关节克痹丸联合关节镜微创术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的:观察关节克痹丸联合关节镜微创术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2021年9月—2023年7月在南阳市中心医院骨科接受治疗的128例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各64例。2组均给予关节镜微创术治疗,对照组术后给予甲氨蝶呤片治疗,观察组术后给予关节克痹丸治疗。比较2组临床疗效及治疗前后美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、中医证候评分、微循环功能指标[血细胞平均运动速度(AVBC)、运动血细胞浓度(CMBC)、微血管血流灌注量(MBP)、经皮氧分压(Tcp O2)]、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率90.62%,对照组总有效率75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HSS、WHOQOL-BREF评分及AVBC、CMBC、MBP、Tcp O2均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后HSS、WHOQOL-BREF评分及微循环功能指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分及血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后中医证候评分及血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:关节克痹丸联合关节镜微创术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效确切,能够改善患者关节功能及微循环,减轻炎症反应。

关节克痹丸联合甲氨蝶呤片治疗RA的效果及对临床症状与骨代谢的影响

目的观察关节克痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对临床症状与骨代谢的影响。方法选取2020年1月—2021年1月首都医科大学附属北京中医医院风湿病科门诊就诊的RA患者73例,按照随机数字表法分为观察组36例和对照组37例。在常规治疗的基础上,对照组采用甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组基础上采用关节克痹丸治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗前后临床症状评分、骨代谢指标[骨钙素(OCN)、总维生素D(Vit-D)、β-胶原特殊序列(β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]、类风湿因子(RF)与炎性指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]及不良反应。结果治疗2个月后,2组关节肿胀、关节压痛、晨僵评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组OCN、Vit-D、PⅠNP水平较治疗前升高,β-CTX水平较治疗前下降,且观察组升高/下降幅度大于对照组(P均<0.01);2组RF、CRP水平及ESR较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的27.03%(χ^(2)=4.356,P=0.036)。结论关节克痹丸联合甲氨蝶呤片治疗可明显缓解RA患者的临床症状,有效改善机体骨代谢,降低炎性指标,且不良反应发生率低。

壮骨关节胶囊促进老年性膝骨关节炎患者康复效果观察

目的:探究壮骨关节胶囊促进老年性膝骨关节炎患者康复效果。方法:研究共计纳入本院康复科收治的老年性膝骨关节炎患者120例(2022年1月—2024年1月),采取随机数字表法分成两组。给予对照组患者(60例)玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,1次/周,2 ml/次,若存在关节腔积液,先抽取积液,再进行注射治疗,治疗时间为4周;观察组患者(60例)在对照组治疗措施上联合壮骨关节胶囊治疗,玻璃酸钠用法同对照组,壮骨关节胶囊每日早晚饭后服用,0.9 g/次,治疗4周时间。比较两组患者疗效、治疗前后患者疼痛评分(VAS)、治疗前后患者最大主动关节活动度(AROM)及西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)等关节功能相关指标变化、白介素1β(IL-1β)及白介素(IL-6)炎性因子水平变化、不良反应。结果:观察组临床总有效率比对照组更高(P<0.05);治疗前两组患者VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者评分均下降,观察组治疗后评分比对照组更低(P<0.05);治疗前两组患者关节功能相关指标(AROM及WOMAC评分)及炎性因子水平(IL-1β及IL-6)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者各组指标均改善,观察组患者治疗后各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组未见不良反应,对照组1例恶心(P>0.05)。结论:壮骨关节胶囊可提升老年性膝骨关节炎临床疗效,可较好促进患者关节功能恢复,缓解疼痛等症状,不良反应少,安全可靠。

壮骨关节丸对肾虚型骨性关节炎大鼠脏器系数及总胆红素的影响

目的:观察壮骨关节丸对正常大鼠、骨性关节炎及肾虚型骨性关节炎大鼠脏器系数及血清中总胆红素(TBIL)含量的影响,评估其对于骨性关节炎不同证型大鼠模型的影响。方法:采用去势法制作肾虚证模型,肾虚模型建立4周后,采用切断右侧膝关节内前交叉韧带和内侧部分半月板的方法制做骨性关节炎模型。骨性关节炎模型建立后第2天灌胃不同剂量药物,4周后检测大鼠体重和脏器湿重,计算脏器(心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、胸腺)系数并测定血清中TBIL含量。结果:各组动物均无死亡,与正常对照组相比,正常高倍量组大鼠胸腺、肝及肾上腺变化明显;肾虚型骨性关节炎模型大鼠胸腺指数显著上升,肝及肾指数显著降低,而肾虚型骨性关节炎高倍量脏器系数却无异常改变。正常高倍量组及骨性关节炎高倍量组TBIL含量相比正常对照组明显升高。结论:壮骨关节丸口服对不同证型骨性关节炎大鼠主要脏器影响程度不同,尤其对于正常大鼠影响较大,推测壮骨关节丸毒性反应与疾病的证候类型相关。

