针刺配合中西药物治疗Graves突眼的临床观察

目的 :观察针刺治疗Graves突眼的临床疗效。方法 :将 6 7例Graves突眼患者随机分为针刺治疗组 (35例 )和中西医药物治疗对照组 (32例 ) ,观察治疗后两组临床疗效、眼球突出度、甲状腺功能及抗甲状腺抗体变化的差异。结果 :治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 5 3.13% ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在降低眼球突出度及改善突眼局部症状方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

预防性服用泼尼松对^(131)Ⅰ治疗后Graves突眼预后及早发甲减的影响

目的探讨131Ⅰ治疗后口服泼尼松对Graves病伴发Graves突眼患者Graves突眼预后和早发甲减的影响。方法 2010年4~11月于该院核医学科服用131Ⅰ治疗的GD伴发GO患者1 083例,分为4组:a组治疗后不服用泼尼松213例,b组治疗后服用泼尼松10 mg,每天1次,1个月305例,c组治疗后服用泼尼松20mg,每天1次,1个月289例,d组治疗后服用泼尼松30 mg,每天1次,1个月276例。结果治疗3个月、和6个月后4组患者甲亢治愈率差异无显著性,但与其他3组比较,a组患者甲减发生率较高而GO缓解率较低(P<0.05);b、c、d 3组比较,b组患者甲减发生率较高而GO缓解率较低(P<0.05),但c、d两组之间差异无显著性(P>0.05)。未观察到有严重不良反应。结论 GD131I治疗后可预防性给予泼尼松20 mg qd,缓解突眼症状并降低早发甲减发生率。

糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼患者疗效、复发和病情稳定时间的影响

目的探究糖皮质激素不同用药途径对Graves突眼(GO)患者疗效、复发和病情稳定时间的影响。方法收集2020年1月至2021年12月接受治疗的60例GO患者为研究对象,按照区组随机化分组法将其分为口服组和静脉组,各30例。口服组服用醋酸泼尼松片进行治疗,静脉组选用醋酸泼尼松龙注射液治疗。比较两组的临床疗效、复发和病情稳定时间;分析影响GO复发的因素。结果静脉组的临床疗效显著优于口服组(P<0.05)。两组停药后12个月内的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉组的病情稳定时间长于口服组(P<0.05)。复发者的年龄明显小于未复发者,病情重度占比、高碘饮食占比及治疗结束时游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是停药后GO复发的保护因素,高碘饮食和治疗结束时FT3水平是GO复发的危险因素(P<0.05)。结论与口服用药相比,糖皮质激素静脉冲击疗法能更好地治疗GO,延长病情稳定时间,但糖皮质用药途径并不会对复发率产生明显影响,停药后是否复发主要受患者年龄、是否高碘饮食和停药时机体FT3水平等影响。

直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理

目的 总结直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼的护理方法。方法 对 87例Graves恶性突眼患者10 9眼应用直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗后的临床疗效及护理进行系统性回顾总结。结果 87例患者 10 9眼眼球突出度及睑裂宽度在治疗 1个月和 3个月后与治疗前相比均有显著差异 ;畏光、流泪、眼胀、结膜充血水肿、视力下降、复视等均得到明显改善或消失。结论 直线加速器照射结合球后注射曲安奈德治疗Graves恶性突眼加上精心护理配合 。

中西医治疗Graves病伴轻中度突眼症的临床进展

目的探究中西医治疗Graves病伴轻中度突眼症的最新治疗进展。方法笔者通过查阅近年来发表的大量的关于本病的中英相关文献。结果Graves病伴轻中度突眼症中采用西医治疗(如氧化硒、眼眶减压术、糖皮质激素、靶向药物等)、祖国医学(中药汤剂、针灸、推拿等)疗效不一,且不同治疗有不同优势。结论中西医各有优势,临床医师应灵活的根据患者实施个体化方案,为患者选择最佳的治疗方案。

