基于ICF-CY架构的多层面康复技术治疗痉挛型双瘫儿童的实践研究

目的 探讨基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童及青少年版)》(ICF-CY)架构的多层面康复技术治疗痉挛型双瘫儿童的实践作用。方法 回顾性分析2019年5月至2022年7月在驻马店市中心医院妇女儿童医院进行康复治疗的88例痉挛型双瘫儿童的临床资料,根据治疗方式将其分为常规组与ICF组,其中常规组42例儿童接受常规康复治疗,ICF组46例儿童接受基于ICF-CY架构的多层面康复技术治疗,均治疗3个月。对比两组治疗前后粗大运动功能评定量表88项(GMFM-88)中D区与E区评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Ashworth量表评分,并比较治疗前后踝关节背屈活动度及步态功能(步速、步长、节奏)及脑瘫儿童生活活动能力(ADL)评估量表评分,另比较辅助器具适配、家庭康复指导情况。结果 两组治疗后GMFM-88中D、E区各评分及D+E评分均高于治疗前(P<0.05),ICF组治疗后D、E区各评分及D+E评分均高于常规组(P<0.05);两组治疗后BBS评分均高于治疗前(P<0.05),改良Ashworth量表评分均低于治疗前(P<0.05);ICF组治疗后BBS评分高于常规组(P<0.05),改良Ashworth量表评分低于常规组(P<0.05);两组治疗后主动、被动踝关节背屈活动度及步速、步长、节奏均大于治疗前(P<0.05),ICF组治疗后主动、被动踝关节背屈活动度及步速、步长、节奏均大于常规组(P<0.05);两组治疗后的ADL量表评分均高于治疗前(P<0.05),ICF组治疗后高于常规组(P<0.05);ICF组中辅助器具适配、家庭康复指导占比均高于常规组(P<0.05)。结论 基于ICF-CY架构的多层面康复技术治疗痉挛型双瘫儿童可提升康复效果,促进儿童下肢运动功能、平衡能力、肌张力、步态功能及关节活动度改善,提升其日常生活能力,具有临床应用价值。

机器人辅助步行训练对脑性瘫痪患儿影响的研究进展

脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童发育期最常见的致残性疾病之一,对脑瘫患儿的身心健康有着很大的影响。神经康复领域中机器人康复技术发生了革命性的变化,并越来越多应用在临床治疗中。机器人辅助步行训练以高强度,重复性为特征,是近年来改善神经系统疾病的研究热点。本文简单总结了步行训练机器人的不同种类、康复机制和训练方式对脑瘫儿童身体结构和功能、活动及参与能力方面的影响,旨为临床治疗提供可靠的依据。

痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能分级与髋腰发育的关系

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);且GMFCS分级越高,MP和AI越大,CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、(28.08±8.56)°、(27.31±11.50)°,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰椎前凸指数分别为(4.14±12.89)、(8.83±13.53)、(13.00±11.78)、(10.76±9.97)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组弓顶距分别为(9.50±6.80)、(6.68±3.20)、(7.16±4.94)、(6.62±4.13)mm,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)GMFCSⅠ-Ⅳ级患儿中,GMFCS分级越高,髋关节发育越差。(2)GMFCSⅢ-Ⅳ级患儿可能有更大风险出现腰椎前凸畸形。

脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级系统初步研究

目的对粗大运动功能分级系统进行初步的多个评价者间信度研究.方法由5名医生对23例0～12岁的脑性瘫痪儿童采用粗大运动功能分类系统(GMFCS)中文译本独立进行评级,在对所有儿童的评级结束后,分析不一致的原因,制定补充分级说明.结果 5名评级者的分级无显著性差异,GMFCS分级与综合功能评分中的运动、自理相关,分级时如参考制定的分级补充说明可达到更高的一致性.结论 GMFCS中文译本对脑性瘫痪儿童进行分级有较高的一致性.

