基于桂枝汤类方、麻黄汤类方探析仲景“调、畅”营卫思路

仲景营卫理论源于《内经》,首次提出营卫不和病机观点,首创六经系统辨证法,阐明营卫不和分型论治。在六经辨证体系构建中,营卫调畅是六经病证的生理病理基础,营卫理论作为主线贯穿始终。类方理论是窥探仲景营卫观的铜镜,在《伤寒论》《金匮要略》方论中,以桂枝汤类方、麻黄汤类方体现的最为突出,认为桂枝汤类方“调”营卫,麻黄汤类方“畅”营卫。因此,可以通过桂枝汤类方、麻黄汤类方探析仲景“调、畅”营卫思路,为仲景学术的传承、发展和创新奠定基础。

老官山汉墓天回医简《治六十病和齐汤法》含细辛方剂组方配伍规律研究

目的:探讨老官山汉墓天回医简《治六十病和齐汤法》含细辛方剂组方配伍规律。方法:运用文献学方法,对本书含细辛方组成药物进行考证、梳理;通过分类统计各药物使用频次、频率等,结合方剂主治,对含细辛方组方配伍规律进行总结、提炼。结果:本书15首含细辛方共配伍药物39味,累计运用92次;其中使用频次最多的三味药为蜀椒与桂各11次、姜9次。按功效分类,与细辛配伍使用最多的为温里药,其使用总频次为41次;使用频率排第二的药类为化痰药、补虚药和清热药,各使用7次。按药性分类,与细辛配伍使用药物药性以温热类药物为主,共使用63次。结论:本书含细辛方配伍规律是以同类药物相辅相成运用为主,异类药物相反相成运用为辅。“细辛-花椒-桂-姜”的配伍结构辛温散寒、通痹止痛,既切中病机,又针对症状,是本书细辛方以同类药物相辅相成运用为主的配伍规律的体现。

归补血汤联合八段锦对糖尿病肾病腹膜透析患者预后及相关指标的影响

目的分析当归补血汤联合八段锦对糖尿病肾病腹膜透析患者预后及相关指标的影响。方法选择2021年1月至2022年3月于龙泉市人民医院就诊的130例确诊糖尿病肾病腹膜透析患者作为研究对象,全部患者随机分为观察组和对照组,每组65例患者,对照组患者给予口服盐酸贝那普利片治疗,观察组在对照组基础上给予中医当归补血汤联合八段锦治疗,对比治疗前后血糖控制情况、肾功能指标及血清炎症因子水平。结果2组患者治疗前血糖情况、肾功能指标及血清炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组(t_(1)=7.424,P_(1)<0.001,t_(2)=4.202,P_(2)<0.001,t_(3)=6.843,P3<0.001);24 h尿蛋白定量、血尿素氮、尿蛋白排泄率水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(t_(4)=7.462,P_(4)<0.001,t_(5)=6.673,P_(5)<0.001,t_(6)=4.560,P_(6)<0.001);血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6均低于治疗前,且观察组低于对照组(t_(7)=4.817,P_(7)<0.001,t_(8)=6.049,P_(8)<0.001,t_(9)=6.694,P_(9)<0.001)。结论当归补血汤联合八段锦治疗糖尿病肾病腹膜透析患者可以有效降低血糖、改善肾功能、降低血清炎性因子水平,有助于改善患者预后,值得临床推广应用。

苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭患者血气指标和肺功能的影响

目的探讨苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭血气指标和肺功能的影响。方法选取2020年1月1日至2023年1月1日陕西省铜川市人民医院收治的140例肺癌术后呼吸衰竭患者,按治疗方法分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗以及纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上进行苓桂术甘汤联合治疗,并进行相应加减。对比2组患者的治疗效果,观察患者的临床疗效和不良反应发生情况。在治疗前后,进行血气指标、心率、呼吸频率、肺功能指标的检测,评估患者的焦虑和抑郁自评量表的评分变化。结果观察组患者的辅助通气时间[(5.4±2.7)d与(9.6±3.2)d]、重症监护病房(ICU)留观时间[(9±4)d与(12±4)d]和病死率(7%与15%)均低于对照组,一次拔管成功率(79%与52%)高于对照组(t/χ^(2)=12.4131、7.3428、15.6974、3.1791,P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO2)较治疗前和同期对照组升高[(97.7±2.4)与(90.5±3.6)],而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[(43±6)与(54±6)]、心率[(82±8)次/min与(91±9)次/min]和呼吸频率[(17±4)次/min与(22±4)次/min]较治疗前和同期对照组降低(t=15.450、11.300、8.249、8.751,P<0.05)。此外,观察组的肺功能指标和焦虑[(30±7)与(46±9)]、抑郁自评量表评分[(38±8)与(59±8)]均改善(t=9.226、7.209、7.829、8.869、13.298、18.420,P<0.05)。观察组不良反应总发生率高于对照组,相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对症支持治疗基础上,联合使用纳洛酮和苓桂术甘汤加减,可改善肺癌术后呼吸衰竭患者肺功能,疏导不良情绪,降纸辅助通气并发症、减少使用辅助通气的次数和ICU留观时间,降低病死率。

