静脉注射免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征的临床研究

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗儿童格林 巴利综合征 (GBS)的有效性和安全性。方法 对符合GBS诊断的 5 4例随机分为 3组 ,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗 ,并对疗效进行对比观察。结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组 (P<0 .0 5和P<0 .0 1) ;在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力 ,减少继发感染 ,并缩短疗程。结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法。

吉兰-巴雷综合征中医证候分布的研究

目的:探讨吉兰-巴雷综合征中医证候分布特点。方法:对临床确诊的吉兰-巴雷综合征患者62例,进行临床观察和中医辨证。结果:中医辨证:急性期气虚湿热证占41.94%,湿热证占24.19%,气虚+湿证占19.35%,恢复期气阴两虚证占62.5%,气阴两虚+湿证占29.17%。急性期西医临床分型轻、中、重、极重型,中医辨证气虚湿热证分别为5.26%、35%、60%、92.31%。结论:GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证,且病情越重气虚湿热证的发生率越高;恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚+湿证。

吉兰-巴雷综合征临床分期分型与T淋巴细胞亚群变化的相关性

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)临床分期分型与T淋巴细胞亚群变化的相关性。方法选择临床确诊的吉兰-巴雷综合征患者进行临床分期与分型,并用流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞亚群的相对计数。结果与正常组比较,急性期CD3+、CD8+、CD4+CD25+显著降低(P<0.01),CD4+/CD8+显著升高(P<0.05),CD4+无显著差异;恢复期CD8+、CD4+/CD8+恢复正常。急性期与恢复期比较,CD8+显著降低、CD4+/CD8+显著升高(P<0.05)。轻重症组CD3+、CD4+CD25+均显著降低(P<0.01),而重症组CD8+显著降低(P<0.01),CD4+/CD8+显著升高(P<0.05);但轻重症组间各指标均无显著性差异(P>0.05)。结论GBS患者急性期存在明显的T淋巴细胞亚群功能紊乱,且轻重症之间无明显差异。

免疫球蛋白对不同亚型吉兰-巴雷综合征患者体内免疫功能的影响

目的通过检测吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-17(IL-17)的变化,进一步探讨免疫球蛋白静脉滴注(IVIG)治疗对不同亚型吉兰-巴雷综合征患者体内免疫功能的影响。方法选择临床诊断为GBS的患者30例,分为AIDP组21例,AMAN组9例,发病2w内均给予IVIG冲击治疗;采用ELISA法检测30例GBS患者治疗前后血清IFN-γ和IL-17的水平。结果 AIDP组和AMAN组GBS患者IVIG治疗后显效率分别为66.7%和55.6%;IVIG治疗后AIDP组患者血清中IFN-γ和IL-17均显著降低,而AMAN组变化不明显。结论 IVIG可调节AIDP患者体内的细胞免疫功能,治疗两种亚型GBS效果均好,应该做为GBS患者的首选药物。

不同剂量丙种球蛋白对急性吉兰-巴雷综合征疗效的比较

目的观察静脉滴注不同剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效。方法123例吉兰-巴雷患者分成3组:低剂量丙种球蛋白组(0.2 g.kg-1.d-1)、大剂量丙种球蛋白组(0.4 g.kg-1.d-1)和单独应用糖皮质激素治疗组,记录其临床症状的改善状况,并进行比较。结果低剂量和大剂量丙种球蛋白对于轻度和中度的格林-巴利患者效果好于激素组(P分别为0.004,0.008,0.012,0.022),且不良反应少,对重度患者疗效差异无统计学意义(P=0.788)。低剂量和大剂量两组患者在临床疗效上没有区别。结论丙种球蛋白治疗效果明显好于激素组,且低剂量和大剂量组差异无统计学意义。

