急诊科留观患者非计划重返抢救室的现状及危险因素分析

目的分析急诊科留观患者非计划重返抢救室的病例特征,并探讨其危险因素。方法对武汉市某三级甲等综合医院急诊科2019年1月1日—2021年12月31日的2735例从抢救室转留观室的患者病历资料进行回顾性分析,统计非计划重返抢救室率,比较非计划重返抢救室组和未重返抢救室组临床特征的差异,并应用二元Logistic回归分析非计划重返抢救室的危险因素。结果共有87例急诊科留观患者非计划重返抢救室,非计划重返抢救室率为3.2%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.021)、分诊类别为不明原因腹痛(OR=2.916)、分诊类别为创伤(OR=0.226)与急诊科留观患者非计划重返抢救室相关(P<0.05)。结论年龄和不明原因腹痛是急诊科留观患者非计划重返抢救室的危险因素。建议对计划从急诊科抢救室转留观室的患者,构建特异性的风险评估方案,完善风险预警模型,降低急诊科留观患者非计划重返抢救室率。

往返平飘式探空观测系统对CMA-MESO的影响研究

往返平飘式探空观测是我国研发的一种新型高空观测技术,除了具备与传统探空观测一致的上升段大气垂直廓线观测能力,同时还增加了平飘段和下降段的大气探测,自动实现了探测廓线的时空加密。利用ERA5再分析资料作为“真值”,利用往返平飘式探空模拟仿真系统构造了往返式探空模拟观测,基于CMA-MESO区域模式和3D-Var同化系统进行了观测系统模拟试验(Observing System Simulation Experiments,OSSEs)。数值试验结果表明:相比传统单次上升段探空观测,往返平飘式探空在全国组网的情况下,其增加的下降段模拟探空观测,能够有效提高CMA-MESO的降水预报技巧,不同降水量级的ETS评分提高约2%~5%,同时改进要素场(温、湿场和风场)的预报,改进率约为2%~5%。此外,典型天气个例分析结果表明,增加往返平飘式探空观测能够改善模式初值偏差,从而更准确地模拟降水分布。该文的研究结论为往返平飘式探空的未来科学布局和应用提供了理论支撑。

基于GNSS掩星资料对往返平飘式探空温度观测的质量评估

同化应用一种新型观测资料前,对新型观测资料开展质量评估必不可少。为了实现往返平飘式探空资料的同化应用,基于GNSS掩星观测资料和ERA-Interim再分析资料,分析评估了往返平飘式探空“上升-平飘-下降”三段观测中温度资料的质量。在平飘段使用Cressman算法对其插值并与掩星干温度进行对比,发现平飘段日间受太阳辐射的加热影响,其温度存在明显的正偏差,夜间则表现为弱的温度负偏差。采用ERA-Interim再分析资料与掩星、往返平飘式探空平飘段资料做交叉对比,进一步验证了上述结果。分析了平飘段与掩星干温度偏差随地方时的变化情况,发现了日间温度偏差的平均范围为7~10℃,夜间为-4~0℃。参照WMO对于温度不确定度的规定,日间温度观测接近边界目标6℃,夜间则符合突破目标。往返平飘式探空上升(下降)段与掩星湿温度资料具有较好的一致性,上升段T_(RS)-T_(RO)的均值范围为-1~1℃,下降段在13 km以下时也为-1~1℃,13 km以上增加到1~3℃。整体而言,往返平飘式探空上升(下降)段温度资料的质量较好,下降段对探空观测具有时空加密的作用,观测质量满足数值天气预报和其他领域的应用。

老子生态哲学核心词英译研究

老子哲学是自然哲学,发掘老子哲学的生态价值对解决当前的生态问题,以及推进生态文明建设具有重要意义。本文通过湛约翰、阿瑟•韦利和陈荣捷的译本,考察了他们对老子生态哲学核心词:“道”“无为”“观复”“自然”的阐释与翻译。研究发现湛约翰的阐释融合了部分基督教思想,韦利的阐释具有人类学民族志的特色,而陈荣捷更注重从中国传统文化史和思想史角度阐释。通过分析译者阐释可见,他们大部分情况下能较好地把握和展现老子生态哲学核心词的基本含义,但译者身份不同、所处社会背景不同也使得其译文侧重有所不同。通过对其译文分析发现,译者们综合运用了直译与意译法、语境化释译法、增补翻译法、加注翻译法、音译法等多种翻译方法,以不同方法呈现了老子生态哲学核心词的生态意蕴,不同译本之间可以相互补充,能更好地将老子生态思想展现出来。

