Edmonton衰弱量表和Groningen衰弱指标在养老机构老年人衰弱评估中应用的比较

目的:比较Edmonton衰弱量表(EFS)和Groningen衰弱指标(GFI)对养老机构老年人衰弱的筛查能力。方法:采用便利抽样法选取2020年5月—9月温州市8家养老机构的216例老年人为研究对象,采用一般资料调查表、衰弱表型(FP)、EFS、GFI进行资料收集;以FP为诊断标准,通过ROC曲线和Bayes判别分析比较EFS和GFI的评估能力。结果:FP、EFS、GFI评估衰弱的发生率分别为35.2%、40.3%、43.1%;EFS、GFI与FP筛查结果一致性检验Kappa值分别为0.460与0.430(均P<0.001);以FP为参照,EFS和GFI的ROC曲线下面积分别为0.805和0.801,面积差为0.004(Z=0.090,P=0.894),EFS和GFI的灵敏度分别为0.711和0.645,最佳临界值均为4.5;EFS和GFI的交叉验证准确率分别为74.5%和72.7%。结论:EFS与GFI均可应用于养老机构老年人的衰弱评估,二者的筛查能力均为中等,EFS的灵敏度高于GFI,更适用于养老机构老年人的衰弱筛查。

基于血常规炎性指标构建衰弱/衰弱前期发生风险列线图模型研究

背景衰弱是一种常见的老年综合征,与不良临床结局密切相关。目前评估主要依赖各种量表,缺乏统一的金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规炎性指标简单易获得,关于血常规炎性指标和衰弱之间的相关研究较少。目的探讨体检老年人血常规炎性指标和衰弱的相关性,分析衰弱的影响因素并构建衰弱发生风险的预测模型。方法选取2020年8月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的老年人。收集研究对象的一般资料、体检实验室检查数据,并采用FRAIL量表评估衰弱。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨衰弱的影响因素并建立列线图预测模型,采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评价预测模型的区分度、校准度及预测模型的临床有效性。结果共纳入554例老年人,其中衰弱/衰弱前期213例(38.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄校正的查尔森合并症指数(ACCI)(OR=1.42,95%CI=1.21~1.66)、简易营养筛查量表(MNA-SF)评分(OR=0.71,95%CI=0.61~0.83)、血红蛋白与红细胞体积分布宽度比值(HRR)(OR=0.44,95%CI=0.23~0.86)及多重用药(OR=0.54,95%CI=0.36~0.81)是老年人衰弱/衰弱前期的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析中的影响因素构建衰弱预测模型,该模型预测老年人衰弱/衰弱前期的ROC曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI=0.675~0.764),Bootstrap重抽样法进行内部验证后,列线图模型拟合度较好;Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(P>0.05);DCA显示当患者的阈值概率为0.15~0.95时,使用列线图模型预测衰弱发生风险更有益。结论共病、多重用药、营养不良及HRR是老年人衰弱/衰弱前期的影响因素,构建的预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为衰弱/衰弱前期早期筛查提供指导。

急性脑梗死患者的衰弱状态与血清指标的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者的衰弱状态与血清指标的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月急性脑梗死患者146例,采用Edmonton量表将患者分为为衰弱组70例及无衰弱组76例。分析两组患者血清指标差异;同时采用临床衰弱量表(CFS)将衰弱患者分为轻度、中度、重度衰弱组,比较3组患者血清指标水平差异。结果衰弱组较无衰弱组血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白水平均降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸水平均升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现血红蛋白、同型半胱氨酸指标是患者衰弱的独立危险因素,ROC曲线下面积分别为0.707、0.751。重度衰弱组患者血红蛋白水平低于轻中度衰弱组患者,而CRP、同型半胱氨酸水平增高(P<0.05)。结论血清指标血红蛋白和同型半胱氨酸水平对急性脑梗死衰弱患者的诊断有一定价值。