头针对痉挛型脑性瘫痪患儿脑血流和粗大运动功能的影响

目的研究头针治疗对痉挛型脑瘫患儿脑血流和粗大运动功能的影响。方法 2016年1月至11月,将79例痉挛型脑瘫患儿随机分为常规组(n=40)和头针组(n=39)。常规组采用运动疗法、理疗等常规康复治疗,头针组在常规组治疗基础上加用头针治疗。两组总疗程均为5个月。采用彩色经颅多普勒超声技术(TCD)检测治疗前后患儿大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)以及血管阻力指数(RI);采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对患儿治疗前后的疗效进行评价。结果共脱落5例,其中常规组3例,头针组2例。治疗前,两组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm、RI比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm均较治疗前增加(t>2.051,P<0.05),常规组各血管RI无明显变化(t<1.1631,P>0.05),头针组各血管RI降低(t>2.659,P<0.05);头针组各血管Vs、Vm均高于常规组(t>2.098,P<0.05),头针组ACA的RI低于常规组(t=2.375,P<0.05),MCA和PCA的RI与常规组无显著性差异(t<1.637,P>0.05)。头针组总有效率高于常规组(χ~2=6.887,P<0.05)。结论头针有助于改善痉挛型脑瘫患儿的脑血流,降低颅内血管阻力,促进粗大运动功能的恢复。

1～6岁不同级别脑瘫患儿粗大运动功能发育的初步研究

目的分析1～6岁不同级别脑瘫患儿的粗大运动功能发育特性。方法对708例1～6岁脑瘫患儿采用中文版粗大运动功能测试(GMFM)进行粗大运动功能评估,中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,分析不同GMFCS级别脑瘫患儿的GMFM分值分布状况。结果GMFCSⅠ级患儿GMFM-66分值上升幅度最大,从48～50个月起,各月龄组75%以上的患儿GMFM-66分值大于67分;GMFCSⅡ～Ⅳ级患儿1～6岁间GMFM-66分值上升的幅度比较相似,GMFCSⅡ级患儿6岁以前各月龄组只有不超过25%的患儿GMFM-66分值可以超过67分,GMFCSⅢ级患儿6岁以前各月龄组均有超过50%的患儿GMFM-66分值低于56分,GMFCSⅣ级患儿6岁以前各月龄组(除54～56和66～68月龄组)有75%的患儿GMFM-66分值不能超过46分;GMFCSV级患儿GMFM-66分值1～6岁间始终处于很低的水平,与其他级别患儿相比,V级患儿从5岁起GMFM-66分值还呈现出随着月龄的增加而下降趋势。结论不同GMFCS级别脑瘫患儿的粗大运动功能具有各自的发育特性。

基于ICF-CY的脑瘫粗大运动功能测试量表内容效度分析

目的分析脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)的内容效度。方法由3名从事GMFM临床评估2年以上的康复医生和治疗师确定GMFM每一项所包含的概念,召开小组讨论会最终确定GMFM每项所包含的概念。由两名熟悉《国际功能、残疾和健康分类》青少年版(ICF-CY)术语和详细分类的康复医生根据联系规则,通过讨论将GMFM概念与ICF-CY类目编码进行匹配,在意见不一致时,由第三方做出非正式决定。分析GMFM项目与类目编码关联的分布状况。结果 88个GMFM项目与12个二级类目、27个三级类目匹配,均以利于一级类目b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能和d4活动;其中86个项目与d4下级类目关联,47个同时与b7下级类目关联,2个项目只与b7下级类目关联;16个项目与ICF-CY新增的1个二级类目和3个三级类目发生16次关联。结论 GMFM评估内容主要集中于ICF-CY框架中的活动类,尤其是活动中"改变和保持身体姿势"以及"步行和移动";与身体功能有关联的GMFM项目主要涉及"手臂的支撑功能"。

