三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性分析

目的 比较平片无张力疝修补术(Lichtenstein)、疝环充填式疝修补术(Rutkow)、腹膜前修补术(Kugel)三种修补方案治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法 60例成人腹股沟疝患者,根据修补方案的不同分为Lichtenstein组、Rutkow组、Kugel组,各20例。比较三组临床指标(手术时间、术后下床时间、住院时间)、术后早期并发症发生情况、术后不同时间疼痛程度及随访2年的术后复发率、异物感。结果 Lichtenstein组、Rutkow组、Kugel组手术时间分别为(65.2±10.3)、(58.6±9.5)、(72.1±11.2)min,术后下床时间分别为(12.8±3.1)、(10.4±2.6)、(14.2±3.5)h,住院时间分别为(5.6±1.2)、(4.9±1.0)、(6.2±1.4)d,三组比较有显著差异(P<0.05)。Kugel组术后早期并发症发生率5.00%略低于Lichtenstein组的10.00%和Rutkow组的10.00%,但并无显著差异(P>0.05)。术后1 d, Lichtenstein组、Rutkow组、Kugel组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.13±1.02)、(4.22±1.33)、(3.91±1.40)分,比较无显著差异(P>0.05)。术后1个月, Lichtenstein组、Kugel组VAS评分分别为(2.31±0.41)、(2.26±0.57)分,均低于Rutkow组的(3.16±0.92)分;术后6个月, Lichtenstein组、Kugel组VAS评分分别为(1.02±0.97)、(0.97±0.82)分,均低于Rutkow组的(1.91±1.55)分,有显著差异(P<0.05)。在术后2年的随访中,三组复发率比较,无显著差异(P>0.05);但Rutkow组的异物感占比60.00%明显高于Lichtenstein组的5.0%和Kugel组的10.0%,有显著差异(P<0.05)。结论 Lichtenstein、Rutkow、Kugel治疗腹股沟疝的疗效及并发症几乎接近,宜根据不同病例采用不同方案。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及对患者微环境相关指标的影响。方法选择于我院收治的128例腹股沟疝患者,每组64例。对照组行传统疝修补术,观察组行疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗效果及术后1 d微环境相关指标水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,下床活动时间、住院时间明显缩短(P<0.01),手术时间则无显著统计学差异(P>0.05)。与对照组术后同时点相比,观察组术后1、3 d VAS评分均有明显降低(P<0.01)。与对照组术后1 d比较,观察组的血清β-内啡肽(β-EP)水平显著降低,总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)、胰岛素(In S)水平显著升高(P<0.01);血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)以及基质金属蛋白酶的组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)水平显著降低(P<0.01)。观察组急性尿潴留、阴囊积液、术后疼痛发生率及术后复发率与对照组比较均显著降低(P<0.01),两组低热发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著,并发症少,复发率低,且对微环境相关指标影响较轻。

腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究

目的比较腹股沟疝传统疝修补术、平片无张力疝修补术、疝环填充无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院2008年7月—2013年12月收治的150例腹股沟疝患者,采用传统疝修补术(Bassini组)42例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein组)55例,疝环填充无张力疝修补术(Millikan组)53例,对三组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率等指标进行比较。结果 Bassini组与Lichtenstein组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Millikan组与Bassini组比较并发症少、复发率低、住院时间短(P<0.05),但住院费用较高(P<0.01)。结论平片无张力疝修补术及疝环填充无张力疝修补术简单易行,疗效可靠。

疝环充填与下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术的对比

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(开放TEP术)对患者术后并发症及生活质量的影响。方法回顾性分析收治的腹股沟疝患者122例,62例行开放TEP术(观察组),60例行Rutkow术(对照组)。比较两组手术基本情况,术后并发症发生情况,治疗前后生活质量评分。结果所有患者术后均未发生膀胱和输精管损伤、感染、切口血肿等,术后随访均无复发、补片排异、感染、睾丸萎缩等;观察组伤口疼痛持续时间显著低于对照组(P<0.01),其他手术指标对比差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率为11.29%,显著低于对照组(P<0.01);两组治疗后PCS、MCS评分均较治疗前显著上升(P<0.01),但观察组升高更显著(P<0.01)。结论开放TEP术较Rutkow术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻、并发症少等优点,更能提高生活质量。

