超声TI-RADS在桥本氏甲状腺炎合并微小癌中的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在桥本氏甲状腺炎合并微小癌中的诊断价值。方法 162例甲状腺结节患者,采用超声TI-RADS进行诊断。以病理组织学结论作为金标准,评估TI-RADS诊断甲状腺疾病的可行性和准确性。结果 162例甲状腺结节经病理组织学证实均为桥本氏甲状腺炎。276个甲状腺结节按TI-RADS分类,其中Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类的恶性符合率分别为1.0%、4.0%、82.0%、100.0%;以Ⅳa类作为良恶性交界的分水岭,良性分类(Ⅱ类、Ⅲ类)与恶性分类(Ⅳb类、Ⅴ类)具有显著差异。TI-RADS分类诊断良恶性结节的灵敏度、特异性、符合率分别为69.0%、96.0%、89.0%。结论深入研究甲状腺结节的超声影像与病理特征,有助于提高甲状腺TI-RADS分类对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的判断,为临床诊疗方案提供更好的指导作用。

NAS联合TISS-28测量三甲医院综合ICU护理工作量

目的:测量ICU护理工作量,为科学配置ICU护理人力资源和合理排班提供依据。方法:选择2011年7-9月入住自贡市第一人民医院ICU的患者,应用治疗干预评分系统28版(TISS-28)和护理活动量表(NAS)联合测量护理工作量,记录每班护士人数。结果:周一至周日每天总的护理工作量比较及周一至周日每天人均护理工作量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同班次护士的人均护理工作量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU护理人力的配置应以实际工作量测算为基础。

螺旋CT三维测量在腰椎椎弓根置钉中的应用研究

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建,并测量根针距(PND)、根轴距(PAD)及矫正角(PRA)、根轴角(PAA);并将5具标本作实体解剖测量,对照分析两种测量结果的统计学差异。结果:三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性(均为γ>0.99)。临床应用此方法经腰椎椎弓根置钉30例,有效性为100%。结论:一针法定位及SCT-3DM对腰椎椎弓根螺钉的置入有重要实用价值。

网络环境下医院图书馆的管理与服务

分析了网络环境下医院图书馆的发展趋势和存在问题。结合河北省人民医院图书馆工作实践,介绍了网络环境下医院图书馆的管理与服务。

基于精细化管理的疫情上报系统研究

目的:在疫情上报逐渐精细化的管理过程中,通过对现状的分析,找出现有的问题,寻找解决的方法。方法:人员访谈结合数据分析。结论:完善现有的信息系统并且利用手机APP的便捷性来解决疫情精细化管理过程中的问题。

同种异体骨笼在颈椎前路融合的应用观察

目的:探讨应用同种异体骨笼行颈椎前路融合的效果.方法:对287例颈椎疾患采用颈椎前路减压、同种异体骨笼植入椎体间融合术,随访观察神经功能恢复、植骨融合情况、椎间隙高度和颈椎生理曲度变化及内置物并发症等.结果:全组手术历时平均50min,术中出血量平均11Oml.228例获平均14个月随访.骨融合时间为3～5个月,平均4个月;单节段骨融合率为98.3%,双节段为94.4%,三节段为86.9%,平均93.3%.椎体间高度术后即时略有增高,术后3～5个月内有丢失,之后稳定.颈椎生理曲度恢复并维持,仅1例向后成角畸形;3例出现骨笼崩裂.无植骨排斥反应.结论:用同种异体骨笼行颈椎体间融合的融合率达90%以上;可缩短手术时间,减少并发症,能替代自体髂骨移植.

武警部队卫生应急分队构建的研究

卫生应急分队是在国家卫生部与武警部队卫生应急协作机制管理下，由武警各总队医院抽组的，可在野外展开和部署，能够完成自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件现场伤员的急救、分类、医疗后送、应急防疫防护和心理干预等任务的卫勤分队。设置指挥组、抢救分类组、抗休克组、手术组、留观后送组、医技保障组、卫生防疫组7个模块。具备快速反应、全国机动与部署、同时保障4场大型国内行动、独立工作3d、卫勤指挥信息化的能力。

武警某部医院医师职业倦怠情况的现状调查

目的了解武警某部医院医师的职业倦怠状况。方法采用MBI-GS职业倦怠量表,对随机抽取的武警某部医院医师145人进行调查。采用描述性分析评价部队医院医师职业倦怠总体情况,比较现役医师、非现役医师、非部队医院医师之间的差异;以及不同科室、不同工龄、不同职称医师间的差异。结果 (1)部队医院医师的情绪衰竭和情感疏离维度的倦怠水平达到了中度等级;但自我成就感较高,倦怠处于较低水平;(2)临床外科医师及妇产科医师在情绪衰竭、情感疏离维度上的倦怠程度显著高于非临床科室(P<0.05);(3)医师职业倦怠水平在工龄、职称上无差异(P>0.05)。结论针对医院不同岗位医师的职业倦怠水平,应采用相应的心理干预措施。

深圳市宝安区1998—2002年病毒性肝炎流行病学分析

目的了解宝安区1998—2002年肝炎流行状况,为制订相应的防治策略提供依据。方法采用描述流行病学方法,运用Excel软件进行流行病学分析。结果病毒性肝炎是我区重要传染病,1998—2002年年平均发病率为31.49/10万,呈逐年下降趋势。病毒性肝炎发病以20～29岁年龄组最多,以乙型肝炎为主,男性发病高于女性,以工人发病最多。结论采取综合干预措施降低病毒性肝炎的发病率。加强重点人群的预防接种是控制病毒性肝炎流行的有效措施之一。