脑瘫患儿吞咽障碍及其与粗大运动功能分级的关系

目的探讨脑瘫患儿吞咽障碍的特点及其与粗大运动功能分级的关系。方法对2009年6月～2010年6月在本院脑瘫康复中心门诊及住院治疗的脑瘫患儿进行吞咽障碍调查、口运动评估和粗大运动功能评估,分析不同粗大运动功能分级的脑瘫患儿的吞咽问题。结果 105例脑瘫患儿中,58例(56.2%)存在吞咽障碍,其中21.9%为轻度吞咽困难,34.3%为中重度吞咽困难。不同粗大运动功能分级(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)的吞咽障碍调查(Dysphagia Disorders Survey,DDS)及口运动评分不同(P<0.001)。DDS和口运动评分与GMFCS水平的相关系数分别为0.767和-0.504(P<0.01)。不同GMFCS分级的吞咽障碍和口运动障碍不同(P<0.001),DSS分级、口运动障碍和GMFCS分级呈正相关关系(r=0.55,r=0.27)。结论脑瘫患儿吞咽障碍主要发生在口腔期,GMFCS水平越高,吞咽障碍和口运动障碍的比例越高,程度越重,GMFCS水平Ⅳ～Ⅴ级者吞咽障碍和口运动障碍更突出。

脑瘫儿童深部灰质损伤mri分级系统的临床价值比较

目的评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义。方法回顾性分析经MRI诊断的14例HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。基于横断位、冠状位T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅MRI图像。采用Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性。将GMFCS/MACS分级与两种MRI分级分别进行Spearman相关分析。结果 2种方法的组内和组间Kappa值:三分级法组内一致性Kappa值0.873(P<0.001),组间一致性Kappa值0.873(P<0.001);四分级法组内一致性Kappa值0.901(P<0.001),组间一致性Kappa值0.611(P<0.001)。三分级法与GMFCS分级(r=0.053,P>0.05)、MACS分级(r=0.128,P>0.05)均无相关。四分级法与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)、MACS分级(r=0.779,P<0.05)均呈正相关。结论四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度。

非线性混合效应模型评估脑瘫患儿粗大运动功能发育进程

目的采用非线性混合效应模型对不同级别脑瘫患儿粗大运动功能发育进程进行分析,以期为脑瘫患儿康复管理提供依据。方法以2000年8月至2009年12月在上海7家康复机构和特殊学校接受康复诊治的脑瘫患儿为研究对象。采用中文译本的粗大运动功能测试量表(GMFM)进行粗大运动功能评估、中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,分别将各GMFCS级别患儿的GMFM-66分值使用stablelimit模型分析,获得各GMFCS级别患儿达到其GMFM-66的最大值以及达到最大值的速率(该值被转化为年龄-90,表示达到GMFM-66最大值90%时的年龄)。同时与加拿大相关研究(OMG)进行比较,分析不同干预背景下脑瘫患儿的粗大运动功能发育进程差异。结果 228例脑瘫患儿进入分析,其中男性152例(66.7%),女性76例(33.3%),痉挛型双瘫87例(38.2%),痉挛型四肢瘫63例(27.6%),痉挛型偏瘫48例(21.1%),痉挛型三瘫4例(1.8%),肌张力障碍型4例(1.8%),徐动型11例(4.8%),共济失调型11例(4.8%)。共有986次符合条件的GMFM-66测试结果,平均每例患儿有4.32次测试结果。首次评估时总体研究对象的平均年龄为2.95岁。GMFCSⅠ～Ⅴ级的GMFM-66最大值分别为81.2、62.4、52.9、40.8和24.4分,呈显著降低趋势;年龄-90分别为3.8、2.7、2.1、2.0和1.5岁,GMFCSⅢ和Ⅳ级间差别不大,在其余各级间表现出明显差别。本研究的GMFCSⅠ和Ⅱ级的GMFM-66最大值低于OMG,而GMFCSⅢ～Ⅴ级的GMFM-66最大值与之较为接近;各GMFCS级别的年龄-90均明显低于OMG。结论本研究GMFCSⅠ级和Ⅱ级脑瘫患儿尽管粗大运动功能发育更早地进入了GMFM-66最大值区域,但运动功能发育的峰值水平低于OMG,应充分重视在4岁后轻度脑瘫患儿中积极实施具有针对性的多种康复干预手段。

