浸润性突眼组患者外周血CD2+8表达低于单纯性突眼患者(P<0.05),单纯性突眼组患者外周血CD2+8表达亦低于对照组(P<0.05);②浸润组Graves眼病患者外周血TSH表达低于单纯组和对照组(P<0.05),单纯组患者外周血TSH表达亦低于对照组(P<0.05)。结论:Graves病合并眼征患者共刺激分子CD2+8在CD4+淋巴细胞异常活化中起重要作用,CD2+8表达随眼征病情加重而降低,CD2+8与TSH表达呈正相关。

眼型Graves病1例

Graves眼病是引起成人眼球突出最常见的原因之一.可表现为甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退或甲状腺功能正常,与激素失调之间无相关.临床上一般将伴有甲状腺功能异常者称为Graves眼病,甲状腺功能正常者称为"眼型Graves病",后者临床表现常不典型.本文报道1例眼型Graves病及其治疗方案.

影像学在诊治眼型Graves病中的价值

目的：探讨多层螺旋CT与MRI的影像学表现在眼型Graves病中的应用价值。方法；收集某院2002-2006年甲状腺机能正常的相关性免疫眼眶病患者共45例的临床资料，45例患者全部行影像学检查（CT或MRI平扫），其中13例行增强扫描．全部患者均采用轴位＋冠位（Sensation 16仅需行轴位扫描，然后进行后处理作冠位及斜矢状位重建），常规行T1WI、T2WI及脂肪抑制技术，增强采用静脉注射钆-二乙三胺五乙酸（Gd-DTPA），序列采用以T1WI抑脂增强为主．根据影像学测试结果，将45例患者进行统计学处理，并进行分类．结果：在全部45例患者中。影像学表现为眼球突出25例（54．5%）；眼外肌增粗（1条以上）45例（100％）;眼眶脂肪浸润10例（22％）；视神经受累6例，眼血管受累5例．其余表现（如泪腺肿胀，眼睑肿胀度）3例．以上患者中，单眼发病37例（87％），双眼发病8例（17％）．经统计学分析处理（P〈0．05），有显著性意义．结论：影像学在眼型Graves病的诊断及疗效评价中具有重要价值．

眼型Graves病(30例临床分析)

30 cases of Graves were treated in our hospital from 1983 to 1999 and analyzed in clinical symptoms,immune functions X - ray and CT scan.Craves disease was believed as an autoimmune disease due to high IgA and IgM.Its morbidity was 40-75% with iocreasing orbital fat and hypertrophy of extraocular muscles.The specific change was high densigy of orbital apex in CT scan.The diagnosis could be obtained by ist symptoms,T3inhibiting test and CT.The main treatment in early stage was medication such as hormone,immune inhibitor and dialysis.But surgical treatment should by necessary.

预防性服用泼尼松对^(131)Ⅰ治疗后Graves突眼预后及早发甲减的影响

目的探讨131Ⅰ治疗后口服泼尼松对Graves病伴发Graves突眼患者Graves突眼预后和早发甲减的影响。方法 2010年4~11月于该院核医学科服用131Ⅰ治疗的GD伴发GO患者1 083例,分为4组:a组治疗后不服用泼尼松213例,b组治疗后服用泼尼松10 mg,每天1次,1个月305例,c组治疗后服用泼尼松20mg,每天1次,1个月289例,d组治疗后服用泼尼松30 mg,每天1次,1个月276例。结果治疗3个月、和6个月后4组患者甲亢治愈率差异无显著性,但与其他3组比较,a组患者甲减发生率较高而GO缓解率较低(P<0.05);b、c、d 3组比较,b组患者甲减发生率较高而GO缓解率较低(P<0.05),但c、d两组之间差异无显著性(P>0.05)。未观察到有严重不良反应。结论 GD131I治疗后可预防性给予泼尼松20 mg qd,缓解突眼症状并降低早发甲减发生率。

Graves病眼型和眼型Graves病临床分析比较

目的比较分析Graves病眼型和眼型Graves病的不同临床特点,以供临床诊断。方法对69例Graves病眼型和38例眼型Graves病病例资料进行了临床分析。结果发现两者具有特征性眼症,眼睑退缩,上睑下落退缓,眼球前突症状。Graves病眼型患者自觉症状明显,且多双眼患病,双眼球突出,病程较长,而眼型Graves病患者多为青状年,约半数无任何自觉症状,且单眼患病多见,主要为单眼球突出。实验室检查眼型Graves病患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)一般均在正常范围内,Graves病眼型患者T3、T4、TSH常常有不同程度增高。结论Graves病眼型应根据临床表现,实验室检查T3、T4、131I进行确诊,眼型Graves病排除甲状腺功能亢进外,眼眶X线片、B超排除眶内占位性病变以确诊。临床医师应提高对Graves病眼型和眼型Graves病的认识,以减少误诊和漏诊。

眼型Graves病误诊眼眶假性肿瘤1例

患者男，48岁，右眼球突出伴复视一年余。于1989年10月就诊。体格检查：未见异常。眼部检查：右眼视力1．2。右颞侧球结膜轻度充血水肿，局部静脉怒张，角膜透明，前房清，瞳孔正常，右眼球轻度突出，右眼15mm，左眼12mm，眶距102mm。眼球向上运动受限，

中西医治疗Graves病伴轻中度突眼症的临床进展

目的探究中西医治疗Graves病伴轻中度突眼症的最新治疗进展。方法笔者通过查阅近年来发表的大量的关于本病的中英相关文献。结果Graves病伴轻中度突眼症中采用西医治疗(如氧化硒、眼眶减压术、糖皮质激素、靶向药物等)、祖国医学(中药汤剂、针灸、推拿等)疗效不一,且不同治疗有不同优势。结论中西医各有优势,临床医师应灵活的根据患者实施个体化方案,为患者选择最佳的治疗方案。