当归四逆汤在创伤骨科患者术后DVT防治中的效果及安全性评价

目的:分析创伤骨科患者术后下肢深静脉血栓(DVT)防治中当归四逆汤的效果及安全性。方法:选定本院骨科2020年1月至2023年6月住院的108例创伤患者,根据随机数字表法分组(每组n=54),对比组予下肢静脉泵气压治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组术后给予下肢静脉泵气压治疗基础上给予当归四逆汤治疗,对比两组下肢肿胀程度、疼痛程度、凝血功能指标、DVT发生率、住院时间、不良反应总发生率。结果:观察组轻度、中度肿胀率(37.04%,55.56%)均高于对比组(11.11%,37.04%),观察组重度肿胀率(7.41%)低于对比组(51.85%),P<0.05。观察组轻度、中度疼痛率(29.63%,33.33%)均高于对比组(0%、12.96%),观察组重度、极重度疼痛率(37.04%,0%)均低于对比组(42.59%、44.44%),P<0.05。观察组治疗后D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均低于对比组,观察组治疗后部分凝血活酶时间(APTT)高于对比组,P<0.05。观察组DVT发生率(1.85%)低于对比组(14.81%),P<0.05。观察组住院时间比对比组短,P<0.05。观察组不良反应总发生率(7.41%)与对比组(3.70%)比较,P>0.05。结论:当归四逆汤可有效减轻创伤骨科患者术后下肢肿胀、疼痛程度,改善凝血功能指标,降低DVT发生率,缩短治疗时间,且患者用药后未出现明显不良反应,安全有效。

当归芍药散配合布洛芬治疗原发性痛经的疗效及对血清疼痛介质和子宫动脉血流动力学的影响

目的探讨当归芍药散配合布洛芬在原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年8月来河南省许昌中医院妇产科就诊的114例PD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(57例)、研究组(57例)。对照组给予口服布洛芬治疗,研究组在对照组基础上给予当归芍药散治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、血清疼痛介质[前列腺素F2α(prostaglandin2α,PGF2α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、一氧化氮(nitric oxide,NO)]、子宫动脉血流动力学[阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)/舒张期峰值流速(diastolic peak velocity,DPV)]及炎性因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]。结果研究组治疗总有效率96%(55/57)高于对照组75%(43/57)(P<0.05);治疗后研究组舌质黯、经血色暗、小腹胀痛证候积分较对照组低(P<0.05);治疗后研究组PGF2α、ET-1水平低于对照组,PGE_(2)、NO水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组RI、PI、PSV/DPV较对照组降低(P<0.05);治疗后2组IL-6、SAA、IL-10、hs-CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论当归芍药散配合布洛芬治疗PD具有较好疗效,可改善子宫动脉血流动力学,减轻炎症反应,有效缓解患者疼痛,促进疾病转归。

香港地区五桂堂“正字南音”考论

香港地区五桂堂自1950年开始印行了一批“正字南音”,其特点是使用统一的彩色封面,并在书名前冠以“正字南音”字样。这批唱本在当时得到广泛传播,不少学者在进行广府唱本分类时,便以其封面标注为依据。实际上,这批唱本中既有南音,也有木鱼书和龙舟歌,更有小说《老鼠闹东京》,可见其封面标注的“正字南音”并不代表这批唱本就是南音。相较于木鱼、龙舟和粤讴,中国香港人更偏爱南音。南音不仅在粤曲盛行歌坛的时候仍占一席之地,更有报人、学者等大力保护和传承。香港地区五桂堂经营时期,木鱼、龙舟和粤讴的表演在香港地区已近乎绝迹,将唱本都标注为尚有影响力的南音有助于打开销路。香港地区五桂堂标注的“正字南音”字样,已经不具备区分唱本类别的意义,而仅仅是唱本的广告语而已。

王崇炳词对澹归的接受

王崇炳七十岁以后,偶读澹归之《遍行堂集》,受其“发挥道趣”的启示,转变了词学观念,诗词等量齐观,方才有意识作词。通过分析咏史怀古、自我审视、关注现实等题材内容,考察王崇炳词对澹归的接受,得知二者的连接点是“哲学”,最终指向都是实践,澹归词是禅观实践的组成部分,王崇炳词是诗教观实践的生动样本。