粗大运动功能分类系统和痉挛型脑性瘫痪儿童高危因素相关性分析

目的:探讨粗大运动功能分类系统(GMFCS)与痉挛型脑性瘫痪儿童高危因素的相关性。方法:收集2004年2月—2007年2月于北京儿童医院神经康复中心治疗的116名痉挛型脑瘫儿童的基本信息和高危因素,应用GMFCS对粗大运动能力进行分级。使用多元逐步回归方法进行相关性分析。结果:116例痉挛型脑性瘫痪儿童中孕龄<37周的早产儿70例(62.5%),<2500g的低出生体重60例(54.5%),出生窒息46例(39.7%),孕期感染27例(23.3%),双胎16例(13.8%),早产合并低出生体重为进入回归方程的变量,回归方程有意义(P<0.001)。结论:早产合并低出生体重与GMFCS相关,更倾向于发展为GMFCSⅢ。出生窒息、孕期感染和双胎与GMFCS无关。

脑瘫患儿粗大运动与高危因素及头颅MRI表现的相关分析

目的探讨脑瘫患儿粗大运动功能分类系统(GMFCS)与发病高危因素及头颅磁共振表现的相关性。方法回顾性分析首次入院治疗的151例脑瘫患儿的基本信息、围生期脑损伤高危因素及头颅MRI表现。应用GMFCS对粗大运动能力进行分级;使用χ2检验进行相关性分析。结果 151例脑性瘫痪儿童中GMFCS I级40例(26.49%),II级43例(28.48%),III级32例(21.19%),IV级27例(17.88%),V级9例(5.96%)。不同脑瘫类型的粗大运动分级差异具有统计学意义(P<0.05);高危因素中,早产、低出生体质量及黄疸与GMFCS相关,分级间差别具有统计学意义(P<0.05),且合并多因素时更倾向发展为GMFCS III-V级;头颅MRI表现中,异常率为86.09%,室旁白质软化、脑发育不良、基底节丘脑异常信号及脑软化萎缩在不同GMFCS分级之间差别亦具有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫患儿高危因素或头颅MRI表现与粗大运动之间具有相关性,不同高危因素脑瘫患儿粗大运动障碍程度不全相同,不同头颅MRI表现,其运动障碍程度亦不全相同。

PVL脑瘫患儿MRI分级与粗大运动功能分级的相关性分析

目的探讨PVL脑瘫患儿MRI分级与粗大运动功能分级(GMFCS)的相关性。方法回顾性分析76例经磁共振诊断为PVL的脑瘫患儿,所有患儿均行MRI常规扫描,并进行GMFCS分级评估。基于横轴位T2WI/T2Flair,正中矢状位T2WI观察病变。由两名具有儿科影像诊断经验的医师分别独立评价PVL脑瘫患儿的磁共振图像,采用Kappa一致性检验,评价观察者间的一致性,Spearman相关分析评价PVL脑瘫患儿的MRI分级与GMFCS分级的相关性。结果本组76例PVL脑瘫患儿中,PVL分级(Ⅰ级1例,Ⅱ级63例,Ⅲ级12例),两观察者间的一致性Kappa值0.869(P<0.05);GMFCS分级(I级20例、Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ级11例、Ⅴ级17例),PVL的MRI分级与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)呈正相关。结论PVL的MRI分级可以重复性评价脑瘫患儿的损伤程度,可以通过常规MRI初步判断脑瘫患儿的粗大运动功能损伤程度,对临床预后进行初步预判及评估。

