这个更年期的常见症状,您是否听说过?——谈更年期关节痛的特点与应对策略

提起更年期,大家可能都有一个模糊的概念:50岁左右的女性,月经开始变得不规律或刚刚绝经,睡眠质量下降,变得絮絮叨叨,情绪波动大,经常发脾气……这些都是更年期的典型特征。但更年期综合征的影响远不止于此,除了情绪方面的变化,更年期还可能引起骨关节疼痛,您是否听说过?首先,让我们了解一下临床上常用的两个更年期筛查量表,它们涵盖了更年期的各种常见症状。第一个量表是女性绝经期自测评分表(也称为Kupperman改良评分表),第二个是日本医生常用的简易更年期指数筛查量表。

中文版标准Greene更年期量表的信度和效度评价

目的：初步评价标准 Greene 更年期量表中文版的信度和效度。方法采取方便取样法,选取230例就诊的40~60岁女性为研究对象,以标准 Greene 更年期量表（GCS）和更年期量表（MRS）为工具,由受试者进行 GCS 和 MRS 自我测评,分析 GCS 内部一致性及与 MRS 的相关性。1周后随机抽取其中104例受试者进行 GCS 重测,检验 GCS 的信度。采用探索性因素分析方法,对GCS 各维度进行结构效度分析。结果 GCS 量表的 Cronbach′s α系数为0.95,重测信度为0.94,P〈0.01。全部条目的平均内容效度为0.90。中文版 GCS 与 MRS 各因子的 Pearson 相关系数为0.35~0.77,P〈0.01。结论标准 Greene 更年期量表信度和效度良好,可作为早期更年期症状的筛查工具。

更年期症状全面评估量表的信度与效度评价

目的本研究旨在探讨中国女性更年期症状全面评估量表的信度与效度。方法于2018年至2020年期间收集了2487名年龄在40~83岁之间的中国女性的数据。采用临界比值法、Cronbach sα系数法、因子分析法对更年期症状量表的条目进行筛选。结果确定量表的概念框架:更年期症状量表包括负面情绪和认知症状、肢体活动障碍、性相关症状、生殖系统症状、自主神经紊乱症状、关节肿痛、肢体感觉异常、精力减退症状、泌尿系统症状、血管舒缩症状及睡眠障碍等11个维度。构建条目池:形成的条目池包括54个条目。通过探索性因子分析提取出10个因子,其累计方差贡献率为61.28%。更年期量表总的Spearman-Brown相关系数为0.866,Guttman Split-half为0.852,相关系数为0.763,Cronbach s alpha系数范围为0.778~0.914。结论初步证明为中国女性开发的更年期症状全面评估量表是一种有效可靠的工具,其结构模型合理,条目具有较好的内部一致性和历时稳定性,可以更全面地测量我国更年期女性相关心理症状,具有潜在的推广应用前景。临床工作者可以利用此量表测量更年期患者的症状,进而对其进行相应的干预并评价干预效果。

450例更年期妇女生存质量评估

目的对更年期妇女生理、心理、社会关系和环境领域的生存质量进行评价。方法填写Kupperman Index量表(KI)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF),对450例社区更年期妇女生存质量进行评估。结果未绝经妇女WHOQOL-BREF心理领域得分高于已绝经妇女(P<0.05);KI<15分组在生理、心理、社会关系和环境领域及生存质量主观感觉、健康状况主观感觉六个方面得分多于KI≥15分组(P<0.05)。结论随着更年期症状的加重,更年期妇女生存质量下降,心理状况更加恶化,因此,我们必须采取积极有效的措施缓解更年期妇女身体症状,加强心理护理,保持健康状态,提高其生活质量。

米氮平治疗女性更年期心境症状的初步观察

目的观察米氮平对更年期情绪障碍的治疗作用和不良反应。方法对符合标准的30例患者用米氮平治疗28d,用SDS、SAS、HAMD、HAMA等量表作为评定疗效工具,TESS量表评定副反应。结果治疗前后比较SDS、SAS、HAMD、HAMA各量表评分均有显著下降(P<0.01),不良反应少,且程度轻。结论米氮平对女性更年期情绪障碍有良好的治疗作用,不良反应少,耐受性好。

度洛西汀联合奥氮平治疗更年期抑郁症伴激越症状对照研究

目的：探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗更年期抑郁症伴激越症状患者的疗效和安全性。方法将96例更年期抑郁症伴激越症状患者按随机数字表法分为两组，每组48例，均口服度洛西汀治疗，研究组在此基础上联合小剂量奥氮平治疗，观察6周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗第2周末起两组汉密顿抑郁量表总分及激越因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01），但研究组治疗第2周、4周末汉密顿抑郁量表总分及激越因子分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）；治疗第6周末研究组总有效率为85．4％，对照组为66．7％，研究组总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。两组不良反应均较轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗更年期抑郁症伴激越症状具有协同增效作用，起效快，疗效显著，安全性高，优于单用度洛西汀治疗。

更年期女性伴发抑郁情绪的现状研究

目的了解更年期女性伴发抑郁情绪的现状,为制定更年期女性的心理干预措施提供依据。方法以某市区10个居民小区45~55岁359名女性作为调查对象。采用改良更年期Kupperman评分表、流调中心用抑郁量表(CES-D)进行问卷调查。结果可疑抑郁23人,占6.40%,肯定抑郁31例,占8.64%。更年期症状与抑郁情绪呈正相关,即Kupperman评分越高,抑郁评分也越高(P<0.001)。结论更年期症状是影响中年女性抑郁情绪的高危因素,改善更年期症状可减低更年期抑郁的发生。

