无创肝血流测定在麻醉监护中的应用

目的：采用无创的脉搏色素浓度测定（DDG）技术研究麻醉期间肝脏血流和代谢变化。方法：利用DDG技术测定吲哚菁绿（ICG）的代谢速率，研究10例美国麻醉医师协会麻醉风险分类ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者麻醉前后肝脏血流和排泄功能的变化。结果：麻醉诱导后ICG血浆清除率从（0．29±0．07）明显下降到（0．19±0．04）（P〈0．01）；5、10、15min的滞留率相应有所增加；代谢半衰期从（2．50±0．61）min延长到（3．74±0．91）min（P％0．01）。有效肝脏血流量和心脏指数均有所下降，分别从（1．41±0．40）L·min^-1。下降到（0．95±0．20）L·min^-1（P〈0．05）和从（4．07±1．08）L·min^-1·m^-2下降到（2．47±0．69）L·min^-1·m。（P〈0．01）。结论：麻醉能够减少肝脏血流，并降低ICG的排泄率。

诱导期使用羟考酮对老年经尿道前列腺绿激光汽化术患者麻醉效果的影响

目的观察喉罩全麻下老年经尿道前列腺绿激光汽化术诱导期使用羟考酮对麻醉效果的影响。方法本研究选择经尿道前列腺绿激光汽化术的老年男性患者60例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。O组全麻诱导期给予羟考酮0.15 mg/kg,S组全麻诱导期给予舒芬太尼0.15μg/kg。记录两组入手术室时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP。记录两组术后2 h内导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的发生例数和程度。记录两组拔除喉罩即刻、拔除喉罩后1 h和拔除喉罩后2 h的VAS评分和躁动评分。记录两组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。记录两组患者和外科医师对此次麻醉的满意度。结果 O组和S组入手室术时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP差异无统计学意义。术后2h内O组CRBD发生11例(37%),明显少于S组24例(80%)(P<0.05)。术后2h内O组中重度CRBD发生率明显低于S组(P<0.05)。不同时点两组间VAS评分差异无统计学意义。O组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后1 h躁动评分明显低于S组(P<0.05)。O组恶心呕吐和呼吸抑制发生率低于S组,但差异无统计学意义。O组患者满意度明显高于S组(P<0.05)。两组医师满意度差异无统计学意义。结论老年经尿道前列腺绿激光汽化术喉罩全麻诱导期使用羟考酮,具有围术期血流动力学稳定,有效防止术后导尿管相关膀胱刺激征和躁动发生,恶心呕吐、呼吸抑制并发症发生率低,患者及手术医师满意度高的优点。

绿茶水对增进全麻术后患者口腔舒适度的效果分析

目的探讨通过含漱绿茶水来减少全麻术后清醒患者口臭口干程度的可行性及其对口腔pH值的影响。方法抽取该院2014年3月—8月收治的60例全麻术后清醒患者,随机分为观察组30例,对照组30例。观察组在医护人员指导下采用绿茶水进行含漱;对照组采用温开水漱口。比较两组患者口臭口干程度,并检测口腔内的pH值。结果观察组病人的口干口臭情况均少于对照组(P<0.05);观察组病人口腔pH值在正常范围内的人数多于对照组(P<0.05)。结论含漱绿茶水可明显降低全麻术后患者口干口臭的发生,维持患者口腔pH值在正常范围,增进患者口腔舒适度。

区域阻滞将是麻醉/镇痛绿色发展的主要趋势

与全身吸入麻醉相比,区域阻滞和外周神经阻滞不仅具有麻醉/镇痛双重作用和吗啡节俭效应,而且还能减少温室气体(GHG)排放,削弱气候变化和大气环境的污染。区域阻滞是绿色麻醉的主要引领,故又称"绿色区域"阻滞。区域阻滞将成为急慢性疼痛和癌痛的重要抓手。相反,笑气(N_(2)O)和卤化吸入麻醉药不仅污染大气还会破坏臭氧层。我们应当努力减少麻醉气体和蒸汽向大气释放,从而减少GHG产生。