Meta-Analysis on Efficacy and Safety of Modified Guizhi Shaoyao Zhimu Tang with the Western Medicines in Treating Rheumatoid Arthritis

Objective: To assess the efficacy and safety of modified Guizhi Shaoyao Zhimu Tang (GSZT) with the Western medicines in treating rheumatoid arthritis. Methods: All the relevant studies were collected by searching the Pubmed, Web of science, Embase, Cochrane Library, SpringerLink, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP Journals database, and Wanfang database from their inception to October 2017. After the assessment, the eligible ones were subject to Jadad score. The meta-analysis was conducted by RevMan 5.3 software. Results: Totally 10 randomized controlled trials (RCTs) involving 962 patients were enrolled. The clinical efficacy of analysis showed that modified GSZT with the Western medicines can significantly improve the clinical total effective rate [OR = 4.64, 95%CI (3.03, 7.12), P &minus;14.58, 95%CI (&minus;16.49, &minus;12.68), P &minus;12.62 95%CI (&minus;18.69, &minus;6.54), P &minus;49.88, 95%CI (&minus;77.6, &minus;22.09), P &minus;5.34, 95%CI (&minus;5.86, &minus;4.82), P < 0.001]. The adverse events had been seen in both of the two groups, however, the clinical symptoms of the group on modified GSZT with the Western medicines were obviously reduced than the other one [OR = 0.25, 95%CI (0.10, 0.61), Z = 3.06, P < 0.01]. This system review shows that the modified GSZT with the Western medicines improved the clinical efficacy, symptoms and the blood biochemical indicators were improved significantly than that of Western medicines alone on rheumatoid arthritis. At the same time, it can reduce adverse effects and enhance safety.

桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎28例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎的临床疗效。方法:将56例寒热错杂型银屑病关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组予美洛昔康加甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组的基础上加桂枝芍药知母汤加减治疗。2组均以8周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后临床症状、体征、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),并观察2组不良反应。结果:治疗组显效8例,进步11例,有效5例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组显效7例,进步8例,有效5例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组肿胀关节数、压痛关节数、视觉模拟评分法(VAS)评分、综合Psoriatic疾病活动指数评分、CRP、ESR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01),对照组肿胀关节数、压痛关节数、VAS评分、CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗后,治疗组压痛关节数、VAS评分、CRP、ESR均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组均无明显不良反应。结论:桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎疗效较好,且无明显不良反应。

李发枝教授治疗痹证经验介绍

目的:总结李发枝教授治疗痹证的临床经验。方法:将痹证分为两大类型:一为风、寒、湿痹,日久化热伤阴;一为热痹,热耗伤阴。采用祛风除湿、温经散寒、滋阴清热和清热通络、祛风除湿、滋阴凉血之法,选用桂枝芍药知母汤合防己地黄汤,白虎加桂枝汤合防己地黄汤治疗痹证。结果与结论:李发枝教授治疗痹症伤阴疗效显著。

桂枝芍药知母汤联合常规西药对类风湿关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WANFANG DATA)等数据库,检索时间为数据库建立至2018年4月,以桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象。由2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入12篇RCT,包括1022例患者,其中试验组529例,对照组493例。Meta分析结果显示:桂枝芍药知母汤联合西药能提高疗效(RR=1.24,95%CI=[1.16,1.32],P <0.000 01),且桂枝芍药知母汤联合西药在关节压痛数(WMD=-3.24,95%CI=[-5.10,-1.37],P=0.000 7)、关节肿胀数(WMD=-1.41,95%CI=[-2.09,-0.74],P <0.000 1)、晨僵时间(WMD=-8.79,95%CI=[-14.28,-3.30],P=0.002)、C-反应蛋白(WMD=-5.18,95%CI=[-5.75,-4.62],P <0.000 1)、红细胞沉降率(WMD=-8.55,95%CI=[-12.08,-5.61],P <0.000 01)、类风湿因子(WMD=-13.46,95%CI=[-20.43,-6.48],P=0.000 2)等指标改善方面均优于常规西药组。纳入的研究有6篇提及不良反应。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎可以提高临床疗效,但现有临床研究存在数量少、质量低等问题,需要更多高质量、大样本、多中心的临床随机双盲研究进一步验证。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将82例寒热错杂型活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。2组均以12周为1个疗程。观察2组中医证候疗效、实验室指标及DAS28-ESR积分。结果:治疗组脱落1例,显效10例,有效28例,无效2例,总有效率为95.00%;对照组脱落2例,显效6例,有效18例,无效15例,总有效率为61.54%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平及DAS28-ESR积分较治疗前均明显降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。在塞来昔布胶囊使用的数量、天数及不良反应发生率方面,治疗组均明显少于对照组(P <0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型活动期类风湿关节炎,能进一步改善患者实验室指标及关节功能,减轻疼痛,临床疗效与安全性更优。