综合运动训练对老年糖尿病患者衰弱程度及代谢指标的影响

探讨综合运动训练对老年糖尿病患者衰弱程度及代谢指标的具体影响。方法 在2023年1月-2024年8月期间,我院纳入了120名老年糖尿病患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与干预组,每组各含60例受试者。对照组接受标准医疗护理,而干预组则在此基础上增加综合运动训练计划。比较不同干预模式对患者衰弱程度、代谢状况及生活品质的影响。结果 干预组患者的衰弱症状得到了明显缓解,其改善程度显著高于对照组(P<0.05);干预组代谢指标水平显著优于对照组(P<0.05);显著提高了干预组患者的生活质量评分,其改善程度显著高于对照组(P<0.05)。结论 综合运动训练在老年糖尿病患者的衰弱管理中展现出显著成效,能促进代谢指标改善,更好地控制病情,提高生活质量,临床应用价值高,值得推广。

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781~0.867)、0.767(95%CI:0.717~0.813)、0.699(95%CI:0.645~0.749)。GNRI的AUC大于Hb(Z=2.112,P=0.035)和NRS2002评分(Z=3.665,P<0.001)。结论 应用GNRI、Hb、NRS2002评估老年胃肠道肿瘤病人术前营养状况,能有效预测术后衰弱的发生,其中GNRI的预测能力最强。

老年慢性病合并衰弱患者信息需求评价指标体系构建及信效度检验

目的构建住院老年慢性病合并衰弱患者信息需求评价指标,为相关评估提供有效的测评工具。方法在文献分析法、半结构式访谈法的基础上,通过2轮专家函询,最终确立住院老年慢性病合并衰弱患者信息需求评价指标体系,以构建的指标体系为依据编制测评问卷;并将其应用于300名老年慢性病合并衰弱患者以验证信效度。结果构建的住院老年慢性病合并衰弱患者信息需求评价指标体系:由3个一级指标(生理信息需求、心理信息需求、社会信息需求)、11个二级指标和53个三级指标构成,其总的Cronbach’sα系数为0.939,2轮函询后量表水平的内容效度指数分别为0.908、0.923,一级指标与总指标系统的相关系数为0.653~0.971。结论构建的住院老年慢性病合并衰弱患者信息需求评价指标体系客观、系统、信效度良好,可作为评估老年慢性病合并衰弱患者住院期间信息需求的测量工具。

基于NRS2002营养评估的综合护理对老年慢性心力衰竭合并衰弱患者的影响

目的:探讨基于NRS2002营养评估的综合护理对老年慢性心力衰竭合并衰弱患者衰弱程度、营养状况及日常生活能力的影响。方法:选取204例老年慢性心力衰竭合并衰弱患者为研究对象,按照护理干预方式不同分为观察组(n=102)和对照组(n=102)。对照组患者采取常规护理干预;观察组患者采取基于NRS2002营养评估的综合护理干预,干预时间均为6个月。比较两组患者干预前及干预6个月后衰弱程度、营养状况、日常生活能力、住院时间及再入院率。结果:干预6个月后,观察组患者Tilburg衰弱(TFI)量表中躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱评分及总评分均低于对照组(P<0.05);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05);日常生活能力(ADL)量表评分高于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组(P<0.05);再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:基于NRS2002营养评估的综合护理有利于改善老年慢性心力衰竭合并衰弱患者衰弱程度及营养状况,提升生活能力,缩短康复进程,降低再入院风险。

格罗宁根衰弱指标的汉化研究

目的对英文版格罗宁根衰弱指标(Groningen Frailty Indicator)进行中文翻译,并测试其语义等价、内容效度和表面效度,验证问卷接受度和理解程度,为评价中国老年人衰弱程度提供量表工具。方法采用Brislin翻译法对英文版格罗宁根衰弱指标进行正向翻译及回译,邀请12名专家应用4分李克特量表,分别对问卷的语义等价以及内容效度进行评价。对通过专家效度评价的量表进行表面效度评价,选取20名不同文化程度老年人,采用访谈的方法测试老年人对问卷的接受和理解程度,并根据老年人对条目的修改建议进行修订,最终形成格罗宁根衰弱指标中文版问卷。结果格罗宁根衰弱指标英文版与回译版的语义表达一致。12名专家效度评价结果为,条目的语义等价等级为83%~100%,量表的语义等价等级为86%~100%;内容效度指数98%,专家效度评价均达到满意的结果。20名参加表面效度评价的老年人(50%为文盲)可以接受和理解格罗宁根衰弱指标中文版问卷的大部分条目,其中接受度为100%;理解度为97%。结论格罗宁根衰弱指标英文版成功汉化,可以作为中国老年人衰弱情况的初步筛查工具。