中药关节康治疗膝骨性关节炎的临床研究

【目的】观察具有补肾活血功效的中药复方关节康(主要由熟地、牛膝、杜仲、枸杞、丹参、红花、木香、补骨脂等药物组成)对膝关节骨性关节炎的治疗效果,为其进一步临床推广运用奠定基础。【方法】参照美国风湿病协会膝关节骨性关节炎(1995)的诊断标准及膝关节骨性关节炎Ⅱ期临床试验方案选择病例,入选病例随机分为关节康治疗组和西乐葆对照组,分别予以关节康片和西乐葆胶囊口服,连续治疗6周。按改良的膝关节骨性关节炎病情评分标准及疗效判定标准,从症状体征(膝部疼痛、膝部功能)及中医证候两方面进行疗效观察。【结果】关节康组与西乐葆组的疗效比较无显著性差异(P>0.05),西乐葆改善疼痛的效果较好(P<0.01),关节康改善中医证候的效果较好(P<0.01)。【结论】关节康治疗膝关节骨性关节炎的疗效与西乐葆相当,且在改善患者全身状况上具有一定优势,值得进一步开发研究和推广应用。

高效液相色谱法测定壮骨关节丸中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的： 测定壮骨关节丸中补骨脂素、异补骨脂素的含量。方法： 高效液相色谱法， ＡｌｌｔｉｍａＣ１８ 分析柱（２５０ ｍ ｍ ×４－６ ｍ ｍ ， ５ μｍ） ， 流动相： 甲醇－ 水（５０∶５０） ， 检测波长： ２４５ ｎｍ ， 流速：１－０ ｍＬ·ｍｉｎ － １ ， 柱温： ４０ ℃。结果： 补骨脂素在０－０７４ ８ ～０－５９８ ４ μｇ （ｒ ＝ ０－９９９ ９） 、异补骨脂素在０－０７５ ４ ～０－６０３ ２ μｇ （ｒ ＝ ０－９９９ ９） 范围内呈线性； 补骨脂素和异补骨脂素平均回收率分别为９８－２８ ％ （ ＲＳＤ＝ １－６ ％ ） 和９８－７２ ％ （ ＲＳＤ＝ ２－０ ％ ） 。结论： 本方法简便、快速， 准确。

关节肿痛散联合针刺治疗对急性痛风性关节炎患者滑膜及关节功能的影响

目的:探究关节肿痛散联合针刺对急性痛风性关节炎患者临床疗效及对滑膜功能、关节功能的影响。方法:选取90例急性痛风性关节炎患者,随机分为对照组、观察组各45例。对照组给予针刺治疗,观察组给予关节肿痛散联合针刺治疗。观察两组治疗前后关节肿胀、关节疼痛、滑膜功能、关节功能、运动功能、中医证候评分、血清因子、氧化应激反应指标情况以及治疗效果。结果:治疗后,观察组关节肿胀评分、VAS评分、中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组UA、ESR、CRP、8-OHdG、3-NT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组关节功能、滑膜厚度评分均低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节肿痛散联合针刺治疗,能够减轻急性痛风性关节炎中医证候严重程度,减轻关节疼痛、肿胀,降低滑膜厚度,改善滑膜、关节、运动功能,减轻患者尿酸含量、炎症反应,增强抗氧化能力,治疗效果较好。

关节熏洗方治疗创伤性关节炎疗效观察

目的观察关节熏洗方治疗创伤性关节炎的临床疗效。方法将94例创伤性关节炎患者随机分为两组,各47例;对照组口服布洛芬缓释胶囊等治疗,治疗组给予关节熏洗方局部熏洗,疗程1个月。结果治疗组总有效率为93.62%,对照组为80.85%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论关节熏洗方可改善创伤性关节炎患者关节症状和活动功能。

关节熏洗汤剂中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量测定

目的:测定关节熏洗汤剂中升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷含量。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱:Agilent Zorbax SB-C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-乙腈-水(12:10:78);检测波长:254 nm;流速:1 ml·min^(-1);柱温:30℃。结果:升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的线性范围分别为0.035~0.350μg和0.037~0.370μg(r分别为0.999 9和0.999 8),平均回收率分别为101.49%(RSD=2.5%)、98.77%(RSD=2.2%)。结论:升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量测定为关节熏洗汤剂的疗效提供了初步依据。