归脾汤实验药理研究

用跳台、避暗和水迷宫法观察对小鼠记忆行为的影响。结果发现,归脾汤灌胃15.0g(生药)/kg能改善小鼠记忆获得能力,也能明显对抗东莨菪碱对小鼠记忆力获得的破坏作用。对小鼠全血和脑内胆碱酯酶活性有显著抑制作用。能显著抑制小鼠肝、脑过氧化脂质和脑内脂褐质的生成。归脾汤灌胃15.0,30.0g/kg能显著提高小鼠血浆超氧化物歧化酶的活性,对小鼠红细胞内过氧化氢酶活性亦有升高趋势。

左归降糖方治非胰岛素依赖型糖尿病临床研究

左归降糖方系明·张景岳阴阳互济法的代表方左归饮、左归丸化裁组成。用本方治疗３３例非胰岛素依赖型糖尿病，并设对照组２０例对比观察。结果表明：总有效率治疗组为８４．４％，而对照组为６５％，二组比较，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。左归降糖方能够显著改善患者的临床症状，降低血糖，而其作用机理可能与该方降低糖基化产物，提高胰岛素敏感性，从而减轻胰岛素抵抗有关。

王坤根教授代谢综合征诊治经验探析

[目的]探讨王坤根教授诊疗代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的经验。[方法]通过对王师论文、著作的学习,聆听教诲,以及对典型医案的收集、整理,分别从病名归属、病因病机、遣方用药三方面总结其MS诊治经验,并举验案予以佐证。[结果]王师研读经典、兼收并蓄,并结合多年临证经验指出:MS属中医"肥满"范畴,可合并"肝癖""脾瘅""消渴""眩晕""头痛""胸痹""历节"等病症。先天不足、后天失养、情志所伤、年事增长为其发病原因;病位主要在中焦脾胃,而与肾、肝密切相关;脾胃运化失司、肾气虚惫、肝失疏泄为其基本病机;膏、浊、痰、瘀为其主要病理产物;本病多属本虚标实,肾气亏虚为其本,膏浊痰瘀内阻为其标。治疗常以自拟方三术二陈一桂汤加减温肾运脾、调肝理气、化浊活血,随证加减既注重根据患者主诉进行辨证论治,亦强调参照发病机理辨病用药。所举案例,亦获良效。[结论]王师诊疗MS注重气化,标本兼顾,常取佳效,值得后学借鉴。

芎归胶艾汤对RU486致流产小鼠Th1／Th2型细胞因子的影响

为了研究芎归胶艾汤的促孕保胎作用及其对母胎界面Th1/Th2型细胞因子的影响,取怀孕小鼠分成4组,分别为对照组、RU486组、RU486+孕酮组、RU486+芎归胶艾汤组。除对照组外,其它3组于孕4 d(GD4)7:00皮下注射RU486 0.5 mL,同时孕酮组注射0.1 mL孕酮,中药组灌服芎归胶艾汤0.8 mL,各组分别在GD4下午19:00,GD5上午7:00,GD5下午19:00取材。统计胚泡数,酶联免疫吸附法(ELISA)测定子宫匀浆中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的含量。结果表明:RU486显著降低胚泡数,Th1型细胞因子IFN-γ和IL-2的水平显著升高,Th2型细胞因子IL-4和IL-10的含量显著下降。补充孕酮或芎归胶艾汤显著逆转了RU486引起的流产,同时降低了Th1型细胞因子水平,提高了Th2型细胞因子水平,表明芎归胶艾汤能够作用在母胎界面,调节着床和妊娠期细胞因子平衡,利于胚胎着床和妊娠维持。

当归白术汤加减治疗新马地区酒精性脂肪肝的临床研究

设计新马地区酒精性脂肪肝病例数146例,分为当归白术汤加减治疗组和养肝丸对照组,3个月后评定疗效,结果表明:当归白术汤加减组中医临床证候积分总有效率为92.9%,可使天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显下降,使肝脏的影像学改变减轻或消失,其中临床症状和脂肪肝的影像学疗效指标均优于养肝丸组。所以,当归白术汤加减对酒精性脂肪肝具有较好的临床疗效。

左归降糖灵对高糖刺激血管内皮细胞反应性变化的影响

以体外培养的人脐静脉内皮细胞（ＨＶＥＣ）为受试对象，观察了高浓度葡萄糖（３０ｍＭ）刺激时ＨＶＥＣ的反应性及左归降糖灵的作用。结果表明，高糖组培养液中葡萄糖浓度下降百分率显著升高，ｖＷＦ含量亦明显增加。在非高糖组，左归降糖灵和达美康均能促进葡萄糖转化和ｖＷＦ释放。在高糖组，达美康仅能抑制ＨＶＥＣ释放ｖＷＦ，而左归降糖灵则不仅能显著抑制ｖＷＦ释放，还能明显地促进葡萄糖转化。提示左归降糖灵在降低血糖的同时，对糖尿病血管并发症可能有防治作用。