激素联合丙种球蛋白治疗慢性吉兰-巴雷综合征临床分析

目的探讨激素联合丙种球蛋白治疗慢性吉兰-巴雷综合征(chronic Guillian-Barre syndrome,CGBS)的临床疗效。方法选取2010-07—2012-11我院收治的35例CGBS患者,随机分为对照组14例和治疗组21例,2组均给予维生素B1、甲钴胺等常规药物,对照组给予甲基强的松龙递减治疗,治疗组则采用甲基强的松龙和丙种球蛋白联合疗法,治疗6周后比较2组的治疗效果。结果治疗组有效19例,总有效率为90.48%,起效时间(5.14±1.15)d,平均住院时间(28.71±6.46)d;对照组有效8例,总有效率57.14%,起效时间(6.29±1.27)d,平均住院时间(35.07±7.59)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组感染率显著低于对照组。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗慢性吉兰-巴雷综合征与单用甲基强的松龙相比显效快,能有效缩短住院时间,降低糖皮质激素引起的感染等不良反应,值得临床推广。

贵州省2007-2011年急性弛缓性麻痹病例监测情况分析

目的:分析贵州省2007-2011年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转情况,及时发现其中存在的问题,防范输入性脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例发生。方法:整理贵州省AFP监测系统2007-2011年5年AFP病例数据,分析AFP病例的流行病学分布特征,评价AFP监测系统质量及监测效果。结果:1 068例AFP病例报告覆盖全省9个市(州),AFP发病时间无明显的季节性,以4岁及以下儿童为主,男女性别比为1.83∶1。AFP病例以格林巴利综合征(GBS)为主,占35.7%。以省为单位,每年<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均>1/10万,各项及时性指标均>80%。病例就诊2次时,粪便标本不合格率为18.0%,≥3次时,不合格率达到52.4%。结论:贵州省2007-2011年AFP病例监测系统质量较高,病例就诊次数越多标本采集不合格率越高。

吉兰-巴雷综合征患者血浆置换与注射免疫球蛋白治疗的疗效比较

目的分析血浆置换(PE)与静脉注射免疫球蛋白(IVIg)在治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的过程中临床疗效的差异。方法 64例GBS患者分别进行PE与IVIg治疗,观察治疗前及治疗后患者神经功能改善状况。结果 PE治疗的GBS患者神经功能改善情况优于IVIg组,且临床效果显现时间早于IVIg组,治疗2 w后两组的有效率分别是96%和79%,PE治疗效果优于IVIg组。结论 PE可有效改善患者症状,有利于患者病情的早期康复。

石家庄地区格林-巴利综合征抗空肠弯曲菌抗体研究

目的：本文在严格对照的背景下，研究石家庄地区GBS病人的空弯感染的情况。方法：分别采集了与GBS病人发病同期，相同居住环境的同一村庄及邻村健康人群做背景，对石家庄地区GBS病人的空弯感染的血清学情况做厂研究。共同时采集CSF及血清标本，对比两者抗体水平，以探讨CSF中Cj抗体的可能来源。且对病后不同病程的患者Cj空弯抗体滴度的变化规律进行了研究。结果GBS患者Cj近期感染率达80％左右，GBS病人发病同期，相同居住环境的同一村庄健康人群Cj感染达25．1％，GBS患者Cj抗体滴度自病后2周内逐渐增高，1月后呈下降趋势。患者血脑屏障通透性增高，CSF中检出Cj抗体，且CSF中CjIgG水平与血清抗体水平密切相关（r=O．88，P＜0．01）。结论：石家庄地区GBS病人的发病与Cj感染密切相关。

益气调血,扶本培元针法治疗格林-巴列综合征1例

韩景献教授认为格林-巴列综合征,多因先天禀赋不足,后天失养,脾肾俱虚,经络痹阻,三焦气化不足,导致脏腑对水谷清气的转化失职,气血化生不足,不能充养四肢,故肌肉痿弱无力,因此在临床中采用"益气调血,扶本培元"针法治疗格林-巴列综合征可收到良好疗效。

阶段康复护理对格林-巴利综合征临床治疗效果的影响

目的探讨阶段康复护理对格林-巴利综合征临床治疗效果的影响。方法选择格林-巴利综合征患者80例,观察组实施阶段康复护理,对照组则实施常规护理,如一般护理、健康教育、药物干预护理等,比较两组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间,并统计两组治疗期间发生的护理相关并发症。结果观察组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组护理干预过程中发生跌倒摔伤、食物误吸及焦虑抑郁的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对格林-巴利综合征患者的康复过程实施阶段性康复护理干预,能有效提高患者的临床治疗效果,促进患者早日康复,减少并发症,值得临床推广。

