桂枝汤治疗心血管疾病的研究进展

心血管疾病依然是当今世界严重威胁人类生命安全的主要疾病,现代医学通过成熟完备的心脏介入技术及各类新型的药物,极大地降低了心血管相关死亡事件,但尽管如此,新技术及新药物依然伴随着众多不良反应的存在,同样影响着患者的生存率及生存质量,桂枝汤作为《伤寒论》的经典名方,经过前人的经验总结,不仅对于太阳表证相关疾病拥有着良好的疗效,尤其对于心血管疾病也同样拥有良好的疗效,现代药理学研究也证实了这一观点,文章以期总结近5年国内外桂枝汤相关研究,对于桂枝汤在治疗心血管疾病方面的进展进行综述,旨在聚焦现代研究热点,把握研究方向,为进一步开展相关研究提供借鉴。

桂枝汤类方调和营卫治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种自身免疫性疾病,属中医“痹证”范畴。痹证的发生与机体营卫运行有关,营卫失调是痹证发生的前提条件。桂枝汤类方由调和营卫代表方——桂枝汤化裁而来,在调和营卫的基础上攻补兼施,可以治疗不同证型的类风湿关节炎。在临床和实验研究中也被证实可以通过减轻类风湿关节炎患者的临床症状、降低实验室指标、调节机体免疫等方式治疗RA,疗效显著。

经方对糖尿病周围神经病变的认识与施治策略

[目的]总结经方对于糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)的临床施治策略。[方法]整理《伤寒论》、《金匮要略》、《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》等经方相关古籍中与DPN发病特点与临床表现相类似的记载,疏理其病因病机与治法方药,分析经方治疗此类病证的治法规律与处方遣药的特点,总结经方对DPN的临床施治策略。[结果]DPN的临床特点符合经方对脚气、血痹、风痹、肌痹以及风不仁等五大类病证的记载,经方对此类病证之病机的认识主要包括外感风寒湿邪、营卫不和、气血津液亏虚三端,治法以汗法为核心,分别佐以调和营卫、化饮除湿、通阳行痹、固护正气四法,处方以续命汤类方、桂枝汤类方与越婢汤类方为主,用药以麻黄、桂枝、生姜等辛温解表药最为常用。[结论]经方对DPN病因病机与理法方药有丰富的记载,其立法独特,组方精当,可为临床治疗提供更多思路,临床治疗此类疾病应重视经方的治疗策略。

论《金匮要略》妊娠篇桂枝汤与芎归胶艾汤的组方思路

通过对《金匮要略》中桂枝汤和芎归胶艾汤条文和方药的分析,明确妇人妊娠恶阻,胞阻和下血的病因病机,以此来分析两方的组方思路及其特点,并将其的现代临床运用做一简单阐述。

桂枝汤类方在脾胃疾病中的应用

介绍桂枝汤及其类方在脾胃疾病中的应用指征。认为其可补益中焦,临床运用应熟练掌握"人—症—方—药"的诊疗思路,经方选择与药味加减须有确定的指征。并举典型医案2则。

从痉病发病规律探讨竹叶汤方证

部分注家认为《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》所载之竹叶汤是治疗妇人产后中风兼阳虚的方剂,此说亦被高校教材所采纳。然该方实属治疗妇人产后中风欲做痉病之剂,且原方应以《千金翼方·妇人中风第四》中所载为是。笔者通过分析《伤寒杂病论》中痉病的发病及用药规律,发现妇人产后中风存在着发生痉病的转归,而竹叶汤以桂枝汤为基础,其组方用意在于治疗中风同时也能截断做痉之病势。方中之附子用意并非止于补阳,而是温阳固表以杜痉病之渐。不能将竹叶汤局限为温阳解表剂,如此则忽视了病势发展的动态性以及仲景治未病的思想。

桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,最终治疗组完成56例,对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上,根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型,分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周,观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、28个关节疾病活动性评分(disease activity score-28,DAS28)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中医证候积分。结果治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低(P<0.05),外周血ESR、CRP水平均明显降低(P<0.05),中医证候明显改善(P<0.05),且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果,能够明显改善早期RA患者的临床症状,控制RA的病情进展。

