EGFR突变型肺癌患者引起吉非替尼耐药的危险因素分析及列线图模型建立

目的探讨列线图表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺癌(LC)患者引起吉非替尼耐药的危险因素模型的建立。方法将360例收治入院的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者按照是否发生吉非替尼耐药分为发生耐药组和未发生耐药组,通过调取患者所有入院后相关信息及临床资料,利用Logitic回归分析筛选出EGFR突变型LC患者引起吉非替尼耐药的独立危险因素。利用R软件对筛选出的独主危险因素建立列线图预测模型,同时对模型的预测性和准确度进行验证。结果通过对两组患者基本信息资料以及相关临床资科做Logistic回归分析结果得出,性别、吸烟史、家族肿瘤遺传史、组织学类别、PS评分以及呼吸系统疾病史为EGFR突变型IC患者发生吉非替尼耐药的独立危险因素并且差异具有统计学意义(P<0.05),与EGFR突变型LC患者发生吉非替尼耐药高度相关。通过对性别、吸烟史、家族肿瘤遺传史、组织学类别、PS评分以及呼吸系統疾病史等6项EGFR突变型LC患者发生吉非替尼耐药的独立危险因素建立相应的列线困模型,同时对该模型进行验证,结果显示预测值与实测值基本一致,说明本研究使用的列线图模型具有较好的预测功能,同时使用Bostrap的内部验证法对该列线图模型进行内部验证,C-index指数达到0.826(95%CI:0.798-0.864),说明本研究建立的列线图具有良好的精准度和区分度。结论对中晚期NSCLC患者给予吉非替尼治疗前以及治疗期间须充分考虑到患者的性别、吸烟史、家族肿癇遗传史、组织学类别、PS评分以及呼吸系统疾病史等因素,以便作出适应患者的个体化治疗方案,降低吉非替尼耐药率的发生,在临床应用过程中具有关键性指导意义。