高效液相色谱法测定健步关节胶囊中淫羊藿苷含量

目的建立测定健步关节胶囊中淫羊藿苷含量的高效液相色谱法。方法采用薄层色谱法进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对健步关节胶囊中的淫羊藿苷进行定量测定,色谱柱为Zorbax C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(28∶72),检测波长为270 nm,流速为1 mL/min。结果薄层色谱法显示,健步关节胶囊供试品与淫羊藿苷有相同的斑点。淫羊藿苷的线性回归方程为Y=5 E+0.6 X-29 452(r=0.999 6,n=6),进样量线性范围为0.12～0.60μg;平均加收率为99.02%,RSD为1.19%(n=6)。结论该方法简便快捷,结果准确可靠,可作为健步关节胶囊的质量控制方法。

壮骨关节丸对大鼠肝微粒体P450的影响

[目的]考察壮骨关节丸对大鼠肝微粒体细胞色素P450的影响。[方法]壮骨关节丸及其两个新工艺按含生药2.1 g/kg连续给大鼠灌胃7 d,末次药后24 h断头处死大鼠并取肝脏,用钙沉降法制备肝微粒体。在体外用含氨苯砜、非那西丁、奥美拉唑、氯唑沙宗的cocktail探针代谢来考察肝微粒体CYP3A、CYP1A2、CYP2C19、CYP2E1的活性。[结果]cocktail探针在体外肝微粒体系统中代谢1 h后,包括壮骨关节丸及其两个新工艺的给药组剩余氯唑沙宗浓度显著高于对照组,而奥美拉唑、非那西丁、氨苯砜浓度与对照组之间差异无统计学意义。[结论]壮骨关节丸可以抑制大鼠肝脏CYP2E1活性,但对CYP1A2、CYP3A及CYP2C19无显著影响。

关节活络方对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用

目的 探讨关节活络方对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用。方法 将家兔 2 0只随机分为二组 ,固定专人以特定方法进行强力被动牵拉、暴力按摩 ,然后固定 ,以复制家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型 ;同时用药组灌服关节活络方 (生药 9.2 g/ kg) ,空白组灌服等体积的蒸馏水 (9.2 ml/ kg) ,每天 1次 ,连续 9周。检测家兔皮温、肿胀度、局部骨化情况、血钙、血磷、降钙素和骨钙素及患肢肌肉组织学变化。结果 用药组 4周后肿胀度和 7周后骨化程度都明显比空白组低 (P<0 .0 5) ;用药组肌肉组织内增生的纤维组织局部有骨化倾向并形成类软骨样组织 ,但无明显骨化出现 ,而空白组肌肉间组织广泛水肿 ,纤维组织增生明显 ,并形成类骨组织和类软骨组织 ,局部出现较明显的骨化 ;而该药对局部皮温、血钙、血磷、降钙素和骨钙素无明显影响。结论 关节活络方能减缓创伤性骨化性肌炎的发生与发展 。

HPLC法测定壮骨关节胶囊中补骨脂素、异补骨脂素的含量

目的:建立壮骨关节胶囊中补骨脂素、异补骨脂素含量HPLC方法。方法:色谱柱为Alltima C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(50:50),流速为1.0 ml·min^(-1),检测波长为246 nm。结果:补骨脂素和异补骨脂素分别在1.92～96.24μg·ml^(-1)(r=1.000 0)和20.46～102.32μg·ml^(-1)(r=1.000 0)范围内线性关系良好,回收率分别为104.1%(RSD=0.8%)和99.9%(RSD=1.6%)。结论:本法简便、准确、稳定且无干扰,可用于壮骨关节胶囊的质量控制。

壮骨关节丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗气滞血瘀型膝骨关节炎临床研究

目的:观察壮骨关节丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:将93例患者随机分为对照组47例和观察组46例,对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用壮骨关节丸治疗,疗程均为4周;观察2组患者治疗前后膝关节肿胀、关节活动障碍、膝关节疼痛分级变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生率。结果:总有效率观察组为78.3%,对照组为51.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组膝关节肿胀、活动障碍评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组两项评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者膝关节疼痛分级进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,0级疼痛(无疼痛)率观察组为71.7%,对照组为53.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组未见明显不良反应,对照组不良反应率为2.1%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壮骨关节丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效肯定,可有效保护关节功能,减轻疼痛,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

健步关节胶囊对家兔骨关节病模型相关因子的影响

目的初步观察健步关节胶囊对实验性兔膝骨关节病的治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法将30只健康的新西兰大白兔分成5组,每组6只,分别为模型组(蒸馏水)、阳性药组(硫酸氨基葡萄糖胶囊)、健步关节胶囊低、中、高剂量组。家兔膝关节注射木瓜蛋白酶建立膝关节病模型。造模第2天开始给药,6周后心脏取血,测定血清中NO和SOD的含量。同时处死动物,取膝关节滑膜制成病理切片,观察药物对关节滑膜的影响。结果健步关节胶囊各剂量组能不同程度的提高兔膝关节病血清中的SOD活性,中、高剂量组和阳性药组SOD活性与模型组相比,有显著性差异(P<0.05);健步关节胶囊低、中、高剂量组血清NO水平较模型组有不同程度的提高,其中中剂量组和阳性药组有极显著性差异(P<0.01)。结论健步关节胶囊能显著提高实验性膝关节病模型家兔血清中SOD的活性和NO的含量,并能显著改善模型家兔膝关节的病理性改变。

