摄食细节管理结合舒适护理模式在口腔癌游离皮瓣移植术后患者康复中的应用

目的:探讨摄食细节管理结合舒适护理模式在口腔癌游离皮瓣移植术后患者康复中的应用效果.方法:选取2020年3月至2023年3月本院收治的122例口腔癌游离皮瓣移植术后患者为研究对象.采取随机数字表法将其分为观察组(n=62,采用摄食细节管理和舒适护理模式)和对照组(n=60,采用常规饮食干预模式).对两组患者吞咽功能、舒适度及并发症发生率进行统计学分析.结果:干预后,观察组患者洼田饮水试验(WST)评分低于对照组,改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)、Kolcaba的舒适状况量表(CGQ)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:摄食细节管理结合舒适护理模式在口腔癌游离皮瓣移植术后患者康复中效果理想,可有效调整患者的吞咽功能障碍,改善舒适度,降低并发症发生率.

邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果比较

目的 对比邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 86例面颈部烧伤后瘢痕患者随机分为两组,对照组行邻近皮瓣修复术治疗,观察组行经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组的治疗效果及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后3个月,观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布各维度评分均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与邻近皮瓣修复术相比,经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的效果更佳,有利于瘢痕改善。

带蒂颊脂垫组织瓣移植修复颊黏膜缺损的应用及其愈合效果

目的探讨带蒂颊脂垫组织瓣移植在颊黏膜缺损修复中的应用及愈合效果。方法选择2015年8月~2017年8月冀中能源峰峰集团总医院收治的颊黏膜缺损患者90例,根据修复方案分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用舌瓣修复手术治疗,观察组采用自体带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗,两组均进行3个月修复,修复完毕后对修复效果进行评估。记录并统计两组修复前和修复后1、2、3个月缺损创面直径;记录并统计两组修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率,比较两组修复效果及对愈合效果的影响。结果观察组与对照组修复前缺损创面直径比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组修复后1、2、3个月缺损创面均小于修复前(P<0.05);观察组修复后1、2、3个月缺损创面均小于对照组(P<0.05)。观察组带蒂颊脂垫组织瓣移植修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论带蒂颊脂垫组织瓣移植用于颊黏膜缺损修复中效果理想,能缩短缺损创面直径,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。

腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察

目的探讨腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月于本院就诊的上肢深度烧伤患者30例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各15例。观察组患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术,对照组患者行前臂、胸或髂腰等部位带血管蒂皮瓣逆行移植术。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05),皮瓣断蒂时间[(22.00±2.70)天]显著短于对照组[(28.80±2.20)天](P<0.05),上肢肌张力和手部肌张力美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(1.14±0.37)分,(1.56±0.61)分]低于对照组[(2.85±1.35)分,(3.42±1.64)分](P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术对上肢深度烧伤创面的修复效果较好,损伤小,成功率高。

皮瓣与肌皮瓣移植在治疗深度烧伤中的应用

目的 :探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法 :观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能 ,分析皮瓣应用的种类、时机。结果 :本组 6 1例 (76例次 ) ,所用 15种皮瓣全部成活率为 84.2 1% (6 4/76 ) ;术后皮瓣下感染 8例 ,出血 3例 ,发生动脉危象 10例。皮瓣成活率为 6 0 % (6 / 10 ) ;发生静脉危象 4例 ,全部成活率为 0 ;晚期病例修复后 73 .2 1%功能要进行重建。结论 :皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面 ,多数病例功能恢复差。

