Guidezilla^(TM)延长导管在左前降支近端闭塞急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中的保护作用

目的探讨主动应用Guidezilla^(TM)延长导管在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中闭塞部位临近左前降支起始处的安全性。方法选择2019年3月至2023年7月收治的14例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉造影发现闭塞部位距左前降支开口部10 mm以内的患者,介入术中均应用Guidezilla^(TM)延长导管主动深插至左前降支的闭塞部位保护左主干及左回旋支,观察所有患者手术成功情况、术中与住院期间并发症发生情况、随访3~6个月主要不良心脏事件发生情况。结果14例均应用Guidezilla^(TM)延长导管保护左主干及左回旋支后顺利完成球囊扩张或支架置入,手术成功率为100%。12例患者在Guidezilla^(TM)延长导管深插后进行了血栓抽吸,8例患者经Guidezilla^(TM)延长导管冠状动脉内注入替罗非班或注射用重组人尿激酶原。14例患者术中均无器械相关并发症发生,无血栓漂移至左主干、左回旋支等部位,无急性周围脏器栓塞等并发症发生。患者术中与住院期间未发生死亡或再发急性心肌梗死情况。14例患者中,12例患者完成6个月随访,2例患者完成3个月随访,所有患者均未发生心原性死亡、再发急性心肌梗死、靶血管再次血运重建等主要不良心脏事件。结论本研究表明对于急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉造影提示急性闭塞部位距左前降支开口部10 mm以内富含血栓的患者,急诊介入治疗中利用深插Guidezilla^(TM)延长导管可起到保护左主干、左回旋支,预防血栓移位的作用。

球囊或支架难以通过时补救性应用“伙伴”导丝技术与Guidezilla^(TM)延长导管的对比研究

目的探讨复杂冠状动脉(冠脉)病变介入过程中,球囊或支架难以通过病变时,补救性应用“伙伴”导丝技术(BWT)和Guidezilla^(TM)延长导管的疗效进行对比。方法选取2018年12月至2019年12月于青岛阜外心血管病医院心脏中心行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中球囊或支架难以通过病变的患者,应用BWT或Guidezilla^(TM)延长导管辅助球囊或支架通过靶病变并完成介入治疗,采用回顾性分析方法,采集临床资料及手术相关并发症等资料。结果50例患者中导丝组25例,成功率80%;导管组25例,成功率96%,两组患者的性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高血脂史、陈旧性心肌梗死(OMI)病史等定性资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);靶血管右冠脉(RCA)最常见,其次为左前降支(LAD),左回旋支血管最少,两组患者中手术时间均值、对比剂用量、放射剂量,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组均可有效提高复杂冠脉病变介入治疗的成功率,明显增强指引导管的支撑力。

Guidezilla ^(TM)导引延长导管在复杂冠状动脉病变中的初步应用经验

目的观察Guidezilla?导引延长导管在复杂冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法 13例患者均为冠状动脉复杂病变,PCI术中球囊或支架难以送达靶病变时,应用Guidezilla?导引延长导管技术。结果 13例患者中慢性完全闭塞病变7例,钙化病变7例,迂曲病变6例,弥漫病变8例,远段病变8例,靶血管有支架置入史8例。13例患者手术均获成功,术后靶血管残余狭窄<20%,TIMI血流Ⅲ级。1例术中发生Guidezilla?导管嵌顿,于该处置入支架后改善。无血管夹层或破裂、急性支架内血栓、导丝所致的穿孔和心脏压塞等事件发生。结论 Guidezilla?导引延长导管用于复杂冠状动脉病变行PCI是安全、有效的。

Guidezilla^(TM)延长导管在右冠状动脉起源异常患者经皮冠状动脉介入治疗中的有效性与安全性

目的 探讨Guidezilla^(TM)延长导管在右冠状动脉开口起源异常(ARCA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性与安全性。方法 回顾性纳入2018年1月~2021年12月于我科因诊断冠心病接受冠状动脉造影及PCI且明确为ARCA患者22例。收集所有患者的基线资料,观察PCI中因右冠状动脉(RCA)起源异常导致指引导管(GC)无法到位和(或)存在GC支撑力不足导致器械无法到达病变时而使用Guidezilla^(TM)延长导管的情况。有效性指标包括器械成功率和手术成功率,安全性指标包括手术相关并发症发生率及住院期间并发症发生率。结果 22例患者中,RCA起源于升主动脉(AA)6例(27.3%),起源于后瓦氏窦(PSOV)4例(18.2%),起源于左瓦氏窦(LSOV)12例(54.5%)。5例(22.7%)患者在PCI过程中遇到GC难以到位,6例(27.3%)患者遇到GC支撑力不足导致球囊、支架无法到达病变,11例(50.0%)患者同时存在上述两种情况。器械成功22例(95.5%),PCI成功22例(100.0%)。术中未发生患者死亡、靶血管夹层、靶血管血肿及靶血管急性闭塞。所有患者住院期间均未发生心源性死亡、心肌梗死及靶血管血运重建。结论 Guidezilla^(TM)延长导管可有效解决ARCA患者PCI过程中GC无法到位或支撑力不足的临床难题,在有效提高手术成功率的同时具有良好的安全性。