基于“辨位归经”理论针刀循经论治联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床观察

目的探讨针刀循经论治联合独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察。方法选择于医院就诊的膝骨性关节炎患者118例,根据随机数字表方法随机分为对照组与治疗组各59例,对照组59例患者给予西医常规治疗及独活寄生汤治疗,治疗组59例患者对照组基础上给予针刀治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分,血液流变学指标[血浆黏度(plasma viscosity,PV)、低切全血黏度(whole Blood low shear rate,LS)、中切全血黏度(whole blood middle shear rate,MS)、高切全血黏度(whole blood high shear rate,HS)],关节液炎症因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],膝关节功能评价[Lysholm评分、WOMAC评分量表评分、Lequesne指数评分、滑膜厚度、关节积液深度],骨代谢指标[骨钙素(bone gla-protein,BGP)、软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)]。结果治疗后两组膝关节隐痛、腰膝无力、屈伸不利、头晕耳鸣评分,关节液炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组PV、LS、MS、HS、COMP指标均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组BGP、BALP指标均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。疗后两组WOMAC评分量表、Lequesne指数评分、滑膜厚度、关节积液深度均较治疗前降低,Lysholm评分较治疗前上升,且治疗组优于对照组。结论针刀循经论治联合独活寄生汤可显著改善KOA患者临床症状,改善膝关节功能。

广州两座高建筑物上闪击距离的二维光学观测

利用广州高建筑物雷电观测站的高速摄像机在2012—2018年拍摄到的发生在两座尖顶建筑物广州塔(600 m高,12次)和广晟国际大厦(360 m高,9次)上的21次下行地闪光学数据,结合广东电网闪电定位系统提供的回击峰值电流数据,统计建筑物高度和回击峰值电流强度对闪击距离的影响,并探讨闪击距离与上行连接先导起始时间的相关性.结果表明:更高的建筑物上雷电的闪击距离更长,广州塔闪击距离的中位数约是广晟国际大厦闪击距离中位数的2倍;对于确定高度的建筑物,闪击距离有随着回击峰值电流增强而变长的趋势,且建筑物越高,对应的回击峰值电流也越强;在下行与上行先导连接前0.1 ms内,二者的平均速率之比小于4,且速率比值在0~1这一区间的样本最多,占比约65%.

一次多回击闪电过程的物理特性分析

利用西藏那曲无狭缝光栅摄谱仪获得的一次多回击云对地闪电光谱,研究了各放电通道的温度及其变化。结果表明,一次闪电不同回击过程的通道温度有明显差异,闪电前期的温度通常较高,之后呈逐渐降低趋势。将闪电光谱与同步电学观测资料相结合,讨论了光谱特征、通道温度与闪电放电特性、电流热效应的相关性。数据分析显示,光谱总强度与辐射电场的变化幅度成正比;光谱总强度与放电电流的大小成正比;通道温度与回击过程传输的能量为正相关。

地闪弯曲通道在不同观察尺度下的回击电磁场特征分析

基于偶极子法建立了弯曲通道中任意倾斜通道段产生雷电回击电磁场的三维计算模型,给出了空间倾斜通道微元在柱坐标系下激发电磁场的解析表达式,以此为基础,研究了弯曲地闪通道的观察尺度对首次回击和后继回击电磁场计算的影响.结果表明:通道弯曲是导致雷电回击电磁场波形出现振荡的直接原因,无论是首次回击还是后继回击,近区电场基本上不会因为通道弯曲而出现振荡,通道弯曲及其观察尺度也基本不会影响所计算回击电磁场初始峰值(近场区和过渡场区的电场波形为初始拐点)的上升时间,但会影响回击电磁场波形的初始峰值(或初始拐点)、波形的振荡起伏程度以及波形的频谱能量分布,且通道的观察尺度越小、观测点的距离越远、通道回击电流的上升时间越短,对应回击电磁场波形中的振荡起伏越明显.