89例下肢瘢痕癌的诊治体会

目的:总结下肢瘢痕癌的临床特点及其诊治方法。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院烧伤重建外科1998年1月至2017年12月收治的89例下肢瘢痕癌患者的临床资料,包括人口统计学、致伤因素、癌变潜伏期、病变部位、溃疡面积、病理类型、骨质侵犯、淋巴结转移情况、手术方式、修复方法与预后等。结果:89例下肢瘢痕癌患者中,男70例,女19例;最常见致伤因素依次为火焰烧伤(42例)、创伤(19例)、烫伤(12例)。病变最常见于小腿(31例),其次为大腿(11例)、足跟(11例);溃疡面积为1.5～600.0 cm2。其中鳞状细胞癌80例、疣状癌8例、肉瘤1例。术前发现腹股沟淋巴结肿大78例,行腹股沟淋巴结清扫49例,单纯淋巴结活检、切除29例;9例发现淋巴结转移,8例有骨质侵犯;24例行截肢术,53例行病灶扩大切除皮片移植术,12例行病灶扩大切除皮瓣修复术。65例得到随访,8例出现复发,其中截肢者2例,扩大切除者6例,且肿瘤复发与手术方式无关(P>0.05)。结论:下肢瘢痕癌复发转移率较高,需早期发现、早期诊断,应尽早手术治疗并定期随访;腹股沟淋巴结肿大较常见,需行淋巴结活检、切除或清扫;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是其主要治疗方法,但癌肿较大、侵犯较深且下肢瘢痕广泛、畸形严重者可考虑截肢。

富血小板血浆联合自体脂肪移植修复烧伤难愈创面的临床效果研究

目的:探讨富血小板血浆联合自体脂肪移植在烧伤难愈创面修复中的临床应用效果。方法:选择2018年5月-2020年1月168例修复烧伤难愈创面的患者作为对象,随机数字表法分为两组(n=84),对照组采用自体脂肪移植修复,观察组在对照组基础上联合富血小板血浆修复。比较两组围术期指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)、创面愈合率、炎症因子水平及并发症发生率。结果:观察组渗湿纱布(层)、换药次数、愈合时间、内层纱布更换次数均少(短于)对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗21 d后VAS、VSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7 d、14 d、21 d后创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗21 d后,两组炎症因子TNF-α、INF-γ、IL-1β水平均低于修复前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中皮肤过敏、局部疼痛、炎性反应、胃肠道反应及红疹红肿发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富血小板血浆联合自体脂肪移植用于烧伤难愈创面修复中能缩短创面愈合时间,减少换药次数,有助于减轻患者疼痛,降低炎症因子水平,未增加术后并发症发生率,值得推广应用。

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的:探讨皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的方法及临床疗效。方法:回顾性分析本院2008年12月～2011年2月收治的30例手及前臂皮肤烧伤瘢痕30例患者的临床资料,该组患者均采用腹股沟皮瓣修复治疗,修复面积在5cm×8cm～10cm×16cm,总结该组患者的临床疗效。结果:皮瓣全部成活,创口全部Ⅰ期愈合,随访3～12个月,皮瓣质地良好,手及前臂外观较为满意,各关节活动基本正常,无明显功能障碍。结论:腹股沟皮瓣用于修复手及前臂皮肤缺损瘢痕效果满意,且皮瓣切除方便,血供丰富,方法简便安全。

腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果

目的探讨腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果。方法将30例上肢深度烧伤患者按烧伤部位分为2组:对照组15例为手指深度烧伤患者,观察组15例为腕、手部深度烧伤患者。2组均采用早期清创的方法,行腹股沟皮瓣移植术;比较2组治疗后皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分及临床疗效。结果观察组皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分均较对照组显著降低[(22.0±2.7)d比(28.8±2.20)d、(4.56±1.47)分比(11.61±1.50)分,均P<0.05],治疗总有效率较对照组显著升高(100.0%比73.3%,P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中更适用于腕、手部深度烧伤创面的治疗,能尽快消除创面,缩短伤口愈合时间,恢复功能重建,大大降低截肢率。

鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复手部深度电烧伤创面

目的:观察鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术在手部深度电烧伤治疗中的临床效果。方法:选取2017年2月-2020年2月笔者医院收治的116例单纯手部深度电烧伤患者作为观察对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为观察组(n=61)与对照组(n=55)。其中对照组使用腹部超薄皮瓣修复术,观察组在对照组基础上联合使用鼠神经生长因子。比较两组患者创面修复情况(皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间),比较治疗前、治疗后2个月两组患者神经功能评分及神经传导速度,比较两组患者术后半年手功能(手部整体功能、掌指关节及近位指关节活动度)及生活质量[烧伤专用健康量表(Burn specific health scale-abbreviated,BSHS-A)水平情况。结果:两组皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,两组针刺觉、轻触觉及运动评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉神经、运动神经传导速度较治疗前均明显加快,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组手部整体功能优于对照组,掌指关节及近位指关节活动度大于对照组,且BSHS-A评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术治疗手部深度电烧伤创面效果良好,可改善患者神经传导速度及神经功能,促进手功能恢复,并能提高患者生活质量。