调强放射治疗技术对Graves眼病突眼症临床治疗效果观察

目的探讨调强放射治疗(intensity modulated rradiation therapy,IMRT)技术对Graves眼病突眼症患者放疗后治疗效果和对促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、CD3、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值变化的影响分析。方法选择濮阳市安阳地区医院2021年1月至2023年1月收治的23例Graves眼病突眼症患者为研究对象,采用IMRT技术进行眼球框后病变组织放射治疗,2Gy/次,5次/周,共10次,总剂量20Gy;放疗前、放疗第10次、放疗后3个月分别进行突眼度测量、甲状腺相关眼病症状评估及比较分析,放疗前、放疗第10次时、放疗后3个月时分别血液中TRAb含量测定,CD3、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)淋巴细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)比值测定及比较分析。结果放疗第10次时、放疗后3个月时Graves眼病突眼症患者突眼度显著低于放疗前(P<0.05),放疗后3个月时突眼度显著低于放疗第10次时(P<0.05);甲状腺相关眼病症状:眼睑肿胀、畏光流泪、眼睑不能闭合、眼痛、眼球运动障碍、视力下降、复视,放疗第10次结束时、放疗后3个月时,症状好转改善率显著高于放疗前(P<0.05),放疗后3个月时,症状好转改善率高于放疗第10次结束时(P<0.05);放疗前TRAb含量、CD3^(+)CD4^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值,均显著高于放疗第10次时和放疗后3个月时(P<0.05),放疗第10次时显著高于放疗后3个月时(P<0.05);放疗前CD3^(+)CD8^(+)计数显著低于放疗第10次时和放疗后3个月时,放疗第10次时显著低于放疗后3个月时(P<0.05)。结论IMRT技术对Graves眼病突眼症患者突眼度、甲状腺相关眼病症状疗效显著,是患者选择治疗的较好方法;TRAb含量、CD3^(+)CD4^(+)计数、CD3^(+)CD8^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值可作为Graves眼病突眼症患者放疗前后病情评估及疗效判断指标。

眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对TSH、HA水平的影响

目的:观察眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平的影响。方法:选择2017年10月~2018年6月间我院收治的72例Graves伴突眼症患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组患者给予眼眶减压术,试验组患者给予眼眶减压术联合硒酵母片,术后6个月对比两组患者的视力、眼球突出度及并发症,同时对比两组患者血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体及细胞因子水平。结果:术后6个月,两组患者的最佳矫正视力、眼球突出度均有显著改善,且试验组显著优于对照组[(0.48±0.10)vs(0.42±0.08);(16.81±0.92)mm vs(17.22±0.97)mm];两组患者的FT3、FT4水平均较治疗前显著下降,且试验组显著优于对照组[(3.29±0.26)pg/mLvs(5.42±0.33)pg/mL;(13.19±1.16)pg/mLvs(15.27±1.20)pg/mL];两组患者的TSH水平均较治疗前显著升高;试验组患者显著高于对照组[(0.92±0.06)uIU/mL vs(0.77±0.04)uIU/mL];两组患者的HA水平均较治疗前显著下降,且试验组患者显著低于对照组[(70.30±6.32)μg/L vs(83.56±7.00)μg/L];两组患者术后并发症没有显著差异,安全性相似。结论:眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者安全、有效,值得在临床推广应用。

中西医治疗Graves病突眼症的临床进展

目的探究中西医治疗Graves突眼症的最新治疗进展。方法笔者通过查阅近年来发表的大量关于本病相关的中英相关文献。结果 Graves病突眼症中采用西医治疗(如氧化硒、眼眶减压术、糖皮质激素、靶向药物等)、祖国医学(中药汤剂、针灸、推拿等)疗效不一,且不同治疗方法有不同优势。结论中西医各有优势,临床医师应灵活的根据患者实施个体化方案,为患者选择最佳的治疗方案。

自身免疫性甲状腺疾病中Th1/Th2细胞平衡

辅助性T细胞(Th)可以根据其分泌的细胞因子而分为Th1和Th2两种不同的亚群,Th1/Th2失衡在自身免疫性甲状腺疾病的发病机制中起重要作用。Graves病可能以Th2型细胞因子介导的体液免疫为主,桥本甲状腺炎可能以Th1型细胞因子介导的细胞免疫为主,而Th1/Th2细胞因子共同参与Graves突眼的形成。