止骨增生丸对兔膝骨关节炎组织形态学改变实验研究

目的:探讨止骨增生丸对兔膝骨性关节炎模型组织形态学的影响。方法:选取大耳白兔24只,按照组间均衡一致的原则,将24只健康大耳兔随机分为4组,每组6只,分别为:正常组、模型组、对照组(壮骨关节丸)组、治疗组(止骨增生丸)组。采用改良的"Hulth"经典造模法复制家兔膝骨性关节炎模型。造模成功后按体型系数换算法,计算出家兔用药量。给予对照组:含壮骨关节丸0.756 g/kg的生理盐水10 mL/次,3次/d,给予治疗组:含止骨增生丸0.756 g/kg的生理盐水10 mL/次,3次/d药物灌胃,用药4周后取材,采用普通光学显微镜观察关节软骨的层次、软骨细胞及软骨下骨的变化。结果:肉眼观察见正常组关节软骨表面光滑,呈极淡蓝色。对照组(壮骨关节丸)关节软骨表面呈淡黄色。治疗组(止骨增生丸)软骨颜色淡白。模型组关节软骨表面略显粗糙,呈黄色,可见滑膜充血。治疗组(止骨增生丸组):软骨组织表面光滑,表浅层:组织细胞有部分消失。以上实验结果结果显示止骨增生丸可以维持机体软骨细胞的正常组织形态,改善骨性关节炎的滑膜充血肿胀情况以及维持软骨细胞组织的正常形态。结论:表明止骨增生丸对骨性关节炎有比较显著的防治效果,其临床效果优于壮骨关节丸。

中医临床理论“动-定序贯八法”的结构主义视角下现代哲学阐述

"动-定序贯八法"是范冠杰教授承接前贤积累,总结多年糖尿病为主的内科疾病中医治疗经验与体会,而提出的全新的中医临床思维方法,并经反复验证,可以很好地指导临床实践。"动-定序贯八法"经过多年的不断探索和完善,正逐步形成系统的中医理论。结构主义是现代哲学的主流思潮之一,主要研究具体事物是透过什么样的相互关系(也就是结构)表达出来,使人文科学也能像自然科学一样达到精确化、科学化。结构主义有整体性、共时性两个特征,及现实、简化、可解释三个的原则。笔者拟运用结构主义的研究方法,对"动-定序贯八法"理论进行系统化梳理和阐释。通过这种尝试,初步探索现代哲学在中医理论研究中的应用。

壮骨关节丸致肝损伤文献分析

目的探讨壮骨关节丸致肝损伤的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法通过检索1993-2015年国内文献,收集壮骨关节丸致肝损伤15例,应用药物流行病学方法对资料进行归纳分析。结果壮骨关节丸致肝损伤的临床表现多为全身乏力、食欲下降、恶心、厌油腻、皮肤瘙痒,尿色深如浓茶、皮肤及巩膜黄染。经停药及对症治疗后,患者均痊愈。结论壮骨关节丸导致肝损伤的因果联系确切;该药处方无配伍禁忌及毒性药物,其肝损伤是可逆的,预后良好,建议临床应用该药应严格辨证,控制疗程;另外,建议该药的制剂工艺做适当修改,避免将乳香、没药等研成粉末,未经提取精制而直接做丸剂。

《周礼》官计文书与战国时期的行政考核——竹简秦汉律与《周礼》比较研究(十七)

《周礼》中国家实施的各种考核措施统称为"官计"。官计文书是考核制度运行的有效载体,其写作、传递和管理程序都已经标准化、制度化。出土的秦汉简牍中的相关记录已经证明了这一点。考核制度是战国时期官僚制度的有机组成部分,是保障国家行政体系高效运行的必不可少的工具,对中国古代文官制度产生了深远的影响。

HPLC法测定壮骨关节丸中淫羊藿苷含量

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定壮骨关节丸中淫羊藿苷含量的方法。方法:采用HPLC法测定壮骨关节丸中淫羊藿苷的含量,以C18柱作为色谱柱,甲醇-1%冰醋酸(60:40)为流动相,检测波长为270 nm,按外标表法定量。结果:壮骨关节丸中淫羊藿苷的含量为0.498 7 mg/g。加样平均回收率为100.02%,RSD=1.58%(n=5);重现性试验的RSD=1.65%(n=6)。结论:为壮骨关节丸中药物的定性与定量分析提供了准确、灵敏的方法。