康志媛从心肾不交论治女性复发性口糜经验

心阳下降,肾阴上泽,心肾相济,维持着人体阴阳的平衡,心肾不交,虚火上炎则致口糜。河南省名中医康志媛教授认为该病病位在口腔,病机为心肾不交,虚阳浮越,由于女性生理病理特点与心肾密切相关,在治疗女性反复口腔溃疡时善用归肾丸加肉桂引火归元,使浮阳潜藏,口糜自愈。该文对康志媛教授用药经验予以总结,以便名医经验更好地传承。

归肾活血丸联合耳穴贴压对肾虚血瘀型月经过少的临床疗效研究

目的探讨归肾活血丸联合耳穴贴压对肾虚血瘀型月经过少的临床疗效。方法106例肾虚血瘀型月经过少患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组53例。对照组采用西医治疗,观察组采用归肾活血丸联合耳穴贴压治疗。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后的月经量评分、子宫内膜厚度、内分泌激素[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗缪勒式管激素(AMH)]水平。结果与对照组75.47%对比,观察组患者治疗总有效率96.23%显著更高(P<0.05)。治疗后,两组患者月经量评分低于治疗前、子宫内膜厚度大于治疗前,且观察组患者月经量评分(2.56±0.39)分低于对照组的(3.12±0.57)分、子宫内膜厚度(10.12±1.05)mm大于对照组的(9.05±1.24)mm(P<0.05)。治疗后,两组患者FSH、LH、E_(2)均显著低于治疗前,AMH高于治疗前,且观察组患者FSH(7.65±1.06)U/L、LH(5.87±1.97)U/L、E_(2)(58.14±2.16)pmol/L均显著低于对照组的(10.83±0.98)U/L、(6.76±1.02)U/L、(69.71±2.05)pmol/L,AMH(2.20±0.71)ng/ml高于对照组的(1.76±0.63)ng/ml(P<0.05)。结论归肾活血丸联合耳穴贴压对肾虚血瘀型月经过少疗效确切,可改善月经量,对临床相关症状有明显的缓解作用,促进激素内分泌水平稳定,使子宫内膜的厚度有所增厚,疗效满意,值得临床推广运用。

归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果分析

目的:探讨归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果。方法:选取2022年1-12月于湖南省中医药研究院附属医院行冷刀分离术的96例Ⅱ度宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予归肾丸治疗。比较两组治疗效果、子宫内膜厚度、血清炎性因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:归肾丸联合常规西药在Ⅱ度宫腔粘连患者冷刀分离术后的应用效果显著,可促进子宫内膜增长,降低血清炎性因子水平。

清华简《两中》夏启受命“枳山之阳”与上博简《鬼神之明》商纣“捷于只社”探研

清华简《两中》记载夏启取代伯益为王的历史传说时,提及帝“命启于枳山之阳”。简文“枳山”即《孟子·万章上》与《史记·夏本纪》中的“箕山”,位于今河南省登封市东南。“枳山”即“箕山”,为“只”“其”二声字通假提供了可靠案例。《两中》夏启受命于“枳(箕)山之阳”可证伯益避夏启之地当为《孟子·万章上》的“箕山之阴”,而非《史记·夏本纪》的“箕山之阳”。上博简《鬼神之明》“受捷于只社”的准确意思应当是商纣被斩获于“只社”。“只社”应读为“淇社”,是淇水附近商都朝歌境内的地名。商纣被斩首于朝歌,具体地点鹿台/南单之台、只(淇)社之间为微地名、小地名的关系。