留日学生、东游官绅与直隶省的近代化进程(1900～1928)

1900～1928年间留日学生群体、赴日考察官绅及其他人士在直隶省近代化进程中扮演了重要角色。留日学生所学专业及赴日考察官绅所关心领域表明,这一群体在制度更新、技术引进和人才培养等方面对直隶省近代化进程产生了深刻影响。在这一引入日本经验、推动直隶近代化的进程中,清末直隶总督袁世凯等人起到了关键性的作用。民初直隶省政府延续了这一作法,使以天津、北京为龙头的直隶省近代化走在了全国前列。直隶省既注重派出留学生系统吸取近代化知识体系,也注重派出官员考察力促观念转变,两相结合,有效排除了因制度与观念差异进而导致近代化进程受阻的障碍。直隶省派学生留学、派官员考察的做法,应是后发国家区域近代化进程中的成功经验之一。

基于UIO的EPS系统状态反馈最优控制

准确地获知电动助力转向(Electric powering steering,EPS)系统阻力矩是提高行车安全的一个重要因素.针对车辆转向过程中,由不同附着路面上EPS系统所需辅助力矩与转向路感之间的差别而可能导致的误操纵问题,本文基于2自由度整车动力学的EPS系统模型,结合轮眙特性,以轮眙侧偏角和理想路面附着系数为输入,通过设计非线性观测器估计当前路面的附着系数,以获取EPS系统阻力矩;进而,根据EPS系统模型,运用未知输入观测器(Unknown input observer,UIO)估算方向盘输入转矩,并基于EPS系统状态反馈以实现对EPS系统的无传感器最优控制.最后,对基于永磁同步电机(Permanent magnet synchronous motor,PMSM)的EPS系统进行仿真实验分析.结果表明:在以电机q轴电流闭环误差最小为指标函数情形下,本设计的方向盘回正残留角从25°降到0°,能有效抑制系统外界干扰,提高了转向时人-车系统的鲁棒性.

非同步交易对资本资产定价的影响

资本资产已实现的收益率和用 β值来衡量的系统性风险之间存在着明显的正相关关系 ,但是 ,实证研究的结果表明真实的收益与资本资产定价模型的预测水平之间总是存在着较大的偏差 ,并由此引发了诸多形形色色的争论。本文探讨了非同步交易现象对至关 CAPM预测水平的 β值的影响 ,得到了一些有益的结论。

自抗扰控制的车辆电动助力转向系统回正控制

针对车辆回正过程中,方向盘回正转速受系统变化以及外界干扰而不稳定的情况,本文提出自抗扰控制的回正电流控制方法。建立电动助力转向系统动力学方程,对回正力矩和方向盘力矩等进行分析。构建基于方向盘转速和阻力矩的回正电流控制策略。设计电机转速模型的线性扩张状态观测器,对由管柱阻尼和电机参数等变化引起的低频扰动进行实时观测和补偿。利用跟踪微分器跟踪目标电流,改善电机电流跟随特性。通过台架以及实车试验表明:该方法可以准确区分转向和回正状态并施加回正电流,在不影响转向助力的情况下,确保方向盘回正转速平顺且有较小的回正残余角。

乳腺癌术后多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋的研制及临床应用研究

目的探讨乳腺癌术后多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋的研制及临床应用。方法240例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各120例。对照组患者按传统方法护理,观察组患者在对照组的基础上术后给予多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋护理。比较两组患者的术后下床活动时间,皮下积液、皮瓣坏死情况。结果观察组患者术后下床活动时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮下积液、皮瓣坏死发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后给予多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋,可有效地促进患者术后下床活动,降低皮下积液、皮瓣坏死发生率,值得在临床中推广应用。

食管癌手术病人术毕返途中SpO_2监测

目的:观察进胸食管癌手术与非胸科手术术毕返途中SpO_2、HR变化。方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级食管癌手术20例(Ⅰ组),全麻非胸科手术20例(Ⅱ组)。观察记录术前、术毕拔管前、吸氧时、术毕拔管前吸空气3min、拔管后3min,途中1min、2min、3min、回病房吸氧前、回病房吸氧3min各时点SpO_2、HR。结果:与术前比较,两组术毕拔管前吸氧时SpO_2升高明显(P<0.01),而在拔管后吸空气3min,途中1min、2min、3min、回病房吸氧前,SpO_2下降明显(P<0.01),Ⅰ组心率途中2～3min明显增快。组间比较途中2min时SpO_2有差异(P<0.05),途中3min时SpO_2差异更明显(P<0.01)。结论:胸科食管癌手术比全麻非胸科手术术毕病人返途中SpO2下降更明显,应加强监测。