平片无张力、疝环充填式及传统疝修补术的随访研究

目的:研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术与传统疝修补术的手术效果。方法:分析平片无张力疝修补术,疝环充填式修补术,传统疝修补术的手术时间、术后并发症及术后复发率。结果:平均手术时间在平片无张力疝修补组为50.5min,疝环充填式修补组为46.4min,传统疝修补组为50.8min,3组间无显著差异(P>0.05)。术后复发率平片无张力疝修补组为4.72%(13/275),疝环充填式修补组为1.02%(1/98),传统疝修补组为7.59%(18/237)。后组显著高于前两组。术后腹股沟区不适发生率疝环充填式修补组高于其他两组。结论:随访表明,疝环充填式与平片无张力疝修补能明显降低术后复发率,疝环充填式疝修补的疗效最好但术后局部不适发生率最高。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝132例临床体会

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的手术方法和近期疗效。方法对132例139侧次腹股沟患者实施的疝环充填式无张力疝修补术进行回顾性分析。结果本组无手术死亡病例,手术时间平均为44.7min,术后疼痛轻微,未用麻醉镇痛药物,术后下床活动时间8～24h。近期并发阴囊水肿3例,尿潴留4例,无切口感染、血肿等。随访123例,随访时间2～58个月,无复发,有8例出现局部慢性疼痛。结论疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单、适应证宽、术后恢复快、痉痛轻和复发率底等优点,远期疗效有待随访证实。

疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较研究

比较疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法:随机将135例腹股沟疝病人分为疝环充填式组和平片式组,分析比较两组的临床及随访资料。结果:两组在手术时间、术后早期疼痛、导尿率、体温、并发症、平均住院日及术后复发率等方面无明显差异。结论:疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝总的治疗效果相近。

两种术式对腹股沟无张力疝修补术的疗效及安全性评价

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow法)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(Kugel法)对腹股沟无张力疝的疗效及安全性。方法选取我院2012年11月～2015年11月收治的130例腹股沟无张力疝患者,据手术方式不同分为Rutkow组(采用Rutkow法)和kugel组(采用Kugel法)两组,每组各65例,所有患者均给予相同标准化处理流程,记录对比两组患者的手术情况、术后并发症情况、术后疼痛评分(VAS)及术后复发率。结果两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间和术后恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Kugel组术后并发症总发生率显著低于Rutkow组(P<0.01),两组经积极对症处理后均未留下明显后遗症;术后各阶段,Kugel组的VAS评分均显著低于Rutkow组(P<0.01);Rutkow组共有2例复发,Kugel组无复发(P>0.05)。结论采用下腹正中切口行kugel法行腹膜前间隙无张力疝修补术,可有效降低术后疼痛、并发症发生率、复发率,安全性高,同时不需要更多的手术时间及术后恢复时间,临床疗效及安全性好。

疝环充填式无张力疝修补术的并发症及防治

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术并发症的预防和治疗。方法对我院1999年4月至2008年8月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗569例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈567例(99.64%),术后105病例出现各种并发症,其中术后腹股沟区疼痛9例,术后尿潴留17例,阴囊积液32例,残留疝囊水肿7例,伤口液化积液9例,腹股沟部异物感28例,伤口浅层感染1例,复发2例(0.41%)。结论正确的手术时机,合理的手术方法,合适的手术修补材料是防治其术后并发症的关键。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的 :总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法 :采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片 ,对 2 8例腹股沟疝进行无张力疝修补术。结果 :与传统疝修补术相比 ,疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小 ,术后疼痛轻、恢复快等优点。全组 2 8例病人随访 2～ 14个月 ,未见复发。结论 :疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便 ,创伤小、恢复快、复发率低等优点 。

疝环充填式无张力疝修补术1826例治疗经验

目的总结疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2000年5月至2010年12月采用聚丙烯疝环充填物及补片修补的1826例腹股沟疝的临床资料。结果平均手术时间45min（34～84min）；术后平均住院时间6．4d（4～16d）；阴囊血肿发生率0．7％（13／1826）；伤口感染率0．2％（5／1826）；腹股沟区慢性疼痛发生率0．8％（15／1826）；获得随访1628例，随访率89．2％，随访时间平均78个月（3～127个月），复发率为0．5％（8／1628）；无手术死亡。结论疝环充填式无张力腹股沟疝修补术是一种操作简单，效果确切，术后复发率低的理想术式。