加味归肾丸联合耳穴压豆治疗卵巢储备功能减退患者的临床疗效观察

目的:探讨加味归肾丸联合耳穴压豆治疗卵巢储备功能减退(Diminished Ovarian Reserve,DOR)肾虚证患者的临床效果。方法:选取2021年7月―2022年11月于桂林市中医医院妇科门诊就诊,年龄在25~39岁并诊断为DOR肾虚证的患者共80例,于月经第5天开始予以中药加味归肾丸口服并联合耳穴压豆(内分泌、心、肝、肾、交感、皮质下、脾、卵巢、子宫)治疗,3个月经周期后进行自身前后对照研究,对比DOR肾虚证患者治疗前后血清卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、血清抗苗勒管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)的水平及双侧卵巢窦卵泡数(Antral Follicle,AFC),分别记录患者治疗前及治疗3个月经周期后的临床症状、体征并评分,进行临床疗效评价。结果:经过3个月经周期的治疗,80例DOR肾虚证患者临床症状评分下降明显(P<0.01),总体有效率为91.25%(73/80),FSH水平得到有效改善(P<0.01),AMH水平及AFC均升高(P均<0.01)。结论:加味归肾丸联合耳穴压豆治疗DOR疗效显著,可使血清FSH、AMH水平得到有效改善,促进卵巢内窦卵泡发育,增加AFC,改善月经不调及临床症状,促进生育能力,提高生活质量,值得进一步在临床实践中运用和研究。

加味归肾汤治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察加味归肾汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的78例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组各39例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上予加味归肾汤治疗。比较两组患者的临床疗效、卵巢储备功能血清学指标、卵巢形态学指标、卵巢血流学参数指标。结果:治疗组总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组LH、T、E2水平明显低于对照组,FSH、AMH水平明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗组患者卵巢体积、卵泡数量明显低于对照组,卵泡最大直径明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗组PSV、PI水平明显高于对照组,RI水平明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:加味归肾汤辅助治疗多囊卵巢综合征可取得满意的治疗效果,并改善卵巢储备功能。

补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响

【目的】探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响。【方法】将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)m RNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)m RNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P<0.01)。(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K m RNA相对表达量均较治疗前明显上升(P<0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。【结论】补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全。

新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对卵巢早衰患者卵巢功能、Kupperman评分的影响

目的探究新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对卵巢早衰(POF)患者卵巢功能和Kupperman评分的影响。方法选取2020年12月至2022年6月成都市妇女儿童中心医院、成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心、成都市龙泉驿区中医医院的90例POF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为西药组(n=30)、中药组(n=30)和联合组(n=30)。分别给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、新加归肾丸、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片+新加归肾丸治疗。治疗1个疗程后,对比患者治疗前后中医证候积分、Kupperman评分、卵巢功能指标,并进行疗效对比。结果联合组总有效率为93.33%,高于西药组的60.00%、中药组的76.67%(P<0.05);治疗后,联合组患者中医证候积分、Kupperman评分、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平显著低于中药组和西药组(P<0.05);治疗后,联合组患者雌二醇(E2)水平、卵巢体积、窦卵泡数、子宫内膜厚度显著高于西药组和中药组(P<0.05)。结论新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗POF效果较好,可调节激素水平,优化卵巢功能。

观察归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果以及对卵巢功能的影响

目的探究月经失调患者使用归肾丸方进行治疗的效果以及对卵巢功能的影响。方法选取2021年2月至2023年2月尤溪县中医医院123例月经失调患者,采用随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(63例)。对照组行常规西医治疗,研究组在常规西医治疗基础上加服归肾丸方治疗。对比两组临床效果、不良反应、性激素水平、卵巢功能和中医证候积分。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。治疗后,研究组患者卵泡刺激素、促黄体生成素水平均低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组卵巢体积和卵泡个数大于对照组,抗米勒管激素水平低于对照组(P<0.05)。研究组月经量和月经周期的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论归肾丸方在治疗月经失调中应用临床效果好,可以改善性激素水平及卵巢功能。

归肾丸合生化汤对人流术后子宫内膜修复的影响

目的:观察归肾丸合生化汤对人流术后子宫内膜修复的临床疗效。方法:将200名人工流产患者随机分为两组各100例。对照组予戊酸雌二醇片及地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上予中药归肾丸合生化汤治疗,两组均治疗3个月经周期,观察两组患者月经首次复潮时间、子宫内膜厚度及宫腔黏连的发生等情况。结果:患者月经首次复潮时间两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组患者子宫内膜平均(7.23±1.57)mm,对照组(5.08±1.40)mm,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:归肾丸合生化汤对多次人工流产患者子宫内膜修复有促进作用,可刺激子宫内膜生长、增厚。