吉兰-巴雷综合征脑脊液中白细胞介素-6的测定

目的探讨白细胞介素!6(IL!6)在吉兰!巴雷综合征(Guillian!Barre Syndrome,GBS)发病及诊断中的作用。方法采用ELISA法测定GBS患者急性期和恢复期脑脊液中IL!6水平,并与正常人脑脊液对照。结果36例成人GBS患者脑脊液IL!6水平为(36.88±9.26)×1012kU/L;26例正常对照组为(14.97±8.68)×1012kU/L;成人GBS组脑脊液IL!6水平明显高于正常对照组,P<0.01。18例成人GBS患者脑脊液IL!6治疗前水平为(33.57±5.0)×1012kU/L,治疗后水平为(13.55±8.03)×1012kU/L,较治疗前明显下降(P<0.01)。但病情轻重各级之间脑脊液IL!6水平无显著性差异。结论IL!6参与GBS的病理过程,但与病情轻重无明显关系。

高压氧治疗吉兰-巴雷综合征疗效分析

目的探讨高压氧治疗吉兰-巴雷综合征的疗效。方法对27例进行随机分组分为对照组12例,采用常规治疗,治疗组15例常规治疗加高压氧治疗。结果对照组总有效率75%,治疗组总有效率100%,2组疗效比较有显著差异(P<0.05)具有统计学意义。结论高压氧加常规治疗吉兰-巴雷综合征,能改善临床,缩短病程,改善愈后。

吉兰-巴雷综合征患者神经肌电图分析

目的:探讨吉兰—巴雷综合征(GBS)患者的神经电生理改变特点。方法:对22例GBS患者进行肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、F波及感觉神经传导速度(SCV)检测,共检测78条运动神经,52条感觉神经,47条F波及62块肌肉,并对结果进行分析。结果:上、下肢MCV减慢占44.8%.远端潜伏期延长占24.3%,SCV减慢占38.1%,F波异常占89.3%,EMG提示神经原性改变占64.5%。结论:GBS为广泛的周围神经损害的电生理特征,F波的异常发生率明显高于MCV异常发生率,F波与MCV同时检测在吉兰—巴雷综合征诊断中有着重要的互补作用。

吉兰-巴雷综合征患者血清和脑脊液中P2蛋白抗体检测及其临床意义

目的 评价P2蛋白抗体在辅助吉兰 巴雷综合征 (GBS)临床诊断中的价值。方法 用ABC -ELISA方法检测 64例血清和CSF配对的GBS病人样品中IgG和IgM型P2抗体水平。结果 GBS患者CSF中IgM型P2抗体阳性率明显高于其它神经系统疾病组和正常对照组(P <0 0 1 ) ,且重症型GBS病人高于轻症型病人 (P =0 0 0 1 9) ,血清与CSF间P2抗体水平无相关性。结论 GBS病人CSF中存在P2特异性免疫球蛋白 。

鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的Meta分析

目的 系统评价鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)联合丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)患儿的疗效。方法 检索2019年6月前维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Embase相关随机对照试验,应用RevMan5.2软件对其进行Meta分析。结果 共计10篇中文文献,713例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示mNGF联合IVIG的治疗组总有效率高于单独IVIG对照组[OR=4.54,95% CI(2.47,8.33),P<0.01]。治疗后,治疗组的Hughes肢体运动功能恢复明显优于对照组[WMD=-1.08,95% CI(-1.49,-0.66),P<0.01];IL-12[WMD=-16.47,95% CI(-18.08,-14.86),P<0.01]、IL-18[WMD=-28.35,95% CI(-35.04,-21.66),P<0.01]、IL-21[WMD=-73.59,95% CI(-82.52,-64.66),P<0.01]、IL-23[WMD=-372.78,95% CI(-416.81,-328.76),P<0.01]水平均较对照组降低明显;上肢[WMD=0.39,95% CI(0.22,0.56),P<0.01]及下肢[WMD=0.53,95% CI(0.28,0.78),P<0.01]肌力评分均显著高于对照组;呼吸肌麻痹[WMD=-8.42,95% CI(-11.36,-5.48),P<0.01]、肌张力[WMD=-7.40,95% CI(-11.11,-3.69),P<0.01]、腱反射[WMD=-10.79,95% CI(-15.93,-5.65),P<0.01]、感觉障碍[WMD=-9.25,95% CI(-10.33,-8.17),P<0.01]及四肢疼痛[WMD=-13.16,95% CI(-15.13,-11.19),P<0.01]恢复时间均显著小于对照组;神经传导速度显著快于对照组[WMD=4.52,95% CI(2.31,6.74),P<0.01]。两组的不良反应发生率无统计学差异[WMD=2.03,95% CI(0.76,5.41),P=0.16]。结论 mNGF联合IVIG用于儿童GBS的治疗,对改善症状、提高疗效、降低患儿全身炎症反应有显著作用。