腰椎间盘突出症的新认识及经方辨治的思考

腰椎间盘突出症以腰腿疼痛麻木及腰部活动受限为主要表现,同时也是脊柱相关疾病涉及到内科、外科、妇科等病症的发病原因。西医对该病认识有三种学说,阐释细微,但疗效不好。中医从整体阴阳平衡着眼及辨证论治法则入手,比西医治疗更有优势。用《伤寒论》六经辨证,该病证多属少阴、太阴合病,病机多见营卫不利、寒凝血瘀、湿饮瘀互结痹阻。常见甘姜苓术汤、麻黄细辛附子汤、真武汤、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤及黄芪桂枝五物汤等方证。

桂枝芍药知母汤改善糖尿病周围神经病变感觉异常效果分析

目的观察桂枝芍药知母汤改善糖尿病周围神经病变感觉异常的临床效果,并分析、总结临床经验。方法选取2016年2月—2017年8月就诊于该院内分泌科及中医科门诊的2型糖尿病伴有周围神经病变的患者60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予弥可保(甲钴胺片)治疗,1片/次(0.5 mg),3次/d,治疗组在给予弥可保治疗的基础上给予桂枝芍药知母汤治疗,并根据具体症状的不同调整方药和剂量,1剂/d,疗程为4周,观察治疗后主要症状改善情况。结果治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率73.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤能明显改善糖尿病周围神经病变感觉异常,值得临床推广。

基于NLRP3炎性体信号通路研究桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的作用机制

目的:探讨桂枝芍药知母汤(GT)对尿酸钠致痛风性关节炎(GA)模型大鼠关节滑膜组织中炎性信号表达的影响。方法:180只雄性SD大鼠随机分配到3个实验,分别为关节滑膜免疫组化实验,酶联免疫吸附测定(ELISA)实验,蛋白质免疫印迹(Western blot)实验。各实验取大鼠60只,按体重随机分为6组,每组10只,分别为模型组,正常组,GT高、中、低剂量组(4,8,16 g·kg^(-1)),秋水仙碱阳性药组(3×10-4g·kg^(-1))。实验组均ig给药,正常组、模型组给予等容积的蒸馏水,每天1次,连续给药7 d。第5天ig前,大鼠足踝关节注射尿酸钠悬液诱导GA。取大鼠关节滑膜组织,免疫组化检测Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性体的表达,Image-Pro Plus6.0图像分析系统测定平均积分吸光度(IA),Western blot检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC),半胱氨酸天冬氨酸酶^(-1)(Caspase^(-1))信号衔接蛋白表达,ELISA测定炎性因子白细胞介素^(-1)β(IL^(-1)β),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),核因子-κB(NF-κB)表达水平。结果:造模72 h后,与正常组比较,模型组大鼠关节滑膜组织中NLRP3,ASC,Caspase^(-1),L^(-1)β,IL-6,TNF-α,NF-κB表达明显升高(P<0.05),Caspase^(-1)2表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,GT高、中剂量组NLRP3,ASC,GT各剂量组Caspase^(-1)表达水平均显著降低(P<0.05),Caspase^(-1)2表达明显升高(P<0.05),GT各组IL^(-1)β,IL-6,TNF-α,NF-κB表达均明显降低(P<0.05)。结论:GT治疗GA的作用机制可能与降低NLRP3,ASC,Caspase^(-1)表达,抑制IL^(-1)β分化成熟及NF-κB活化,降低NLRP3炎性体信号通路炎性因子表达有关。