围更年期焦虑抑郁患者的症状群特征调查和误诊分析

目的调查围更年期焦虑抑郁患者的症状群分类特征、误诊的形式、消费的医疗资源。方法收集更年期焦虑抑郁患者78例和无焦虑抑郁的更年期患者36例(对照组),采用Greene更年期症状评分量表和90症状自评量表(SCL-90)分析症状群的特征,统计患者误诊的形式和确诊前的医疗费用。结果①焦虑抑郁组的SCL-90评分的躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子较对照组明显升高(P<0.01),尤其两组躯体化因子和焦虑因子的差异更为明显(P<0.001)。②焦虑抑郁组Greene评分的焦虑因子、抑郁因子及躯体症状因子与对照组相比明显增高,血管舒缩因子明显较低(P<0.01);性因子无明显差异。③焦虑抑郁组总体误诊率为84.62%,平均误诊频次为2.29。误诊为血管性头痛43.58%、慢性胃炎38.46%、颈椎病35.90%、高血压病34.62%、冠心病26.92%、慢性咽炎25.64%、甲亢15.38%、其他8.97%;误诊患者在误诊期间平均医疗总费用为2.41万元。结论围更年期焦虑抑郁的症状群特征复杂,尤以躯体化症状和焦虑症状的表现突出,因此更易被误诊,导致医疗资源的浪费。

城市社区更年期妇女生存质量分析

目的:客观评价城市社区更年期妇女健康状况。方法:填写Kupperman更年期症状评分量表(KI量表)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF),对450例社区更年期妇女进行评估。结果:①随着年龄的增加,KI评分逐渐下降;②骨骼和精神神经系统症状在更年期妇女中出现最频繁,抑郁发生率高达59.8%;③绝经与未绝经妇女WHOQOL-BREF总分及各年龄段得分差异均无统计学意义。结论:关注更年期妇女躯体症状治疗,重视更年期妇女心理变化。

唐山市更年期女性抑郁情绪影响因素调查分析

目的：探讨更年期女性抑郁症状发生情况及影响因素,为健康教育提供依据。方法：将唐山市区10个居民小区4555岁的359名女性作为调查对象。采用自编一般情况调查表、改良更年期Kupperman评分表、流调中心用抑郁量表（CES-D）进行问卷调查。结果：可疑抑郁23名,占6.41%,肯定抑郁31名,占8.64%。更年期症状与抑郁发生率呈正相关,Kupperman评分越高抑郁评分越高（P〈0.001）;有工作与无工作者（退休或下岗）、伴侣健康状况、对婚姻满意度、个人收入、身体健康状况、对更年期的认知水平对抑郁评分有显著影响（P〈0.001）。结论：更年期症状是抑郁发生的高危因素;伴侣健康、婚姻和谐、提高个体健康水平影响更年期女性抑郁的发生;加强对更年期女性的健康教育,提高认知水平可降低抑郁的发生。

上海项目社区妇女更年期综合征调查分析

更年期是人生的一个重要转折点，是人们由生长成熟转向衰退的转折时期。了解妇女更年期健康状况及其相关因素，有利于采取针对性的早期干预方案。Kupperman量表（Kupperman Index，KI）的13个症状可反映与更年期综合征相关的不同系统的表现，对于衡量更年期综合征症状的轻重具有一定的代表性。

中药治疗乳腺癌他莫昔芬相关类围绝经期综合征的临床研究

目的探讨中药治疗乳腺癌他莫昔芬相关类围绝经期综合征的效果及对Greene更年期量表、内分泌激素含量变化的影响。方法收集2021年1~6月收治的经他莫昔芬治疗后出现类围绝经期综合征的绝经前激素依赖型乳腺癌患者60例临床资料,辨证属中医肾虚肝郁证者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。2组患者均保持原有他莫昔芬治疗。对照组给予对症治疗,治疗组在对照组基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤合肾四味化裁汤剂口服治疗。观察2组治疗前后症状积分、中医证候疗效、生活质量评分、Greene更年期量表、血清内分泌激素[(雌二醇E2)、孕酮(P)]含量变化情况、血清肿瘤标志物[糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)]和安全性。结果治疗组总有效率为73.33%高于对照组的40.00%(χ^(2)=6.787,P=0.009)。治疗后,2组患者E2、FSH、CA15-3、CA125较治疗前无明显变化(P>0.05),组间对比无明显差异(P>0.05)。治疗后,2组患者Greene更年期量表、中医证候积分较治疗前下降,KPS评分较治疗前提高(t=2.986、3.711、3.039,P=0.004、0.000、0.004)。结论中药治疗能提高患者生活质量,控制中医证候积分,值得推广。

定坤丹联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的疗效观察

目的探究定坤丹联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法选取2013年5月—2016年5月攀枝花市妇幼保健院接受诊治的围绝经期综合征患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者口服戊酸雌二醇片,2片/d,治疗21 d为1个周期。治疗组患者在对照组的基础上口服定坤丹,每日早晚各1/2丸,连续3个月为1个疗程。两组均治疗3个月。治疗后,观察两组的临床疗效,并比较两组卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2)水平,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、绝经期生存质量量表(MENQOL)和Greene更年期症状量表评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.8%和97.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FSH水平明显降低,E2水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组激素水平的改善明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SAS、SDS、MENQOL和Greene评分均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述量表评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征疗效显著,可维持围绝经期妇女正常的激素水平,减轻不良症状,具有一定的推广应用价值。