桂参止痛合剂治疗癌性疼痛临床观察

目的 :进一步验证桂参止痛合剂治疗癌性疼痛的有效性及安全性。方法 :采取双盲对照试验方法及适当设立开放组 ,先后共观察 418例患者 ,其中双盲对照试验组 2 0 4例 ,对照组 114例 ,开放组 10 0例。结果 :该药对中度以上癌性疼痛 ,有效缓解率达 73.5 3% ,同时具有改善肿瘤患者临床症状、提高生活质量的作用。结论

归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响

目的:观察分析归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响。方法:选取2013年1月-2015年6月本院收治的56例PCOS不孕患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为治疗Ⅰ组(n=28)和治疗Ⅱ组(n=28),治疗Ⅰ组给予氯米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(h CG)促排卵,治疗Ⅱ组给予归肾丸+CC/h CG促排卵,选择同期因男性不育或输卵管因素就诊的不孕症患者28例为对照组。观察各组患者植入窗期的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数(PI)、阻力指数(RI),血清E_2、P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠情况。结果:治疗Ⅱ组患者的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数、阻力指数,血清P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠率均显著优于对照组和治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅱ组患者的血清E_2与对照组和治疗Ⅰ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:归肾丸可显著改善PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,具有临床推广价值。

加减归肾丸含药血清对卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的探讨补肾健脾、调肝活血中药加减归肾丸对卵巢颗粒细胞凋亡的影响。方法离体培养大鼠卵巢颗粒细胞,采用加减归肾丸含药血清进行刺激,以补肾健脾的滋肾育胎丸含药血清及尿促性素(HMG)为对照药,6h后流式细胞仪检测颗粒细胞的凋亡率,免疫荧光技术检测BCL-2蛋白的表达。结果加减归肾丸低剂量含药血清组颗粒细胞的凋亡率较其他各组低(P<0.05),加减归肾丸各剂量组颗粒细胞BCL-2蛋白表达与空白组相比有显著性差异(P<0.01),低剂量组与滋肾育胎丸各组相比有显著性差异(P<0.05)。结论具有补肾健脾、调肝活血作用的加减归肾丸含药血清能够抑制颗粒细胞凋亡。

针药结合疗法对免疫性不育大鼠血清抗精子抗体的影响

【目的】观察针药结合疗法对免疫性不育大鼠模型血清抗精子抗体的影响。【方法】将 80只SD大鼠分为 4组 ,采用主动免疫法建立血清抗精子抗体 (ASAb)阳性大鼠模型 ,并于造模时同期分别用针刺 (取穴关元俞、次 )、归肾液 (由熟地、菟丝子、女贞子、淮山、枸杞子、桑寄生、山萸肉等组成 )及针药结合治疗。【结果】针刺结合归肾液治疗组SD大鼠血清ASAb阴性率明显高于归肾液、针刺治疗组 (P <0 .0 5及P <0 .0 1)。【结论】说明针药结合有抑制ASAb产生的作用。

魏绍斌教授药食并用治疗卵巢早衰经验介绍

文章系统的收集和整理了四川省名中医魏绍斌教授对卵巢早衰的中医临床诊治经验和体会。肝肾阴虚、精亏血少为该病的主要病机,据此提出滋肾益肝、养血填精的治法,临证选用归肾丸为主方,妙在结合自制食疗方,药食相配,突出中医特色,在临床疗效上较西医有显著优势,值得借鉴。

归肾丸对卵巢早衰小鼠细胞免疫的影响

目的:探讨归肾丸对卵巢早衰小鼠(POF)细胞免疫的影响。方法:以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雄性小鼠,建立卵巢早衰模型。60只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组、归肾丸高、中、低剂量组。连续给药28 d后,测定各组小鼠的脾脏指数、胸腺指数、卵巢指数、T淋巴细胞增殖能力、T细胞亚群、NK细胞、血清中IFN-γ和IL-2的含量。结果:归肾丸可显著提高小鼠的脾脏指数,增强T细胞的增殖能力,显著增加CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T比值、NK细胞百分比及IFN-γ、IL-2的含量(P<0.05),显著降低CD8+T细胞百分比(P<0.05)。结论:归肾丸能够调节机体细胞免疫作用,提高卵巢早衰小鼠的免疫功能。

