开颅术后昏迷患者中枢性呃逆的临床处理

目的 :探讨开颅术后昏迷患者中枢性呃逆的临床处理方法。方法 :对 2 3例患者发生中枢性呃逆后 ,即时均给予吸痰、给氧、压迫人中穴位等对症处理 ;长期治疗上分为甲乙两组 ,甲组 11例患者给予由光子氧透射治疗仪静脉输氧处理 ,每次 2 5 0ml,持续 1h ,隔日 1次 ,连续 7次。乙组 12例 ,除上述静脉输氧治疗外 ,联合使用中药瓜蒂汤共 3剂 ,每日 1剂 ,经鼻胃管喂饲。甲乙两组临床资料采取卡方检验比较。结果 :顽固中枢性呃逆的昏迷患者中 15例 (6 5 .1% )在作吸痰、给氧处理后 ,其症状得到了有效缓解 ,但不久呃逆症状再次发作。长期治疗甲组治愈 5例 ,有效 2例 ,无效 4例。乙组治愈 10例 ,有效 2例 ,无效 0例 ;乙组疗效明显优于甲组 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论 :痰液对呼吸道梗阻造成的缺氧是神经外科中枢性呃逆患者的重要影响因素之一 ,静脉输氧和中药瓜蒂汤治疗中枢性呃逆有效。

瓜蒂散与阿朴吗啡戒酒治疗的对照研究

目的比较瓜蒂散与阿朴吗啡戒酒的疗效。方法利用瓜蒂散和阿朴吗啡的催吐作用,分别对30例酒依赖者进行厌恶疗法戒酒。观察并比较两组患者治疗后是否建立条件反射,不良反应和半年戒断率。结果两组患者均建立了条件反射。瓜蒂散组患者中,16例出现腹泻,但无需做特殊处理。两组患者半年戒断率间差别无统计学意义(P>0.05)。结论瓜蒂散戒酒疗效与阿朴吗啡相当,但其价格低廉,服药方便,更有利于临床推广使用。

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的观察中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法将60例脑卒中后顽固性呃逆患者分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液(胃复安),治疗组在此基础上给予瓜蒂汤口服。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为73.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论瓜蒂汤加穴位注射甲氧氯普胺治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效更好。

重型和危重型新型冠状病毒肺炎经方治疗探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有极强的流行性和传染性,临床主要表现为发热、干咳、乏力,重症者可有呼吸困难,严重者则快速进展为呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克等,甚至死亡。本文结合COVID-19的临床表现和国家卫生健康委颁发的诊疗方案,从六经传变的角度分析COVID-19的病情特点,探讨重型和危重型COVID-19的经方治疗,为疫情的临床防治提供参考。

建筑装饰观念的革命——从高迪作品看新艺术运动的建筑思想

新艺术运动是十九世纪末二十纪初欧洲工业化进程的产物,影响波及包括建筑在内的几乎所有艺术领域。本文对西班牙建筑艺术家高迪作品进行个案分析,从建筑造型形态和装饰语言角度剖析论证了新艺术运动建筑必须“致力于实现人类培养和美化的理想”的人文思想。

卢秉久从湿、瘀论治黄疸

卢秉久教授认为黄疸与湿邪密切相关,病机关键是瘀血。湿入血分是黄疸之因,瘀血是黄疸之本,"瘀"既是病理产物,又是致病因素,瘀血滞留体内,瘀滞脉道,损伤正气,耗损伤血,日久又可化热生火,煎熬阴血,灼伤脉络,更使阴血受伤。提出祛湿之法,有汗、吐、下之分,活血则随证施之,湿邪偏于表,汗法为主,使湿邪从肌表而出,麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤;湿邪在里在下,当下当利,茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子柏皮汤;湿邪偏于上,当用吐法,瓜蒂汤。血瘀与热邪为患,选用丹皮、赤芍等凉血活血之品;热邪耗伤阴血,血热兼血虚,选用丹参、当归等养血活血之品;寒湿凝滞血脉,或湿从寒化,则选用附子、桂枝等温经活血之品。湿去则气机易畅,邪热易除,瘀滞易消;血活湿易行,血活则经脉通,气机畅,升降出入无碍则湿邪易除。兼见腹水,不可专执利水、令之骤消,当溯求本源辅以利水之品,否则易反复或加重病情;兼见转氨酶升高,适当加入太子参、五味子。卢师还重视恢复期巩固,指出黄疸消退不可骤然停用清热利湿药;预后则以调理脾胃为主,以图固本之效。卢师强调,临证思路必须清晰,药随症转,证变药变,切忌墨守成规,拘泥书本。

《金匮要略》“纳药鼻中”之“药”考释

[目的]探讨《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》“纳药鼻中”之“药”所指的具体方药。[方法]从历代注家注疏入手,对不同观点进行源流上的梳理。同时,通过文字学考证,对“药”字在古汉语中的含义展开探讨。[结果]对于“纳药鼻中”之“药”,历代注家观点大致可归纳为三类,即随文注解、认为“药”为具有某些特性的药物、认为“药”为瓜蒂散或其类方,其中认为“纳瓜蒂于鼻中”的观点流传较广。通过文字学考证,“药”在楚方言中有指代“白芷”之意,“纳药鼻中”即是“纳白芷于鼻中”,白芷治疗鼻病也为历代医家所习用。[结论]“纳瓜蒂于鼻中”与“纳白芷于鼻中”两种观点都具有一定证据支持,但从文献学角度和仲景书体例而言,“纳药鼻中”原意应为“纳白芷于鼻中”。

张志远谈术传之秘

中医不传之秘在于量。许多老中医手中有绝招,其中之巧在于药物用量及药方用法。张志远教授无私传授其临床经验,如其师承瑞麒公之经验,应用补阳还五汤治疗冠心病属气虚血瘀者时,黄芪之用量最少要达100g;另指出若是柴胡用量达30g,可能导致女性月经早至;运用瓜蒂散催吐时,要配合体位及以物探吐,否则患者可能呕吐不出。

伤寒论评话 第45章 厥逆虽同因各异,寒热本类待分清——厥逆的辨证论治(二)

①麻黄升麻汤证为寒热错杂的典型证候,既有厥热胜负的基础,又有喉痹吐利的见症,完整反映了厥阴病的整体病机,与厥阴病篇首条的提纲证,相映成趣,前后照应,可以作为厥阴病的主证、主方。②痰厥和水厥属于厥阴类证,痰厥是痰涎所致,而水厥则是水饮所致,痰涎与水饮病邪性质相似,清稀者为水饮,浓稠者为痰涎,清稀者易化易利,浓稠者难化难消。故痰涎在胃,需涌吐方可去除,方用瓜蒂散吐之使痰从上出;水饮在胃,仅利化即可去邪,方用茯苓甘草汤化气利水使饮从下泄。