疝环充填式与平片无张力疝修补近期随访研究

研究疝环充填式与平片无张力疝修补的手术效果。方法:用平片无张力疝修补术修补腹股沟疝369例,用疝环充填式疝修补术修补腹股沟疝62例,对此两种术式的手术时间、术后复发率、术后并发症等进行随访研究。结果:平片无张力疝修补组平均手术时间38min,术后复发7例;疝环充填式修补组平均手术时间50min,术后复发1例。结论:近期随访表明,疝环充填式与平片无张力疝修补能明显降低术后复发率,疝环充填式疝修补的疗效较平片无张力疝修补更好。

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝体会

目的 探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的特点。方法 采用美国Bard公司生产的Bard mesh,Perfix plug治疗89例腹股沟疝,观察手术时间、切口疼痛、活动能力恢复、并发症和复发率。结果 手术平均时间为29 min,切口无明显疼痛,无紧绷感;术后6～8 h下床活动,2周恢复日常工作;术后切口血肿1例,腹股沟区局部肿胀1例,尿潴留1例;无切口感染;随访2～34个月,无一例复发。结论 疝环充填式无张力修补手术操作方便,损伤少,恢复快,复发率低,适用范围广,是理想有效的疝修补术。

两种无张力腹股沟疝修补术的比较分析

目的研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术对成人腹股沟疝的手术效果。方法随机将1999年3月至2003年12月的358例腹股沟疝病人,分为平片式组和疝环充填式组,分析比较两组的临床资料。结果两者在术后复发,住院天数上差异无显著,但在术后切口异物感和治疗费用上差异有显著性。结论两种术式均有较好的治疗效果。但平片式无张力疝修补术在降低患者治疗费用,减轻切口异物感上更有优势。

疝环充填或改良Kugel术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的:回顾性比较疝环充填术与前入路改良Kugel腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝在时间、住院时间、恢复工作时间、手术并发症及复发率等方面,评价两种术式的疗效及优缺点。方法:采用回顾性非随机对照方法,将2003年7月至2009年7月期间的987例1 065侧腹股沟疝病人(其中78例为双侧)分为疝环充填修补组(网塞组,521侧)和改良Kugel修补组(MK组,544侧)。网塞组采用BARD公司的Plug-Mesh进行无张力修补,MK组采用BARD公司的Modified Kugel(MK)补片修补。结果:平均随访时间3～40(20.0±5.3)个月。两组病人的平均手术时间、住院时间、手术并发症和术后复发率差异圴无统计学意义。MK组术后腹股沟区疼痛不适的发生率显著低于网塞组(P<0.05)。结论:与临床广泛采用的疝环充填式无张力疝修补术相比,前入路改良Kugel腹膜前疝修补术同样操作简单,疗效可靠,同时可显著降低术后病人疼痛不适的发生率,具有较好的临床应用价值。

疝环充填式无张力疝修补术在高危易复发性腹股沟疝中的应用

评价应用疝环充填式无张力疝修补术治疗高危易复发性腹股沟疝的价值。方法:1999年4月～2002年4月,用美国巴德公司产品(PerFix)实施疝环充填式无张力疝修补术治疗高危易复发性腹股沟疝60例,包括高龄疝8例,同侧并存疝2例,双侧疝7例,复发疝15例,伴腹内压增高的腹股沟疝46例。结果:全组均痊愈出院,平均住院6d,无死亡病例。手术时间平均44.6min。术后34例(56.7%)病人在12h内下床,3周后恢复日常活动。术后并发短暂性尿潴留8例(13.3%),均在48～72h恢复正常。全组病例均未发生切口感染。术后随访2个月～2年,2例复发(3.3%)。结论:本法具有适应证宽、操作简便易行、省时、复发率低、术后恢复快,值得推广应用。

