《流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)》解读

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的一种急性化脓性脑脊髓膜炎,临床主要表现为发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑、头痛,严重者可有意识障碍、脑疝等,死亡风险高。流脑的诊断需结合流行病学史、临床表现及病原学检查等综合判断,治疗首选青霉素G,重症者需同时给予各器官系统支持治疗。脑膜炎球菌疫苗是防控流脑最有效的措施,应当根据不同地区流行菌株血清群的不同选择恰当的疫苗接种。

广州市流动人口A群流脑抗体水平调查

目的 了解广州市流动人群A群流行性脑脊髓膜炎 (简称流脑 )抗体水平及流脑多糖菌苗的接种情况。方法 采用横断面研究、整群抽样方法 ,于 2 0 0 0年 1 0～ 1 2月在广州市流动人口聚集地采集流动人群血清样本 ,应用酶联免疫吸附试验 ,进行A群流脑抗体检测 ,并进行问卷调查。结果 调查的 1 0 2 6名流动人群中 ,A群流脑抗体阳性 91 7人 ,阳性率为 89 2 8% ,GMT为 1∶1 7。流脑菌苗接种率为 1 7 6 4 % ,1 81人已接种流脑菌苗者抗体阳性率 (93 90 % )和GMT(1∶2 1 86 )明显高于 84 5人未接种者 (阳性率和GMT分别为 88 4 0 %和 1∶1 6 1 1 ) (P <0 0 5 )。抗体阳性率和GMT有随年龄增长而下降的趋势 ,<2 0岁组最高 (93 6 % ) ,4 0岁以上组最低 (71 4 % ) ,各年龄组间的差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 广州市流动人群对A群流脑具有较高的免疫力 ,但人群流脑菌苗接种率低 ,且高年龄组人群抗体水平较低。

靖江市部分幼儿A群流脑疫苗基础免疫效果及其影响因素分析

[目的]准确评价A群流脑疫苗的免疫效果。[方法]2004年11月至2005年2月,对靖江市部分10-22月龄儿童进行A群流脑多糖疫苗基础免疫效果检测。[结果]检测73名幼儿,免疫前抗体阳性率为15.07%,几何平均滴度(GMT)为1∶1.15;免疫后抗体阳性率为89.04%,GMT为1∶4.40。62名免疫前无抗体幼儿全程接种疫苗后抗体阳转率为87.10%,73名幼儿抗体滴度4倍以上增长率为83.87%。[结论]靖江市A群流脑疫苗基础免疫效果较好。

江苏省正常人群A群流脑抗体水平及免疫成功率监测

目的:通过流脑流行前期人群A群流脑抗体水平、带菌率的监测和A群流脑多糖菌苗基础免疫成功率的监测,评价江苏省流脑多糖菌苗的接种状况、工作质量,以及人群A群流脑免疫水平。方法:采用ELISA法测定正常人群A群流脑血清抗体水平、A群流脑免疫成功率,以及采集咽拭子进行人群带茵情况调查。结果:2001-2002年流脑流行前期全省7个年龄组1152人中A群流脑抗体阳性率为89.5%,几何平均滴度(GMT)为1:16.6,其中2002年人群A群流脑抗体阳性率高于2001年,人群A群、C群流脑带茵率<1%。2003年A群流脑多糖菌苗基础免疫成功率为89.6%,GMT为1:17.5,抗体4倍增长率为88.0%。结论:江苏省正常人群A群流脑多糖菌苗基础免疫成功率较高,抗体水平具有保护作用,人群带菌率较低。

乌鲁木齐地区部分健康人群流脑A群、C群抗体水平监测与分析

目的了解乌鲁木齐市7区1县健康人群A群、C群流行性脑脊髓膜炎（流脑）IgG抗体水平情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，对525份血清样本进行IgG抗体水平检测。结果A群流脑抗体总阳性率为26．29％，抗体几何平均滴度（GMT）为1：1．42；仅5-岁组与35-岁组有显著性差异（X^2=31．82，P〈0．01）。C群抗体总阳性率为13．33％，GMT为1：1．18。结论流脑A群、C群获得免疫性较低，平均流脑抗体水平阳性率为39．62％，GMT为1：1．68，对于防止脑膜炎球菌的感染保护作用低。为提高人群免疫力，建议将A＋C群脑膜炎球菌多糖菌苗纳入儿童计划免疫程序，并对菌苗接种后的人群进行流脑抗体水平的随防监测。

2003年德州市A群与C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

[目的]了解德州市健康人群A群与C群流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)抗体水平,为预防流脑提供科学依据。[方法]2003年12月对德州市386名健康人血清采用酶联免疫吸附试验检测流脑A群、C群IgG抗体。[结果]检测血清386份,A群抗体阳性率96.11%,GMT 1∶20.59,不同地区、不同年龄组抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);C群抗体阳性率19.95%,GMT 1∶4.50,不同地区、不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.01、0.05)。A、C群性别之间抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]德州市部分健康人群对A群脑膜炎双球菌有较高的免疫力,在加强A群流脑预防监测的同时,亦应强化C群流脑的预防监测。