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的探讨不同皮瓣用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕修复治疗的临床疗效。方法选择我院2011年6月~2013年4月间收治的60例手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。其中对照组30例,使用股前外侧皮瓣进行瘢痕修复治疗,观察组30例,使用腹股沟皮瓣进行瘢痕修复治疗,然后观察两组患者的皮瓣成活率,皮瓣断蒂时间,以及皮瓣下感染等并发症发生情况,并进行对比分析。结果经过分析显示,观察组患者治疗后的皮瓣成活率明显高于对照组,皮瓣断蒂时间明显短于对照组,皮瓣下感染发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手及前臂皮肤烧伤瘢痕的修复治疗,使用腹股沟皮瓣的临床疗效明显比股前外侧皮瓣,成活率高,皮瓣断蒂时间短,并发症少,既安全,操作又简单,值得临床予以推广。

预见性护理在老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术围手术期应用效果研究

目的探讨预见性护理措施在老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术围手术期应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在本科行游离皮瓣移植修复术的老年口腔癌患者96例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各48例。观察组患者行预见性护理措施,对照组行常规护理,评估两组患者术后并发症发生情况;比较手术前后体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)的变化并比较手术前后SDS、SAS的变化。结果在手术后一周,观察组患者并发症发生率8.3%,优于对照组的22.9%(P<0.05);观察组的SAS、SDS均显著低于对照组(P<0.01);体质量指数、白蛋白、前白蛋白均较对照组有明显改善(P<0.01)。结论预见性护理有利于减少老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术术后并发症,改善患者围手术期的营养状况及心理状态,值得借鉴。

分析皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用

目的:探讨皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用价值。方法:以2014年3月~2016年5月某院收治的80例手以及前臂皮肤烧伤瘢痕患者为研究对象,随机数字表法均分为实验组和对照组各40例,实验组及对照组分别实施腹股沟皮瓣瘢痕修复及股前外侧皮瓣瘢痕修复治疗,观察术后两组临床效果(以皮瓣存活率、皮瓣断蒂时间、皮瓣感染率评价)及3个月后复发率。结果:实验组皮瓣存活率95.00%、皮瓣感染率2.50%、术后3个月复发率7.50%较对照组明显高、低、低,皮瓣断蒂时间较对照组显著短,均有统计学意义(P<0.05)。结论:皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中不仅有较高皮瓣存活率,皮瓣断蒂时间短,且术后皮瓣感染率及复发率低,其中腹股沟皮瓣修复术较股外侧皮瓣修复术更具优势。

股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(amterolateral thigh perforating flag,ALTPF)移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法选取大峰医院手足外科84例手部软组织缺损患者分为观察组和对照组,观察组给予股前外侧穿支皮瓣移植修复,对照组给予腹部带蒂皮瓣修复,比较两组手部皮瓣晚期效果评价、感觉功能恢复情况、运动功能分级等。结果术后随访1年,观察组皮瓣评价、患肢感觉功能恢复、运动功能恢复优良率分别为95.24%、90.48%、88.10%,较对照组的78.57%、73.81%、69.05%显著提高,术后受区并发症发生率为9.52%,较对照组的16.19%显著降低(P<0.05)。结论骨前外侧穿支皮瓣移植修复治疗手部软组织缺损可显著提高临床疗效,促进感觉和运动功能恢复,降低术后受区并发症,值得推广。