归肾丸加味治疗运动性月经过少探讨

目的:观察归肾丸加味治疗运动性月经过少的疗效。方法:治疗组与对照组分别口服中药归肾丸加味与戊酸雌二醇、黄体酮。结果:归肾丸加味治疗运动性月经过少40例,总有效率85.0%。对照组36例,总有效率47.22%,两组总有效率经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:归肾丸加味治疗运动性月经过少的疗效显著优于戊酸雌二醇、黄体酮,具有临床实用价值。

归肾丸结合针刺对免疫性不育症的临床作用及对精浆酸性磷酸酶的影响

【目的】观察归肾丸结合针刺对免疫性不育症的临床疗效及对精浆酸性磷酸酶(ACP)的影响。【方法】将105例男性免疫性不育症的患者随机分为归肾丸结合针刺组、归肾丸组、西药组各35例,分别给予归肾丸加针刺、归肾丸以及强的松进行治疗。观察临床疗效及治疗前后精浆ACP的变化。【结果】归肾丸结合针刺组、归肾丸组、西药组总有效率分别为91.43%、88.57%、68.57%,痊愈率分别为45.71%、22.86%、11.43%,归肾丸结合针刺组、归肾丸组总有效率分别与西药组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。归肾丸结合针刺组与归肾丸组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但两组痊愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。各组治疗后ACP均有升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后组间ACP比较差异有显著性意义(P<0.05),其中归肾丸结合针刺组ACP的改善最明显。【结论】针刺结合归肾丸可有效地调节免疫性不育症患者紊乱的免疫状态,改善患者精浆ACP水平,具有较佳的临床疗效。

归肾丸水提物干预SD大鼠骨髓间充质干细胞增殖及PI3K、AKT蛋白的表达

背景:补肾类方剂对骨髓间充质干细胞的促增殖作用已经被证实,但其作用机制尚不明确,该研究以归肾丸为例,探讨其可能的作用机制。目的:通过观察归肾丸水提物对骨髓间充质干细胞增殖的影响,探究归肾丸滋补肾精与骨髓间充质干细胞增殖之间的关系。方法:从3周龄雄性SD大鼠股骨骨髓中分离提取骨髓间充质干细胞,采用全骨髓贴壁法将其纯化,选用纯度较高的第3代细胞进行药物干预,将其分为空白对照组和10,20,40,80,100 mg/L归肾丸水提物组,在体外连续培养5 d以观察量效关系和时效关系。倒置显微镜下观察细胞形态,CCK-8法评估细胞增殖活性,Western blot检测细胞中PI3K、AKT蛋白表达。结果与结论:①归肾丸水提物组的细胞增殖能力明显高于空白对照组,存在一定的量效和时效关系,尤以80 mg/L归肾丸水提物干预3 d时作用效果最佳;②归肾丸水提物组骨髓间充质干细胞中PI3K、AKT蛋白的表达明显高于空白对照组;③结果提示,归肾丸水提物能有效促进骨髓间充质干细胞的增殖,可能与其参与调控PI3K/AKT信号通路有关。

新加归肾丸对雷公藤致卵巢功能损害小鼠模型的影响

目的:以雷公藤多甙建立雌性育龄期小鼠生殖功能低下模型,用于探讨新加归肾丸改善生殖功能低下状态的作用机理。方法:将模型小鼠随机分为5组,每组15只,分别为新加归肾丸高、中、低剂量组、倍美力组、模型空白组,加上正常对照组共6组。连续给药3周,每日定时阴道上皮脱落细胞涂片,观察动情周期变化。第3周末取血、处死小鼠,采用放射免疫法检测血清E2、P、IGF-I水平,组织称重法计算卵巢、子宫指数,病理切片观察卵巢、子宫组织形态学变化。结果:与模型空白组相比,新加归肾丸组动情周期正常小鼠数量增加(P<0.05),卵巢、子宫的组织形态明显改善,高、中剂量组血清E2和P水平明显增高(P<0.01);模型组血清IGF-I与正常组相比显著升高(P<0.01),新加归肾丸各组IGF-I水平与正常组无显著性差异。结论:1、雷公藤多甙可造成雌性小鼠血清IGF-I异常升高,可能为雷公藤多甙致生殖功能损伤的机制之一;2、新加归肾丸能调节IGF-I在卵巢上的适量表达,促进卵泡发育和生长;3、新加归肾丸能改善子宫、卵巢的组织形态,调节卵巢激素水平,使紊乱的动情周期恢复正常。