A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的安全性及免疫原性分析

目的:探讨并分析婴幼儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的安全性及免疫原性。方法:选取115名接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的婴幼儿作为研究对象,观察其接种疫苗后的表现,根据其出现全身或局部不良反应的情况评价该疫苗的安全性。在接种疫苗前及接种疫苗后30 d,检测并评价婴幼儿的免疫原性。结果:接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗前,这115名婴幼儿A群流脑抗体的阳性率和C群流脑抗体的阳性率分别为2.61%和6.09%,几何平均滴度(GMT)分别为4.30和4.38。接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗后30 d,这115名婴幼儿A群流脑抗体的阳性率和C群流脑抗体的阳性率分别为95.65%和97.39%,GMT分别为162.27和157.39。这115名婴幼儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗后出现的不良反应有发热、腹泻、皮肤斑丘疹、皮肤瘙痒、皮肤水泡疹等,其上述不良反应多较为轻微。结论:为婴幼儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗具有良好的安全性及免疫原性。

甘肃省首例B群流行性脑脊髓膜炎病例调查分析

目的:描述B群流行性脑脊髓膜炎病例的发病过程、诊断治疗和疫情处置方法,做到早预防、早发现,降低病死率。方法:对2019年5月兰州大学第二医院收治的1例B群暴发休克型流行性脑脊髓膜炎病例进行调查分析和进行疫情处置。结果:患者血清标本鉴定为B群脑膜炎奈瑟菌,从发病至死亡总时间不到7天。该起疫情未发生其他感染病例及二代病例。结论:B群脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎死亡病例。

湖北省2000-2005年流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的了解流脑疫苗接种后的流行新特征。方法在全省4个监测点运用流行病学、微生物学等方法对健康人群做带菌调查和不同时期的抗体水平测定及全省病例进行分析。结果湖北省带菌率为4·33%,带菌以B群为主,发病以A群为主,A群抗体水平较高,C群抗体在疫苗免疫前后有显著性差异,病原株对磺胺类药物100%耐药,对青霉素等7种抗生素均敏感。结论病原株的可能变迁和耐药性对此病需继续加强监测与预防。

2005年春季金华市流行性脑脊髓膜炎疫情的流行病学分析

目的了解金华市2005年春季流脑流行状况,探索流脑高发的原因,为制定控制流脑的有效措施提供依据。方法对2005年1月1日至4月30日金华市的流脑病例进行流行病学分析。结果全市共报告流脑病例43例,报告发病率为0.81/10万,是继1996年以来发病率最高的一年;病例年龄构成以15岁以上人群为主;职业构成以外来民工和学生为主,儿童所占比例下降。结论2005年春季金华市流脑呈现高发态势。在民工中开展流脑疫苗接种,将A+C群流脑疫苗纳入常规免疫,预防性服药和有效的应急接种等是当前控制流脑发病的有效措施。

C群流行性脑脊髓膜炎53例临床分析

目的总结2003年以来C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为今后流脑防治工作积累经验。方法对53例C群流脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者主要集中在青少年和成人,两者分别占49.1%(26例)和39.6%(21例),而婴幼儿则最少,只占1.9%(1例)。临床分型以普通型为主,占69.8%,暴发型只占30.1%。死亡4例(7.5%)。共分离出C群脑膜炎奈瑟球菌28株,药敏结果显示C群Nm对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等普遍敏感,而对复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星等耐药率都在80%以上。结论C群感染者多见于青少年和成人。C群感染者病情重,病死率高。抗菌治疗以青霉素、头孢菌素类抗生素为佳。

从病人脑脊液中分离出一株C群脑膜炎奈瑟双球菌

目的查明引起流脑流行菌群,为安徽省流脑预防与控制工作提供科学依据。方法采集流脑病人脑脊液用卵黄琼脂培养基直接分离,置37℃含5%～10%CO2条件下培养18～24h。结果分离培养出C群脑膜炎奈瑟双球菌,同时对密切接触者进行预防服药,有效地控制了疫情。结论为一步预防和控制疫情曼延,应对当地18岁以下儿童进行流脑A+C疫苗接种。

贵州省流行性脑脊髓膜炎发病时间的圆形分布分析

目的掌握贵州省流行性脑脊髓膜炎(流脑)的发病时间特点,为制定防制策略提供科学依据。方法采用圆形分布原理分析2002-2009年贵州省流脑发病时间分布,用Watson-Willianms检验贵州省各地区及流脑疫苗纳入免疫规划前后发病高峰是否存在差异。结果 2002-2009年贵州省流脑发病流行期为上一年12月12目至次年5月25日,发病高峰期为1月20日至4月15日,发病高峰日为3月4日。贵州省9个地区的发病高峰存在统计学差异(F=9.34,P<O.01),贵阳、六盘水和毕节流脑发病高峰日在2月,其余6个地区发病高峰日在3月。流脑疫苗纳入免疫规划前后的发病高峰存在统计学差异(t=2.699,P<0.01),纳入免疫规划后流脑发病流行期缩短44d,高峰期缩短22d,发病高峰日提前10d。结论贵州省流脑发病具有明显的季节性,发病高峰集中在1～4月,存在地区差异,流脑疫苗纳入免疫规划后发病流行期和高峰期缩短,高峰日提前。