加味黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者血流动力学及Lp-PLA2、Hcy水平的影响

目的探讨加味黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化(LEAD)患者血流动力学及脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法120例T2DM合并LEAD患者随机均分为对照组(西医治疗)与观察组(西医治疗+味黄芪桂枝五物汤口服),治疗8周,收集2组患者一般资料和不良反应发生情况;采用血管超声仪检测2组患者治疗前后血管踝肱指数(ABI),采用《中药新药临床研究指导原则》分别对2组患者治疗前后进行中医症状评分及治疗后的疗效评价;采集2组患者治疗前后空腹静脉血,采用DV-S型黏度计、Wintrobe法及微量热沉法检测全血黏度、血浆黏度、血沉(ESR)及纤维蛋白原(Fib)水平,采用酶联免疫吸附法和酶循环法检测血清Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及Hcy水平。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后ABI较治疗前增高、中医症状评分较治疗前降低(P<0.05),观察组患者治疗后ABI较对照组增高、中医症状评分较对照组降低(P<0.05);2组患者治疗后血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组<对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤治疗T2DM合并LEAD患者疗效好于单独西医治疗,可改善患者血流动力学,降低血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP水平,缓解临床症状,提高ABI,且安全性良好。

气化理论阐释桂枝汤及其类方

人体的气化取象比类于《黄帝内经》“地气上为云,天气下为雨”,是天人合一思想的体现。人体的气化过程是腐熟胃中水谷,脾气散精,三焦膜系输送水谷精微至肌肉,肺主皮毛,再从玄府排汗的过程。文章以气化理论阐释桂枝汤及其类方,认为无论邪气在皮肤层面、肌肉层面、三焦膜系层面,均可用桂枝汤促进人体气化,增强汗的形成过程,令邪气随汗而出。桂枝汤的类方,如项背强几几加葛根,漏汗不止加炮附子,腹满时痛加芍药,微喘加厚朴、杏子等,均可用人体气化理论解释其病机的变化,从而加减药味。

黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病麻木症之探析

麻木是临床诸多疾病的常见症状,遵循历代医家对于麻木的认识,结合临床的观察和实践,黄芪桂枝五物汤作为经典名方治疗神经根型颈椎病,以"病证结合,方证相应"的思路进行论治,是临床使用的关键点。

基于“损其心者,调其营卫”论抑郁症辨治

针对抑郁症高发病率、高致残率及从肝郁气滞辨治不能解释该病复杂多样病机变化的现状,依据营卫理论,提出抑郁症病位在心,当调理营卫辨治的新思路。指出营卫与心气心血的运行以及心神主导脏腑气化功能密切相关,情志刺激、饮食不节、劳逸失度、天气变化等因素交互影响机体,致卫气郁痹、营血滞涩,营卫失调,累及于心,最易形成心气郁而不达;心血失充,心神主导失司,久则伤及脑髓,出现神机抑遏的病机变化,导致形神共病的抑郁症。临床基于"损其心者,调其营卫",选用桂枝汤类方调营卫、振心气、强神机,可有效治疗抑郁症。

经方麻黄类方在皮肤病中的运用

经方现在专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂。经方因其药少而精,配伍精良,结构严谨,效专力宏而备受历代医家推崇。在现代临床中,经方运用也极为广泛。麻黄类方是经方中的代表,在皮肤病中运用广泛,如麻黄连翘赤小豆汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻黄汤、麻黄加术汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤等。皮肤过敏是一种变态反应,表现为红斑、丘疹、瘙痒等临床症状。桂枝麻黄各半汤由桂枝汤和麻黄汤各取其半组成,可以疏风散寒,解表通络,可以治疗风寒之邪束于肌表的病症。桂枝二越婢一汤由桂枝汤取1/4合越婢汤取1/8组成,可以疏风散寒,解表清热,主治风寒束表,入里化热的病症。麻黄连翘赤小豆汤可以解表清热利湿,主治湿热郁于肌表的病症。研究发现,桂枝麻黄各半汤和桂枝二越婢一汤治疗皮肤过敏具有一定疗效,而麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹、急慢性湿疹等皮肤病疗效显著,值得关注。研究发现,只要能紧紧抓住方药的客观指征,不论是外感病还是内伤杂病,临床运用麻黄类方皆能取效。