机械通气病人ICU获得性衰弱风险评估指标的构建

[目的]初步构建机械通气病人使用的ICU获得性衰弱风险评估指标,为早期识别和干预ICU获得性衰弱提供理论依据。[方法]成立科研小组,通过查阅文献,基于奥马哈系统问题分类法,采用专家咨询对ICU获得性衰弱风险评估指标的相关内容进行咨询。[结果]第1轮和第2轮专家咨询有效回收率分别为95.2%(20/21)和100.0%(20/20),权威系数分别为0.855和0.865。专家意见的肯德尔协调系数分别为0.131(P<0.01)和0.209(P<0.01)。最终形成4个维度(环境、社会心理、生理、健康相关行为)43个条目的机械通气病人ICU获得性衰弱风险评估指标。[结论]基于奥马哈系统问题分类法构建的机械通气病人ICU获得性衰弱风险评估指标,能够为早期识别ICU获得性衰弱提供客观指标以及为相关风险评估工具奠定研究基础。

血常规中炎症指标与衰弱及衰弱前期的关系

目的探讨临床血常规中炎症指标与衰弱及衰弱前期的关联性。方法采用横断面调查方法对2021年3月—2021年11月在南京鼓楼医院老年医学科住院的194例患者进行调查,并对相关资料进行整理。采用Logistic回归分析方法分析血常规中炎症指标与衰弱及衰弱前期的关联性。结果194例研究对象中,无衰弱患者(正常组)70例(36.08%),衰弱前期患者(衰弱前期组)45例(23.20%),衰弱患者(衰弱组)79例(40.72%)。无衰弱患者、衰弱前期患者和衰弱患者性别、年龄和病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,以衰弱前期组为参照组,中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)与衰弱存在关联性;以正常组为参照组,白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP与衰弱存在关联性。多因素Logistic回归分析结果表明,以正常组为参照组,CRP与衰弱存在关联性。结论炎症指标CRP与衰弱及衰弱前期均存在关联性,有望成为识别衰弱的炎症标志物。

个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练对老年2型糖尿病患者糖代谢及衰弱情况的影响

目的 探讨个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练在老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者中的应用价值。方法 选取2021年8月—2023年8月深圳市中医院内分泌病科收治的96例老年T2DM患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各48例。对照组给予常规护理,观察组采用个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练。对比两组糖代谢指标、衰弱情况、睡眠质量、生活质量及夜间低血糖发生情况。结果 护理后,观察组夜间3点空腹血糖(6.17±0.93)mmol/L、夜间6点空腹血糖(6.49±0.68)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);老年人衰弱评估量表中的生理衰弱评分(3.08±0.37)分、心理衰弱评分(1.10±0.22)分、社会衰弱评分(0.69±0.15)分、环境适应衰弱评分(0.73±0.21)分、匹兹堡睡眠质量评分(5.11±0.94)分、糖尿病生存质量特异性量表中的各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 个体化睡前饮食规划护理联合抗阻运动训练可以改善T2DM患者夜间血糖,减少低血糖,减轻衰弱情况,提高睡眠质量与生活质量。

