左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察

目的:探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性。方法:选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月-2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例,按抽签法随机分为对照组和观察组,各70例。两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射。6个月后进行疗效评定。比较两组患者的痛经改善情况,治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、月经量、血红蛋白(Hb)和糖类抗原125(CA125)含量,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的痛经改善率为95.71%,显著高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少,Hb含量均较治疗前显著升高,CA125含量均较治疗前显著降低,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率(10.00%vs.14.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经,可有效缓解患者痛经症状,减少月经量,改善Hb和CA125水平,且未增加不良反应发生风险。

两种修正达必佳长方案在IVF-ET中的应用

目的:比较两种修正的达必佳长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的作用。方法:将行IVF-ET和ICSI的512个治疗周期按其停用达必佳的时间分为两组,比较其在诱发排卵中的效果:A组(早停组):上次月经第21天开始隔日一次皮下注射达必佳0.1mg至Gn第4天;B组(改良组):上次月经第21天开始隔日一次皮下注射达必佳0.1mg至注射HCG日。结果:两组Gn天数、ET评分、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、LH峰发生率比较无显著性差异(P>0.05);A组达必佳支数明显少于B组(P<0.01),且受精率、卵裂率、M2卵母细胞率高于B组(P<0.01)。结论:Gn第4天停用达必佳即可有效抑制内源性LH峰,且能减少达必佳用量,获得与改良长方案相同的临床效果。

GABA对雄性大鼠下丘脑GnRH和血清睾酮含量的影响

雄性大鼠脑室注射γ-氨基丁酸(GABA),用放射免疫分析(RIA)测定下丘脑内侧基底部(MBH)处促性腺激素释放激素(GnRH)和血清睾酮(T)含量的变化。结果表明脑室注射GA-BA0.0103(μg/20u1只)40min后,下丘脑MBH处GnRH与血清睾酮含量均降低,GABA与血清睾酮水平存在时间,剂量依从性关系。由此推测,GABA可能是作用于下丘脑-垂体-睾丸轴,通过抑制下丘脑(GnRH)的释放,进而降低血清睾酮的含量。

半量促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症中的作用。方法将腹腔镜保守性手术后41例子宫内膜异位症患者随机分为两组：传统用量组（21例）术后给予达菲林3．75mg，肌肉注射，每4周1次，连续6次，半量组（20例）术后给予达菲林1．9mg，肌肉注射，每4周1次，连续6次。结果两组患者痛经症状均有不同程度减轻，两组患者至用药12周妇科检查盆腔触痛消失，所有患者肛门坠胀感缓解，传统用量组临床缓解率为87．1％，半量组为86．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）；传统用量组21例患者B超检查复发率为4．8％，半量组为5％，差异无统计学意义（P〉0．05）；传统用量组21例患者78．6％患者出现明显的潮热、多汗等低雌激素症状，半量组20例患者治疗过程中未发现低雌激素症状，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论半量促性腺激素释放激素激动剂在缓解低雌激素症状是安全有效的，半量疗法能减轻促性腺激素释放激素激动剂的不良反应而不影响其疗效。