矿压观测仪器现场安装实践

以兴陶煤矿一水平二采区回风大巷矿压观测仪器安装为应用实例,详细介绍了在特定地质条件下矿压观测仪器的布置、安装以及注意事项,从而对矿压能够实时准确的检测并做出预警,保证了巷道的安全掘进。

正常儿童心脏轻度杂音与瓣膜返流的临床观察

目的：探讨正常儿童心脏轻度杂音与瓣膜返流的相关性。方法：选取2003年9月-2005年12月该辖区8所小学6-12岁24322例学生进行健康体检跟踪观察。杂音组：67例心脏听诊轻度杂音。对照组：50例心脏听诊无杂音，均行心电图、心脏超声、心肌酶检查。结果：正常儿童心脏轻度杂音发生率0．28％（67／24322）。轻度杂音与三尖瓣轻度返流高度相关。随年龄增加逐步改善。结论：正常儿童心脏轻度杂音与三尖瓣膜返流高度相关，随年龄增加逐步改善。属良性改变。

从“归物”看王维山水诗歌

"归物"不是自然的人化而是自然的自然化,人类要以观照而不是改造的态度去面对自然,这就是自然的"自然化",也就是我们所说的"归物"。人类要与自然协调共在,达到一种审美化的人生,就必须保持一种使自然"自然化"的距离。王维笔下的山水是超越功利,摆脱主体情感的纯任自然的山水,是达到"无我之境"的最高审美境界。以"无欲之我"观物,方能达"无我之境","以物观物"是以万物之理观物,王维笔下的自然是以物观物的自然,是自然化而非人化的自然,是"天机清妙者"的无我之境,体现了人与自然的和谐共处,臻于优美之至境。

实验室类回击电流与通道光强度的关系

利用高压实验室内的脉冲电流发生器,在间距15 mm的石墨棒电极间隙产生了具有快上升前沿的类回击电流,文中分别探究了不同电流极性及不同观测方位下的光强度波形特征。结果发现:负极性电流对应的通道光强波形下降沿总会出现一个"驼峰",而正极性电流对应的光强波形下降沿较平滑,无"驼峰"现象;距放电间隙中心相同距离的不同方位观测电弧放电,得到的光强波形几乎没有差异。进一步通过调节电路参数,产生了26组共200个具有不同幅度及不同波形特征的正极性电流脉冲,具有相对较短的上升时间和相对缓慢的峰值后衰减过程,电流峰值2.96~29.04 kA,10%~90%上升时间2.11~9.52μs,半峰宽度15.92~172.83μs,对应观测到的通道光强波形由比电流更快的上升沿和初始快速而后续缓慢的下降沿组成。对实验室类回击电流电弧通道内电流与光强之间特征参数的相关性进行了分析,发现电流峰值与光强峰值线性相关,电流10%~90%上升时间和光强10%~90%上升时间也存在线性关系,但电流半峰宽度和光强半峰宽度之间并未发现明显的相关性。实验室产生的类回击电流与对应光强波形特征参数之间的相关性与自然界回击放电过程十分类似。

地闪通道底部回击速度的频变特性分析

回击通道的光学观测对于研究回击发展过程和物理机制、完善工程回击模型都具有重要的意义。采用雷电发展过程高速光学观测系统(LiPOS)测量了人工引雷中距离通道底部21 m至309 m的一组通道发光波形,基于系统辨识的输出误差(OE)模型建立了回击向上传播过程光辐射脉冲间的传递函数,获得了1 kHz~1 MHz频段内群速度和相速度曲线。时域分析表明,通道辐射光脉冲波形前沿上升时间由靠近底部的1.1μs变化为309 m高度处的1.84μs,色散特性是其变化的重要原因。频域分析表明,OE模型能够有效抑制测量噪声的影响、获得清晰的分析曲线,100 kHz以下低频段内群速度呈显著的非单调变化,500 kHz以上区域群速度稳定在58%光速左右。将分析结果与相关文献的研究进行了对比和讨论。研究结果对于定量评价回击电流传播色散特性具有重要参考价值。

义城煤矿过空巷矿井通风系统优化

针对义城煤矿过空巷矿井通风系统出现风流短路等问题,提出减少无效风量的方法,并施以具体的研究方案:缩短通风距离、封闭采后区域和无效巷道等。工程结果表明:该方案减少了矿井无效风量,解决了原通风系统存在的问题,优化了义城煤矿过空巷矿井通风系统,为其他类似矿井提供可参考的合理方案。