老年透析患者衰弱指数与透析指标的相关性分析

目的 探讨老年透析患者衰弱指数与透析指标的关系。方法 选取2021年1月1日—12月31日,在福建省厦门市第五医院肾脏内科进行维持性血液透析的肾脏病患者61例作为研究对象,剔除1例合并恶性肿瘤,根据衰弱指数划分为衰弱组及对照组,其中衰弱组29例(0.25≤衰弱指数<1),对照组31例(0 <衰弱指数<0.25)。采用回顾性分析方法比较两组患者临床资料,分析和总结老年透析患者发生衰弱与透析指标的关系。结果 单因素分析结果显示,老年透析患者的年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,Alb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、冠心病(acute coronary disease,ACD)均为衰弱发生的影响因素(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、冠心病是老年血液透析患者发生衰弱的危险因素。结论 高龄、冠心病均是老年血液透析患者发生衰弱的危险因素,可针对危险因素进行预防,延缓和降低老年人衰弱的发生。

运动-认知双重任务锻炼在血液透析合并认知衰弱病人中的应用

目的:分析运动-认知双重任务锻炼在血液透析合并认知衰弱病人中的应用效果。方法:选取2022年12月在皖南医学院附属太和医院血液净化中心行维持性血液透析并存在认知衰弱的40例病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组20例。对照组接受常规干预,干预组在对照组基础上进行运动-认知双重任务锻炼。比较两组病人衰弱、认知功能、心理状况、尿素清除指数(Kt/V)和C反应蛋白(CRP)。结果:干预后,干预组病人衰弱状况得分为2(2,4)分,低于对照组[3(3,5)分];干预组病人简易智能精神状态检查量表(MMSE)得分为(23.31±4.65)分,高于对照组[(20.78±3.97)分];干预组病人蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)得分为(25.72±5.45)分,高于对照组[(20.74±4.76)分];干预组病人焦虑得分为(5.30±1.98)分,低于对照组[(7.85±2.03)分];干预组病人抑郁得分为(5.23±1.86)分,低于对照组[(8.52±1.87)分];干预组病人Kt/V为1.48±0.29,高于对照组(1.34±0.19);干预组病人CRP为(2.97±1.47)mg/L,低于对照组[(4.44±1.53)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:进行运动-认知双重任务锻炼有利于改善血液透析合并认知衰弱病人的衰弱状况,提高病人认知功能,改善病人心理状态。

分析早期目标导向活动对机械通气患者睡眠质量及ICU获得性衰弱的影响

目的:分析早期目标导向活动对机械通气患者睡眠质量及ICU获得性衰弱的影响。方法:选取2023年2月至2024年3月于泉州市第一医院重症监护病房接受机械通气治疗的患者80例作为研究对象,采取整体抽样法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展早期目标导向活动干预,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者干预前后生命质量的变化,比较2组的临床指标,包括机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,并比较2组患者获得性衰弱的影响。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组生命质量SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组获得性衰弱发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:早期目标导向活动的运用更有利于缩短机械通气患者的治疗与住院时间,降低获得性衰弱的发生风险,同时可显著改善患者的睡眠质量和生命质量,值得临床推广应用。

松江区某社区老年人健康体检指标与衰弱的关系探究

探讨老年人健康体检指标与衰弱的相关性。方法 采用一般情况问卷,健康状况问卷和Fried表型衰弱量表对社区老年人进行问卷调查与体检。结果 1468名老年人衰弱发生率为12.87%(189人),衰弱前期46.05%(676人)。单因素分析显示:年龄、性别、身高、体重、BMI、腰围、臀围、收缩压、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、肌酐等是影响老年人衰弱状况的影响因素;相关性分析显示: 年龄、肌酐、腰围、BMI、臀围、体重、收缩压及血糖水平与衰弱状态呈正相关(r0.294,p0.01;r0.186, p0.01;r0.158,p0.01;r0.150,p0.01;r0.113,p0.01;r0.092,p0.01;r0.08,p0.01;r0.075,p0.01),低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇水平与衰弱状态呈负相关(r-0.078,p0.01;r-0.077,p0.01;r-0.075,p0.01)。结论 社区老年人衰弱发生率较高,且社区老年人衰弱受多方面因素的影响,应针对社区老年人衰弱的影响因素进行积极干预。