脑性瘫痪患儿67例粗大运动功能分级与体感诱发电位对比

目的探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿体感诱发电位(SEP)的临床特点及其与分型之间的关系。方法选取2003年2月-2006年12月分别在本院和南海妇儿医院小儿脑瘫康复中心诊治的67例脑瘫患儿。67例患儿均行SEP检查,同时采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)对脑瘫患儿的临床特点进行评价。采用SPSS10.0软件进行分析。结果本组SEP总异常率为82.1%,GMFCSⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级异常率分别为61.5%(8/13例)、73.9%(17/23例)、94.1%(16/17例)、100%(9/9例)、100%(5/5例);各组SEP主波缺失率分别为0、0、11.8%、56.0%、60.0%。轻、中度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位潜伏期延长、波幅降低和侧间差增大为主;重度脑瘫患儿SEP异常以皮层电位波形缺失或分化不清为主。轻、中度脑瘫与重度脑瘫患儿SEP异常率比较具有显著性差异(χ2=32.09P<0.01)。本组脑瘫以痉挛型为主,共50例(占74.6%)。痉挛型偏瘫9例,其中功能障碍轻度5例、中度4例,SEP异常者9例(占100%),均表现为皮层电位侧间差增大,偏瘫对侧皮层电位异常,下肢较上肢损害明显。痉挛型四肢瘫11例,其中功能障碍中度5例、重度6例,SEP异常者10例(占90.9%),上、下肢SEP异常均同时存在。痉挛型双瘫30例,其中功能障碍轻度8例、中度21例、重度1例,SEP异常者26例(占86.7%),下肢异常较上肢明显且阳性率高。混合型脑瘫7例,其中功能障碍中度4例、重度3例,SEP异常者6例(占85.7%);不随意运动型脑瘫10例,其中功能障碍中度6例,重度4例,SEP异常者4例(占40.0%)。结论SEP对脑瘫患儿的功能障碍程度和分型具有重要的判断价值。

不同粗大运动功能分级脑性瘫痪患儿选择性脊神经后根切断术疗效分析

目的比较不同粗大运动功能分级脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)的效果。方法对132例实行SPR手术治疗的患儿按粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级,比较各组间疗效。结果不同GMFCS分级脑瘫患儿SPR术后肌张力、粗大运动功能及日常生活活动能力均有明显改善(P<0.01);GMFCSⅠ级者肌张力下降更为明显(P<0.01);GMFCSⅡ级者粗大运动功能改善更为显著(P<0.001);GMFCSⅠ级与GMFCSⅣ级者日常生活活动能力较其余各组改善更为明显(P<0.05),两组之间无显著差异性(P=0.067)。结论 SPR手术对于不同GMFCS分级脑瘫患儿的疗效存在差异。

脑瘫患儿语言发育迟缓及其与粗大运动功能分级的关系

目的：探讨不同类型脑瘫患儿语言发育迟缓发生率、迟缓程度及其与粗大运动功能分级水平的关系。方法：采用粗大运动功能分级（GMFCS）系统、S-S语言发育迟缓检查法，对113例脑瘫患儿进行评估，分析语言发育迟缓率与脑瘫类型和GM FCS分级水平的相关关系。结果：113例脑瘫患儿中，GM FCSⅠ-Ⅱ级42例，Ⅲ级27例，Ⅳ-Ⅴ级44例。大多数偏瘫患儿属于轻度运动障碍，语言理解和表达迟缓率仅为18．75％和37．5％；痉挛型双瘫中半数为轻度运动障碍、半数为中重度运动障碍，语言理解和表达发育迟缓率分别为66．67％和83．33％；痉挛型四肢瘫、失调型、不随意运动型和混合型脑瘫患儿以中重度运动障碍为主，语言发育迟缓率依次为88．89％、75．00％、91．67％、71．43％，虽然后两者语言发育商得分理解明显高于表达（均 P＜0．05），但语言理解与表达迟缓率相当。GMFCS和语言发育水平呈正相关（理解r＝0．402，表达r＝0．389，P＜0．01）。结论：语言发育迟缓是脑瘫患儿常见的伴发障碍，其发生率和严重程度与脑瘫类型、运动障碍程度明显相关。痉挛型四肢瘫、不随意运动型、混合型脑瘫以及GM FCS水平Ⅲ-V级的脑瘫患儿语言迟缓率高且程度重，应及早介入言语康复。