2003年济南市部分地区健康人群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

[目的]了解济南市人群流脑抗体水平、人群对脑膜炎双球菌的易感性,为流脑的免疫预防提供科学依据。[方法]2003年抽取济南市364名健康人群进行血清流脑A群和C群IgG抗体检测。[结果]检测364人,血清A群抗体阳性率为98.90%,几何平均滴度(GMT)为1∶33.31;C群抗体阳性率为38.74%,GMT为1∶2.35。A群流脑抗体GMT水平<2岁组最低,C群流脑抗体GMT水平天桥区最低。[结论]济南市健康人群对A群脑膜炎双球菌有较高的免疫力,但对C群脑膜炎双球菌免疫力普遍较低。

龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病抗体水平调查

[目的]调查龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病抗体水平,预测流行趋势,评价接种效果和计划免疫工作质量,为制定防病策略提供依据。[方法]2006年用分层随机抽样,对出生人群进行麻疹、白喉、百日咳、A群流脑、C群流脑和乙肝表面抗体检测。[结果]全市共检测1 936人,麻疹、白喉、百日咳、A群流脑、C群流脑和乙肝表面抗体阳性率分别为78.6%、68.4%、64.3%、84.0%、4.2%和31.8%。[结论]龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病免疫状况良好,但也存在薄弱区域与人群。

流行性脑脊髓膜炎53例临床及流行病学分析

目的总结合肥市2004年上半年流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)疫情动态,流行趋势,为今后流脑防治工作积累经验。方法对53例流脑患者病原学、临床流行病学等进行回顾性分析。结果53例患者中15岁以下38例,占71.7%;在2～4月份发病46例,占86.8%。随机抽取20例患者脑脊液及血清送检查,结果培养阳性14例,占70%,均为脑膜炎双球菌C群菌株。结论2004年上半年合肥市局部流行的流脑,主要病原体为脑膜炎双球菌C群菌株,发病有明显的季节性,且15岁以下儿童易感。因此,今冬明春有必要对易感人群接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(简称多糖菌苗)进行预防。

流行性脑脊髓膜炎疫苗的研究进展

脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)从发现至今已超过100年,它所引起的流行性脑脊髓膜炎(流脑)曾数度引发严重的公共卫生问题。流脑疫苗的研究经历了漫长而曲折的历程,疫苗制备技术不断更新。近年来,随着反向疫苗学技术的问世,流脑疫苗尤其是B群流脑疫苗的研究取得了突破性进展。本文将以流脑死菌苗、荚膜多糖疫苗、结合疫苗、基因工程疫苗等的研究历程,从技术发展的角度阐述流脑疫苗的研究进展。

应用余弦模型对河南省菌苗接种后流脑季节性特征分析

本文应用余弦模型对河南省流脑季节性特征进行了分析。结果表明，流脑菌苗接种后，流脑发病率已降至较低水平，流行期明显延长，为１～５月份，病例呈更趋分散状态。但季节性发病高峰无明显变化，仍在３月份，提示目前流脑菌苗接种应在１２月上旬以前完成。

C群流行性脑膜炎多糖疫苗纯化工艺的优化研究

目的对C群流行性脑膜炎多糖疫苗纯化工艺中的部分技术参数进行优化。方法采用L16(45)正交试验法试验,以纯化工艺中的1/10饱和中性醋酸钠溶液量(A)、冷酚的温度(B)、加冷酚的量(C)、冷酚提取的次数(D)为影响因素,以精多糖相对于CTAB-复合多糖的收率为指标,对C群流脑多糖疫苗纯化工艺条件进行遴选,并对优化工艺条件下所得的精多糖进行检定。结果收率高且各项指标合格的生产工艺条件最佳组合为A3B1C1D3。结论通过此纯化工艺的参数优化可得到较高的收率,且所得C群流脑多糖抗原的各项指标均符合国家标准。

辽宁省流脑流行病学分析

对辽宁省 195 0～ 1999年流脑的流行特征进行了分析。结果表明A群流脑多糖菌苗的使用 ,打破了我省每间隔 8年一次高峰的规律 ,大大降低了流脑的发病率 ,削平了流脑年龄别发病的第二个高峰 ,使城乡发病率之差逐年缩小 ,季节流行的特点无变化。血清学监测结果表明 ,菌苗使用后 ,人群杀菌抗体阳性率基本保持在 5 0 %以上 ,GMT在 1:2以上 ,虽未达到杀菌抗体临界保护值 ,但流行病学效果显著。带菌调查结果显示 ,健康人群的带菌率无明显变化 ,以B群为主 ,A群带菌率逐年下降 。