桂枝汤浸泡延长异种真皮移植的存活时间

中药桂枝汤浸泡猪真皮后移植于兔耳受区，存活期明显延长，从１６－１ 天延长至２１－６

苓桂术甘汤对肉鸡腹水综合征的防治作用

将15日龄艾维茵肉鸡分成5组,一组在常温(21±1)℃下饲养,作为正常对照组(N);其余4组在低温(11±1)℃下饲养以诱发腹水综合征,其中模型对照组(C)不给任何药物,维生素组(V)饮水中添加VC(0.5 g/L)和VE(0.1 g/L),2个试验组(T1和T2)分别给予不同剂量(0.4和0.8 mL/kg bw)的苓桂术甘汤。结果显示,C组的腹水发病率、腹水心脏指数(AHI)、红细胞压积(PCV)、红细胞数、血红蛋白(Hb)及丙二醛(MDA)含量、血清α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)均显著高于N组;而3种抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的活性则显著降低;2个试验组及V组的上述检测指数都得到明显改善,表明苓桂术甘汤能增强肉鸡的抗氧化能力,具有防治肉鸡腹水综合征的作用。

归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:结合中医理论和临床实践,探讨归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝亢型小儿多发性抽动症患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组患者使用西医常规治疗,所用药物为胞磷胆碱钠胶囊,2粒/次,3次/d。观察组患者在此基础上使用归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压进行联合治疗,且在此基础上每天按摩不少于3次,每次按压5~10min,两耳交替按压。两组疗程均为2个月。对比两组治疗疗效,并对两组患者耶鲁抽动严重程度总体量表评分和不良反应发生情况进行比较。结果:经过治疗,观察组治疗总有效率95.56%;对照组总有效率82.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组发声性抽动、运动性抽动、总评分情况无统计学差异;治疗后,观察组评分优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.2%,对照组不良反应发生率为30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症疗效显著,可以明显改善患者YGTSS评分,缓解患者抽动症状,且患者发生不良反应情况较少。

桂枝茯苓汤加减联合物理疗法治疗慢性盆腔积液的临床研究

目的:观察桂枝茯苓汤加减联合超短波音频电治疗慢性盆腔积液的疗效。方法:将150例慢性盆腔积液患者随机分为综合组(50例)、中药组(50例)、物理治疗组(50例)。综合组:服用桂枝茯苓汤加减和超短波、音频电治疗。中药治疗组:服用桂枝茯苓汤。物理治疗组:用超短波和音频电治疗。各组均治疗3疗程,10天为1个疗程。月经期停止治疗。观察3组治疗前后盆腔积液量和症状的变化。结果:综合组治疗结果与其他两组进行比较:综合组盆腔积液量(0.82±0.22)症状积分(5.6±0.65);中药组盆腔积液量(1.21±0.75)、症状积分(5.8±0.86);物理治疗组盆腔积液量(1.4±0.82)、症状积分(6.5±0.75)。综合组与其他两组相比较:盆腔积液量P<0.05和症状积分P<0.05均有显著性差异。结论:服用桂枝茯苓汤加减和超短波、音频电治疗相结合提高了中药和理疗治疗慢性盆腔积液的效果。

抵挡芪桂汤对胰岛素抵抗大鼠血清Resistin、ROS含量的影响

目的通过观察抵当芪桂汤对胰岛素抵抗(IR)大鼠血清Resistin、ROS的含量影响,探讨该方防治糖尿病的作用机理。方法将70只SD大鼠随机选取10只作为空白组,其余60只大鼠给予高糖、高脂饲料喂养,于第8周末禁食不禁水,次日早一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg造模,72 h后测其随机血糖、尿糖,血糖≥16.9 mmol/L、尿糖(3+)或以上为造模成功。将成模大鼠随机分为模型组、中药组、西药组和中西药组,给予相应干预。在干预第8周末检测大鼠血清中Resistin、ROS的含量。结果干预8周后,与模型组比较,各给药组大鼠血清Resistin、ROS含量均有不同程度降低,其中以中药组、中西药组最为明显(P<0.05)。结论常规剂量抵当芪桂汤及中西药结合治疗能够降低高脂高糖饮食合并STZ诱导胰岛素抵抗大鼠血清Resistin、ROS含量。

当归四逆汤加味联合钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的观察当归四逆汤加味联合钙镁合剂预防奥沙利铂外周神经毒性的疗效。方法49例接受奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受当归四逆汤加味联合钙镁合剂,对照组单纯接受钙镁合剂预防治疗。结果4周期后,治疗组出现临床神经毒性5例,而对照组11例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用当归四逆汤加味联合钙镁合剂能降低奥沙利铂神经毒性的发生率。