学龄期脑瘫患儿运动功能分级系统的稳定性研究

目的分析学龄期脑瘫患儿粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性,为制定康复干预计划提供依据。方法选取上海6所特殊学校就读的77例脑瘫患儿,采用中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统进行运动功能分级,采用评估者一致性和加权Kappa系数分析77例患儿首次与最终评级的一致性,确定脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性。结果 64例（83.1%）脑瘫患儿的粗大运动功能分级系统最终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.89（95%CI=0.79～0.93）;54例（70.1%）的手功能分级系统最终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.68（95%CI=0.55～0.80）。结论粗大运动功能分级系统评级具有良好的稳定性,手功能分级系统评级的稳定性较低。

脑瘫粗大运动功能分级系统修订扩展版(中文版)的信度和效度研究

目的确定中文版脑瘫粗大运动功能分级系统修订扩展版(GMFCS E&R)的信度和效度。方法来自广州和上海两家特殊教育学校的101名6~18岁学生参加此项研究。通过分析不同评价者间(康复医师、物理治疗师、文化教师、家长)的评价结果确定GMFCS E&R的评价者间信度;以粗大运动功能测试(GMFM)为效标确定GMFCS E&R的平行效度。结果 GMFCS E&R具有良好的评价者间信度(ICC=0.79~0.91);GMFCS E&R与GMFM各项分值之间Spearman相关系数为-0.46^-0.86。结论中文版GMFCS E&R具有良好的信度和效度,适用于国内对脑瘫患儿进行功能分级。

互动式头针对痉挛型脑瘫患者步态时空参数的影响

目的研究头针与易化技术相结合对治疗痉挛型脑瘫患者步态时空参数的影响。方法将符合纳入标准的30例痉挛型脑瘫患者,根据年龄、瘫痪类型及粗大运动功能分级(GMFCS)组间均衡的原则随机分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组在头针留针的同时,采用易化技术进行训练;对照组在头针治疗和易化技术训练之间间隔1 h以上。治疗每日1次,共观察3个月。比较治疗前后GMFM-66项走、跑、跳(E功能区)百分比及步态时空参数及蹬离过程中上下方向地面反作用力参数变化。结果两组治疗前GMFM-66项E功能区百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后GMFM-66项E功能区百分比比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后GMFM-66项E能区百分比比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后患者步长、步速、步频较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05),双支撑相较治疗前减少,摆动相较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组步长、步速、步频较对照组增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合易化技术可以缓解痉挛型脑瘫患者的痉挛,改善粗大运动功能,尤其是站和走的功能,增强活动能力,有利于改善痉挛型脑瘫患者步长、步宽、步速。

脑性瘫痪儿童的体液免疫水平

目的调查脑瘫患儿免疫功能水平。方法脑瘫患儿59例,采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行评估,检测患儿及非脑瘫儿童61名(对照组)血清Ig G、Ig A、lg M,补体C3、C4水平。结果与对照组相比,脑瘫患儿血清免疫球蛋白(Ig)G、Ig A、lg M,补体C3、C4水平显著降低(P<0.001);不同GMFCS分级脑瘫患儿间,Ig G、Ig M、补体C4有显著性差异(P<0.05),Ig A、补体C3无显著性差异(P>0.05)。结论脑瘫患儿可能存在体液免疫功能异常,并可能与疾病严重程度有关,应引起注意。