桂枝附子汤对类风湿性关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子水平影响的研究

[目的]探讨桂枝附子汤对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用及其作用机理。[方法]用弗氏完全佐剂诱导大鼠佐剂性关节炎,观察病理改变及肿瘤坏死因子水平的变化。[结果]桂枝附子汤组肿瘤坏死因子水平较模型组明显降低,同时桂枝附子汤组病理改变得到控制,可见滑膜细胞增生和滑膜组织充血水肿减轻。[结论]桂枝附子汤能抑制滑膜炎症和血管翳的形成,对类风湿性关节炎有明显的治疗作用。

桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎27例临床观察

目的:观察桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效。方法:将54例类风湿关节炎患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组27例。2组均给予来氟米特、美洛昔康胶囊常规治疗,治疗组加用桂枝附子汤合当归芍药散加减治疗,2组疗程均为8周。观察2组临床疗效,以及治疗前后疾病活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗组显效20例,有效6例,无效1例,总有效率为96.30%;对照组显效14例,有效6例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP较治疗前均改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎患者,可降低疾病活动度与实验室指标,疗效确切。

桂枝附子去桂加白术汤对佐剂性关节炎大鼠的血清肿瘤坏死因子水平的影响

[目的]通过检测肿瘤坏死因子在佐剂性关节炎大鼠模型的水平,探讨桂枝附子去桂加白术汤治疗佐剂性关节炎大鼠的作用机制。[方法]用弗氏完全佐剂诱导大鼠佐剂性关节炎,采用ELISA方法检测肿瘤坏死因子水平的变化。[结果]桂枝附子去桂加白术汤组肿瘤坏死因子水平较模型组明显降低(P<0.05)。[结论]桂枝附子去桂加白术汤能有效抑制大鼠体内肿瘤坏死因子水平,对类风湿性关节炎有治疗作用。

桂枝附子汤联合西医常规疗法治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察桂枝附子汤联合西医常规疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将96例类风湿性关节炎患者分为联合组及对照组各48例。对照组采用西医常规疗法,联合组在对照组治疗方案的基础上给予桂枝附子汤治疗。比较2组患者主要症状的变化(肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。采用类风湿性关节炎疾病活动度(DAS28)评估患者病情变化。检测2组患者治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子配体相关分子1A(TL1A)的水平。结果:2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组疗效优于对照组。2组治疗后肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后hs-CRP、RF、ESR、IL-17、TL1A较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的hs-CRP、RF、ESR、IL-17、TL1A显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝附子汤联合西医常规疗法能改善类风湿性关节炎患者的临床症状,减轻炎症反应。

温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病43例临床观察

目的:观察温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病的疗效及对疼痛、症状体征的影响。方法:将86例风寒湿型神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组患者给予桂枝附子汤治疗,治疗组给予温通针法联合桂枝附子汤治疗。2组疗程均为1个月。观察2组临床疗效,以及治疗前后白三烯B4(LTB4)、脂质过氧化物(LPO)、β内啡肽因子、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用现时疼痛强度评分(PPI)评价2组患者疼痛情况,采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评价2组患者临床症状、体征及生活质量。结果:治疗组显效31例,有效11例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组显效20例,有效15例,无效8例,总有效率为81.40%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-1β、LPO、LTB4、β内啡肽因子水平,以及PPI评分、CASCS评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病患者,可提高临床疗效,抑制患者炎症状态,调节LTB4水平,调节氧自由基代谢紊乱,升高患者β内啡肽因子水平,缓解疼痛,改善临床症状、体征及生活质量。

麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服+熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎随机平行对照研究

[目的]观察麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将57例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。关节肿痛明显,卧床休息,适当关节功能煅练等。对照组25例双氯芬酸钠,50mg/次,1次/d;泼尼松,10mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,7.5mg/次,1次/周。治疗组32例麻黄桂枝附子薏苡仁汤（麻黄9g,桂枝12g,制附片15~30g,薏苡仁50g,赤芍、白术各15g,熟地25g,当归10g,黄芪30g,水蛭5g,桃仁、土鳖虫各12g,吴蚣2条,细辛5g,茯苓、泽泻各25g,炙甘草15g。肝肾阴虚夹湿热瘀血证减制附片加知母30g,熟地改生地,其余证型用药不改变）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;药渣加水煎1000m L,关节局部熏洗30min。双氯芬酸钠、泼尼松治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、关节X线检查、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]DAS28评分、症状积分、ESR、CRP两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。临床缓解治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

桂枝附子汤加减联合中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎对功能康复的影响

目的:探讨桂枝附子汤加减中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎的镇痛效应和对肩关节功能恢复的疗效及作用机制。方法:将136例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各68例。两组均参照指南进行肩部功能锻炼,对照组用中频电疗法,采用连续模式,20 min/次,1次/d,6次/周。观察组则采用桂枝附子汤加减中频导入,20 min/次,1次/d,6次/周。采用Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评价疼痛情况,采用Constant-Murley评分肩关节功能;日常活动评价采用美国肩与肘协会评分系统(ASES)肩关节功能评价量表,检测治疗前后血浆P物质(SP),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),前列腺素E2(PGE2)水平;进行治疗前后寒湿痹阻证评分。结果:观察组临床疗效总有效率为95.31%,对照组为81.97%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-MPQ的3个维度及总分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组疼痛、日常生活活动、肩关节活动度和总分高于对照组(P<0.01);治疗后观察组寒湿痹阻证评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组SP,TNF-α,PGE2水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。结论:在功能锻炼的基础上,采用附子汤加减中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎能进一步的减轻疼痛、改善寒湿痹阻症状,能增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著且安全,其作用机制可能是通过调节炎症介质和下调SP和PGE2水平来实现。