归元剔络养血方对NAION模型大鼠VEGF调控作用的研究

目的分析归元剔络养血方(GYTL)对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)的调控作用。方法SD雄性大鼠36只,随机分为正常组,模型组和中药组3组,每组12只。正常组常规饲养;模型组和中药组在采用光动力法制备NAION大鼠模型成功后,分别给予蒸馏水3 mL和中药GYTL 30 g/kg每日灌胃1次,于第10 d取出大鼠视网膜,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠视网膜病理变化;免疫组织化学法测定视网膜VEGF表达,并进行平均光密度检测;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定玻璃体及外周血VEGF含量。结果(1)组织病理学:与正常组比较,模型组、中药组存在不同程度视网膜神经纤维层(RNFL)水肿和视神经节细胞(RGCs)凋亡,而中药组RNFL水肿、RGCs凋亡较模型组轻。组间视网膜VEGF平均光密度差异有统计学意义(F=19.851,P=0.004);模型组视网膜VEGF平均光密度较正常组升高(t=6.299,P=0.001);中药组低于模型组(t=-2.966,P=0.031),高于正常组(t=3.646,P=0.015),均有统计学意义。(2)玻璃体及外周血中VEGF含量:组间血清VEGF浓度比较有统计学意义(F=5.440,P=0.018);模型组血清VEGF浓度较正常组升高(t=2.803,P=0.014);中药组较模型组降低(t=-2.787,P=0.015),均有统计学意义。而3组间玻璃体VEGF浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在NAION早期,GYTL可以抑制视网膜VEGF过度表达,这可能是其减轻病理反应,保护RGCs的生物学基础之一。

冯俊运用剔络养血法辨治前部缺血性视神经病变的理论探微

本文着重于探析剔络养血法的理论内涵、遣方用药特点及临证思路。基于清代医家叶天士先生的络病理论、国医大师唐由之先生的气血辨证理论和国医大师朱良春先生的虫类药应用思想,冯俊教授结合自己30余年的临证经验总结并提出“剔络养血法”,其基本内涵是重以逐瘀剔络、兼以益气养血,从而拟定经验方——归元剔络养血方。前部缺血性视神经病变(AION)多由气血失和致使脉络壅遏受阻、血不荣络,病机本质是目络瘀阻。在病证结合模式和个体化诊疗理念指导下,应治以剔络化瘀、养血明目,并灵活运用虫类药及补气、补血之品。冯俊教授常选用归元剔络养血方为基础方,临床随症加减治疗AION,疗效颇佳。