大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙治疗格林-巴利综合征20例

目的观察大剂量免疫球蛋白(IVIG)联合甲基强的松龙(甲强龙)治疗格林-巴利综合征(GBS)的效果。方法对20例GBS患儿使用大剂量IVIG联合甲强龙治疗72 h后进行疗效评价。结果治疗前后患儿在四肢肌肉麻痹,颅神经麻痹(包括Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经),呼吸肌麻痹方面无明显变化(P>0.05)。结论大剂量IVIG联合甲强龙早期治疗GBS可有效抑制麻痹进展,尤其是呼吸肌麻痹进展,减少人工呼吸机通气应用,降低死亡率。

吉兰-巴雷综合征早期肌电图分析

目的分析36例吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)患者早期肌电图(electromyography,EMG)检查结果,为临床工作提供参考。方法回顾性分析36例GBS患者EMG结果,结合复习文献、总结早期GBS特点。结果运动纤维神经传导检测波幅降低9例,传导速度减慢36例,末端潜伏期延长36例;感觉纤维神经传导检测波幅降低8例,传导速度减慢7例;2例见波形离散和传导阻滞现象;所检108条神经F反应出现率降低38条,潜伏期延长45条。所检108块肌肉中可见自发电位18块,未见运动单位动作电位时限明显增宽。结论肌电图尤其是神经传导检测技术对于早期GBS的诊断具有重要意义。

吉兰-巴雷综合征患者神经电生理、脑脊液免疫球蛋白与临床关联性研究

目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的神经电生理、脑脊液免疫球蛋白(CSF-Ig)与临床三者之间的关联性。方法:对32例GBS患者进行神经电生理检查和CSF-Ig检测。结果:神经电生理检查发现运动神经传导速度(MCV)和F波异常率均大于体感诱发电位(SEP)、肌电图(EMG)和脑电图(EEG)的异常率,临床各型GBS之间以上结果的异常率比较差异无显著意义(P>0．05),CSF-Ig检测结果在临床各型GBS之间比较差异亦无显著意义(P>0．05),但与对照组对比差异有显著意义(P< 0．01)。CSF-Ig明显升高时,MCV明显减慢,伴有波幅的明显降低。结论:神经电生理和CSF-Ig异常程度对了解周围神经髓鞘脱失程度和判断本病的预后有重要的价值,且CSF-Ig和神经电生理检查可作为诊断本病及观察疗效的参考指标,神经电生理检查还可以作为神经康复的动态观察指标。

小儿吉兰-巴雷综合征神经电生理分析

目的探讨小儿吉兰-巴雷综合征(GBS)神经电生理特征和临床意义。方法对41例GBS患儿动态神经传导和肌电图进行检测。结果运动神经异常率79%,其中神经传导速度(NCV)69%下降,波幅(AMP)15%下降,末端潜伏期(DL)41%延长。感觉神经异常率29%,其中感觉神经传导速度(SCV)25%下降,波幅17%下降。F波异常占90%。肌电图(EMG)检查87块肌肉中表现神经源性损害的占48%。结论小儿GBS存在广泛的周围神经损害,神经电生理检查在小儿GBS诊断等方面有重要临床意义。