^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合激素对类风湿关节炎患者血脂的影响

目的分析^(99)锝-亚甲基二膦酸盐(technetium-99 conjugated with methylene diphosphonate,99Tc-MDP)联合糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂水平的影响。方法对2020年9月—2021年5月89例RA患者的血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血沉(erythrocyte sedimentation rates,ESR)进行测定,对照组为同期厦门大学附属第一医院体检中心的57例健康对照者(healthy controls,HC)。其中^(99)Tc-MDP组45例,99Tc-MDP联合GC组44例,在基线期和^(99)Tc-MDP治疗10 d后,对各RA组患者的血脂水平和炎症指标进行分析。结果与HC相比,RA患者血清载脂蛋白A-1(apoproteinA-1,Apo-A1)水平显著降低,Apo-B/Apo-A值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc-MDP治疗后,两治疗组炎症指标均明显改善,甘油三酯(triglycerides,TG)与Apo-A1均较治疗前升高,Apo-B/Apo-A比值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在^(99)Tc-MDP联合GC组中,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)较治疗前升高,而载脂蛋白B(apoproteinB,Apo-B)、动脉粥样硬化指数(atherogenicindex,AI)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc-MDP联合GC组治疗后^(99)Tc-MDP组治疗后对血脂的改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA存在不良的血脂异常,^(99)Tc-MDP治疗可以改善炎症反应,改善血脂水平。^(99)Tc-MDP联合GC对血脂水平改善有协同作用,这有可能降低RA心血管疾病的风险。