股前外侧穿支皮瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的应用

目的探讨和分析在四肢严重创伤患者的皮肤缺损修复中应用股前外侧穿支皮瓣移植的效果。方法此次抽取2013年1月-2017年6月在我医院治疗的四肢严重创伤皮肤缺损患者(30例)当做分析的对象,此次研究患者均经过股前外侧穿支皮瓣移植进行修复治疗,总结修复情况。结果在此次研究的30例患者中,穿支皮瓣都成活,而且切口良好愈合,皮瓣切除面积在8.0cm×9.0cm-12.1cm×22.3cm之间。有3例患者的皮肤边缘出现坏死,在酒精擦拭、敷药后愈合;11例患者的皮神经吻合效果不佳,19例患者的皮神经成功吻合;在术后给予患者半年随访,发现供区都恢复正常,也没发生畸形和肌力下降。而有3例患者的皮肤感觉存在异常;受区同正常皮肤的差异不明显,未出现坏死、炎症、臃肿、畸形等现象;有3例患者瘢痕比较明显。患者感觉的恢复情况:19例皮神经成功吻合患者中,12例患者S3+,7例患者S2。结论在四肢严重创伤患者的皮肤缺损修复中,股前外侧穿支皮瓣移植的效果确切。

优质护理干预在烧伤患者皮瓣移植修复术中的应用效果

目的:探讨优质护理干预措施应用于皮瓣移植修复术治疗的烧伤患者的临床效果.方法:将医院收治的85例烧伤患者纳为研究对象,所有患者入院后统一行皮瓣移植修复术治疗,随机将其分为对照组(41例)与研究组(44例),对照组患者采用常规护理干预,研究组患者接受优质护理干预,对比术后两组患者护理干预效果.结果:研究组患者治疗情况明显优于对照组(P<0.05);且并发症发生率更低(P<0.05);研究组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组患者VAS、SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05).结论:经皮瓣移植修复的烧伤患者采用优质护理干预措施能够有效改善患者预后,促进患者术后快速康复,值得推广.

胰蛋白酶和VSD联合皮瓣移植对下肢难愈性创面的修复应用分析

目的分析胰蛋白酶和VSD联合皮瓣移植治疗下肢难愈性创面患者的修复效果。方法选择该院2019年1月—2021年6月收治的100例大面积烧伤溃疡创面患者,依照数字表法分为对照组(VSD治疗+皮瓣移植)、治疗组(胰蛋白酶+VSD治疗+皮瓣移植),各50例。对比两组治疗效果、临床指标、并发症发生率及VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结果对照组治疗效果低于治疗组(84.00%vs 98.00%);对照组临床各指标差于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率高于治疗组(20.00%vs 2.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.274,P<0.05);治疗后,对照组VAS评分高于治疗组[(6.05±1.04)分vs(3.32±1.43)分],差异有统计学意义(t=10.917,P<0.05)。结论下肢难愈性创面患者采取胰蛋白酶+VSD+皮瓣移植治疗具有较佳效果。

皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术治疗头皮烧伤整形的临床比较分析

目的:探讨并分析对头皮烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术治疗的效果。方法:选取在某院接受治疗的76例头皮烧伤整形患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例,对照组患者接受游离皮瓣移植术治疗,观察组接受皮肤软组织扩张术治疗,比较两组患者使用不同方案治疗所获得的疗效。结果:在接受不同方案的治疗后,相较于对照组,观察组患者所获得的疗效明显更高(P<0.05);观察组创面愈合时间与血运恢复时间明显更短,但治疗时间明显更长(P<0.05)。结论:对头皮烧伤整形患者实施皮肤软组织扩张术治疗所获效果要明显优于使用游离皮瓣移植术治疗的效果,患者创面愈合时间与血运恢复时间更短,但治疗时间相对较长。

移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床研究

目的分析移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床研究。方法研究对象为本院2015年6月至2020年6月住院治疗的120例手指缺损患者,根据治疗方法的不同分组,对照组60例采纳经典皮瓣修复治疗,观察组60例采纳移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复治疗,对比两组手功能评分、临床疗效、并发症发生率。结果观察组护理后手功能评分比对照组高,观察组临床总有效率(96.67%)比对照组(78.33%)高,观察组并发症发生率(3.33%)比对照组(16.67%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣移植吻合修复效果明显、提高改善手指缺损患者手功能,加快创面修复,且并发症较少,值得借鉴。