桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎27例临床观察

目的:观察桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效。方法:将54例类风湿关节炎患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组27例。2组均给予来氟米特、美洛昔康胶囊常规治疗,治疗组加用桂枝附子汤合当归芍药散加减治疗,2组疗程均为8周。观察2组临床疗效,以及治疗前后疾病活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗组显效20例,有效6例,无效1例,总有效率为96.30%;对照组显效14例,有效6例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP较治疗前均改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎患者,可降低疾病活动度与实验室指标,疗效确切。

温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病43例临床观察

目的:观察温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病的疗效及对疼痛、症状体征的影响。方法:将86例风寒湿型神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组患者给予桂枝附子汤治疗,治疗组给予温通针法联合桂枝附子汤治疗。2组疗程均为1个月。观察2组临床疗效,以及治疗前后白三烯B4(LTB4)、脂质过氧化物(LPO)、β内啡肽因子、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用现时疼痛强度评分(PPI)评价2组患者疼痛情况,采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评价2组患者临床症状、体征及生活质量。结果:治疗组显效31例,有效11例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组显效20例,有效15例,无效8例,总有效率为81.40%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-1β、LPO、LTB4、β内啡肽因子水平,以及PPI评分、CASCS评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病患者,可提高临床疗效,抑制患者炎症状态,调节LTB4水平,调节氧自由基代谢紊乱,升高患者β内啡肽因子水平,缓解疼痛,改善临床症状、体征及生活质量。

麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服+熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎随机平行对照研究

[目的]观察麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将57例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。关节肿痛明显,卧床休息,适当关节功能煅练等。对照组25例双氯芬酸钠,50mg/次,1次/d;泼尼松,10mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,7.5mg/次,1次/周。治疗组32例麻黄桂枝附子薏苡仁汤（麻黄9g,桂枝12g,制附片15~30g,薏苡仁50g,赤芍、白术各15g,熟地25g,当归10g,黄芪30g,水蛭5g,桃仁、土鳖虫各12g,吴蚣2条,细辛5g,茯苓、泽泻各25g,炙甘草15g。肝肾阴虚夹湿热瘀血证减制附片加知母30g,熟地改生地,其余证型用药不改变）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;药渣加水煎1000m L,关节局部熏洗30min。双氯芬酸钠、泼尼松治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、关节X线检查、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]DAS28评分、症状积分、ESR、CRP两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。临床缓解治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。