老年人衰弱程度与肌肉相关指标关系研究

分析老年人衰弱程度与肌肉相关指标的关系.纳入合肥市第二人民医院全科医学科收治的老年人总计212例.应用衰弱表型定义和衰弱指数评定法统计衰弱分布占比、不同衰弱程度特征,以及衰弱程度和肌肉相关指标关系.结果显示:未衰弱52例(A组),衰弱前期130例(B组),衰弱30例(C组);三组中糖尿病及恶性肿瘤发生率占比差异有统计学意义(P<0.05);C组相比于其他两组步速及握力降低明显,肌少症发病率(53.33%)高于A组(3.85%)及B组(30.77%)(P<0.05).衰弱项目中握力以及步速降低十分多发,且衰弱和肌肉功能的多项指标存在相关性.

基于衰弱分级的肺康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨将基于衰弱分级的肺康复护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的效果。方法 以2020年8月至2021年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的90例老年COPD患者,按照随机数字表法分为2组,对照组45例采用常规分级护理,观察组45例采用基于衰弱分级的肺康复护理。比较2组患者的肺功能恢复情况、血气分析指标和急性加重次数。结果 护理2周后,2组的肺功能恢复情况和血气分析指标均优于同组干预前,且观察组均优于同期对照组,均存在统计学差异(P均<0.05)。出院2个月后,2组的急性加重次数均少于同组干预前,且观察组少于同期对照组,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论 基于衰弱分级的肺康复护理可促进患者的肺功能恢复,改善其血气分析指标,减少急性加重次数。

早期护理干预对老年衰弱合并吞咽功能障碍患者的影响

目的 探讨早期护理干预对老年衰弱合并吞咽功能障碍患者的影响。方法 选取2023年2月—2023年7月本院收治的30例老年衰弱合并吞咽功能障碍的患者为研究对象,入院后以随机、单盲法分为对照组(n=15)、研究组(n=15)两组,分别给予常规护理、早期护理干预,观察护理效果。结果 研究组较对照组吞咽功能改善情况更优;研究组较对照组的营养指标更高;研究组较对照组的并发症发生率更低,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年衰弱合并吞咽障碍患者应用早期护理干预的方式,护理效果显著,有效改善患者的吞咽障碍程度,提升患者的吞咽功能,保证患者营养,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

老年人急性期快速恢复病房的建立及其对老年病房医疗指标的影响

目的建立衰弱老年人急性期快速恢复病房(acute care for the elderly unit,ACE unit),评价其对老年病房医疗指标的影响。方法通过建立ACE单元,对急性疾病期衰弱老年人实施多学科团队照护,比较老年病房在ACE单元建立前后2年医疗指标的变化。结果ACE单元建立后,老年病房的平均住院日由建立前的(21.14±2.24)d缩短至(18.33±3.93)d(P=0.004),人均住院费用由(2.48±0.31)万元减少至(2.15±0.26)万元(P<0.001),药占比由(40.50±3.31)%降低至(29.00±3.58)%(P<0.001);实际占用床日数、病床周转次数、床位占用率、每月出院人次差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACE单元的建立能改善老年病房的医疗指标,提高老年病房的医疗质量,是急性疾病期衰弱老年人住院期间照护的成功模式。

基于循证构建ICU获得性衰弱集束化干预策略

目的构建适合我国国情的ICU获得性衰弱集束化干预策略,为ICU获得性衰弱患者的护理提供可参考的依据。方法采用循证的方法进行数据检索、文献筛选及质量评价,拟定ICU获得性衰弱集束化干预策略,运用德尔菲法对25名危重症领域专家进行2轮咨询。结果构建了包括6条Ⅰ级指标、21条Ⅱ级指标、16条Ⅲ级指标、7条Ⅳ级指标的ICU获得性衰弱集束化干预策略。2轮专家咨询的有效回收率分别为84%和95%,专家权威系数为0.88和0.90,变异系数范围在0.00~0.24,协调系数为0.193~0.332,P<0.01。结论基于循证构建的ICU获得性衰弱集束化干预策略结果可靠,参与咨询的研究专家代表性强,积极性高,权威程度和协调程度好。