观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果及并发症发病率

目的探讨平片无张力修补术与充填式无张力修补术治疗腹股沟疝气的疗效差异。方法选择我院2014年7月~2015年7月收治的腹股沟疝气患者76例,将其随机分为观察组和对照组每组38例,对照组采用充填式无张力疝修补术,观察组采用平片无张力疝修补术,比较组间手术指标差异、疗效差异以及并发症的发生情况。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.37%(37/38)、94.74%(36/38),组间疗效比较无显著差异(χ~2=0.347,P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,显著低于对照组的31.58%,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组存在异物感的患者明显多于观察组。结论平片无张力疝修补术疗效与充填式疝修补术疗效相当,当平片无张力疝修补术术后并发症相对较少,且费用较少,更适合推广使用。

轻量型网塞在腹股沟疝疝环充填式无张力修补术中的优势和应用价值

目的探讨轻量型网塞补片应用于疝环充填式无张力疝修补术中的安全性、稳定性及应用价值。方法观察和分析哈尔滨医科大学附属第二医院2011年7月至2013年7月行疝环充填式无张力疝修补术的165例患者,其中轻量型网塞组81例,标准型网塞组84例,统计比较两组患者的平均手术时间、术后离床活动时间,平均住院时间、住院费用、复发率、术后异物感及术后疼痛。结果轻量组术后异物感及术后疼痛程度明显低于标准组,而轻量组平均住院费用高于标准组,两组在手术时间、术后离床活动时间、平均住院时间、复发率等方面差异无统计学意义。结论轻量型网塞在疝环充填式无张力疝修补术中的价格高于标准型网塞,但能够减少术后疼痛及术后异物感的发生,值得推广。

前列腺增生症并发腹股沟疝同期治疗两种不同术式比较

目的比较良性前列腺增生症(BPH)并发腹股沟疝同期两种手术的优缺点。方法 18例患者随机分为两组。第1组10例,先行TURP术,再行无张力腹股沟疝修补术。第2组8例,作耻骨上"V"型切口(tuner-war-wick切口),行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)加传统疝修补术(巴西尼法)。观察两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后疗效。结果术后均平卧3～5 d,并持续膀胱冲洗,TURP 2～3 d,开放性手术4～6 d。TURP术后第4～5天拔除尿管,开放性手术术后11～14 d拔尿管。第1组手术后住院时间为(7.21±0.60),第2组为(13.00±0.71),第1组明显低于第2组(P<0.01)。随访3个月～5年,第2组例疝复发1例、尿失禁1例、手术均无切口感染。结论在BPH并发腹股沟疝的同期手术中,无张力疝修补术加TURP应为首选。前列腺大、有较大膀胱结石、髂关节强直、经济条件差患者应行经耻骨上"V"型切口行SPP加疝修补术。

腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床应用

目的探讨腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的可行性及临床价值。方法回顾性分析我院2012年6月至2016年6月应用腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果全麻后有11例疝内容物自行回纳,腹腔镜下探查疝内容物均为小肠,其中1例小肠坏死,行部分小肠切除术。余35例患者成功行腹腔镜下疝内容物复位,其中2例大网膜坏死行部分大网膜切除术。所有患者腹腔渗出液WBC为1.32×10~9/L^78.81×10~9/L,平均(25.34±11.03)×10~9/L,疝囊周围渗液WBC为0.18×10~9/L^2.31×10~9/L,平均(0.42±0.28)×10~9/L。所有患者疝囊外周渗液涂片未找到脓细胞。术中腹腔镜探查发现合并对侧隐匿疝(斜疝)5例,予行疝环缝扎术,脂肪肝7例,肝囊肿14例,空肠憩室1例。全部病例顺利行疝环充填式无张力疝修补术。手术时间75~110 min,平均87.4 min。住院时间5~7 d,平均6.7 d。术后肠功能恢复时间15~36 h,平均20.4 h。术后5例出现血清肿、3例出现暂时性神经感觉异常。1例出现腹股沟区伤口脂肪液化坏死,加强伤口消毒、换药后伤口逐渐愈合。余病例无并发症。随访时间4个月至40个月,平均22.8个月,无术后疝复发。结论腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有探查全面、及时复位、一期修补的优点,安全可行。