广州市第一人民医院2001—2006年在国内发表科技论文的分析

通过对广州市第一人民医院2001—2006年在国内发表的医学论文的分析,客观地评价了该院的学术研究水平和综合实力,指出近6年来该院发文数量保持增长,但也存在一些亟待解决的问题。

临床血液培养病原菌菌群分布及耐药趋势分析

目的调查血液培养中病原菌的菌群分布及耐药趋势。方法1995/2004血液培养标本用荧光全自动血液培养仪(Bactec9120)进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪(Vitek32)进行鉴定,药敏采用KB法。结果在3104份血液培养标本中分离出病原菌331株,阳性检出率为10.7%。病原菌以革兰阳性(G+)需氧球菌居首位(50.3%),革兰阴性(G-)需氧杆菌次之(44.7%),真菌占3.0%,厌氧菌占1.1%。血液培养中的G+球菌对万古霉素和亚胺培南较为敏感,G-杆菌对亚胺培南、舒普深、丁胺卡那较为敏感。结论血液培养病原菌以G+球菌为主,G-杆菌次之;儿童血液培养病原菌以葡萄球菌属为主;亚胺培南对G+球菌和G-杆菌均具有较高的敏感率。

川中丘陵地区上消化道恶性肿瘤流行病学特征——附8188例胃镜分析

目的研究上消化道恶性肿瘤的流行病学特征。方法采用隐血珠初筛、胃镜精查、病理确诊三级检查法,普查30岁以上的普通人群。结果隐血珠初筛率为15.07%;隐血珠阳性率为18.33%;电子胃镜检查率为20.03%;病理检查率为22.89%;确诊恶性肿瘤213例,其中食管癌92例,贲门癌21例,胃癌100例,早期恶性肿瘤158例,各种癌前病变1093例。流行病学特征:男性高于女性,年龄多发生在40～50岁,主要分布在农村边远山区丘陵地带。结论对川中丘陵地区进行上消化道肿瘤普查,为研究该地区各种上消化道恶性肿瘤的患病率、流行病学特征和恶性肿瘤的一、二级预防提供了坚实的基础。

试论武警方舱医院的建设特点

2012年7月，武警部队基于信息系统后勤综合保障演练在山西省晋中市举行，武警方舱医院成为演练中的焦点和亮点。通过此次演练展示了武警方舱医院的建设特点和优势，找到了存在的不足并提出了改进建议，为增强武警方舱医院的卫勤保障能力提供有益探索和有效实践。

自主开发建设西藏自治区人民医院网站

西藏自治区人民医院地处偏远地区,但经过长期发展,信息化建设已卓有成效。结合人民医院实际,自主开发建设医院网站,形成具有鲜明特色的网站,为医护人员及患者提供高质量的服务。

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。

圆形分布法对病房空气细菌含量季度变化规律的分析

经用圆形分布法对１９９１年焦作市医院病房空气进行分析。结果表明，空气中细菌含量有明显的季节变化规律。其高峰日为８月３０日，高峰期为５月１７日至１２月１３日。

医院建筑节能技术应用

医院具有用电量较为庞大的特点,而新建医院的能耗比例中,空调与供热已经成为最大能耗,特别是疫情期间要求加大新风量运行,医疗建筑的空调能耗较其他公共建筑更高。本文以广州市第一人民医院门诊综合楼为例,对医院空调系统节能设计进行分析,计算节能量。结果表明,医院建筑采用相关节能措施后,节能效果显著,可为其他同类医院节能改造提供参考。

综合心理干预对盐酸羟考酮缓释片治疗神经病理性疼痛效果的影响

[目的]探讨综合心理干预对盐酸羟考酮缓释片治疗神经病理性疼痛的影响。[方法]纳入在本院就诊的神经病理性疼痛病人122例,按照随机数字表法分为干预组和对照组各61例。两组均进行盐酸羟考酮缓释片治疗,对照组使用常规护理,干预组实施综合心理干预。观察并比较两组疼痛情况、心理状况及药物剂量。[结果]两组视觉模拟评分(VAS)在给药第3天、第6天、第9天、第12天时均显著低于给药前(P<0.05),且干预组在第6天、第9、第12天时显著低于对照组(P<0.05)。给药4周后,干预组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于给药前(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。干预组在治疗第3天、第6天、第9天时药物服用量显著低于对照组(P<0.05)。[结论]经盐酸羟考酮缓释片治疗神经病理性疼痛后,实施综合心理干预有利于降低病人的疼痛水平,改善病人对药物的依赖性,减轻焦虑、抑郁情绪。

疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及预防和治疗。方法总结分析128例患者的临床资料。结果治愈127例(99.2%)术后少数病例出现各种并发症,神经痛4例(3.1%),局部硬块和异物感2例(1.6%),切口及阴囊血肿3例(2.3%),睾丸肿胀3例(2.3%),切口感染2例(1.6%)。结论严格手术操作规范,正确治疗是防治其术后并发病的要点。

“医养结合”模式下的医疗建筑功能配置优化设计研究——以陕西省西乡县人民医院为例

在老龄化人口数量不断增多的背景下,我国城乡空巢家庭数量也在逐年增加。近年来,"医养结合"模式的提出为我国养老问题的解决提出了新的探索方向,然而国内的研究重点大多集中在"医养结合"的服务模式和管理理念上,以医疗建筑为主的设计方法研究相对较少。本文通过对陕西省西乡县的综合医院现状的实地调研,以及对当地居民的医疗需求和养老需求的调查,归纳了"医养结合"模式下的西乡县人民医院的功能配置,用以细化和量化设计要求,从而优化方案设计中总平面布置和功能分区等问题,为我国医养结合型机构的设计实践和发展提供参考。