基于Toll-MyD88信号通路研究桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的作用机制

目的:观察桂枝芍药知母汤(GD)对尿酸钠致痛风性关节炎(GA)模型大鼠关节滑膜组织中Toll-髓性分化因子88(My D88)信号通路炎性信号表达的影响,探讨其相关的作用机制。方法:180只雄性SD大鼠随机分配到3个实验,分别为关节滑膜免疫组织化学技术(IHC)实验、酶联免疫吸附测定(ELISA)实验、蛋白质免疫印迹(Western blot)实验。各实验取大鼠60只,按体重随机分为6组,每组10只,分别为模型组,正常组,GD高、中、低剂量组(4,8,16 g·kg^(-1)),秋水仙碱阳性药组(3×10^(-4)g·kg^(-1))。实验组均ig给药,正常组、模型组给予等容积的蒸馏水,每天1次,连续给药7 d。第5天ig前,大鼠足踝关节注射尿酸钠悬液诱导GA。取大鼠关节滑膜组织,IHC检测受体Toll样受体-2(Toll-like receptor 2,TLR-2),TLR-4的表达,Image-Pro Plus 6.0图像分析系统测定平均积分吸光度IA,ELISA测定环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)表达,Western blot检测My D88,核因子κB酶抑制剂-β(inhibitorκB kinaseβ,IκK-β),核因子κB抑制蛋白α(NF-κB inhibitorα,IκB-α),过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPAR-γ)表达水平。结果:造模72 h后,与正常组比较,GA模型大鼠关节滑膜组织中TLR-2,TLR-4平均IA,My D88,IκK-β蛋白及COX-2表达水平明显增高(P<0.05);与模型组比较,GD中、高剂量组TLR-2,TLR-4平均IA,My D88,IκK-β蛋白及COX-2含量表达均明显低于模型组(P<0.05);而TGF-β_1含量及IκB-α,PPAR-γ蛋白表达水平明显增高(P<0.05);GD各剂量组IκK-β蛋白无明显变化。结论:GD治疗GA的作用机制可能与降低TLR-2,TLR-4受体及My D88蛋白表达,增加PPAR-γ,IκB-α表达,抑制NF-κB活化,降低Toll-My D88信号通路炎性因子表达有关。

平胃散合桂枝芍药知母汤加减治疗慢性痛风性关节炎的疗效机制

目的：观察平胃散合桂枝芍药知母汤加减治疗慢性痛风性关节炎（脾虚痰浊阻滞证）的临床疗效及对白细胞介素-1β（IL-1β）,IL-8,IL-17和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子的影响。方法：将148例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。对照组采用别嘌醇片,100 mg/次,3次/d,饭后服用;血尿酸正常后,以100-200 mg维持。急性发作期采用尼美舒利缓释片,0.2 g/次,1次/d,口服。观察组采用平胃散合桂枝芍药知母汤加减,1剂/d。两组疗程均为6个月;疗程结束后进行6个月随访。记录治疗48周内的急性痛风发作次数;治疗前、治疗后2,4,6个月各测量1次血尿酸水平,并计算尿酸达标率;进行治疗前后主要症状、体征和脾虚痰浊阻滞证评分;检测治疗前后IL-1β,IL-8,IL-17和TNF-α水平,并进行安全性评价。结果：观察组临床疗效总有效率为91.55%,对照组为79.71%,观察组高于对照组（χ^2=4.105,P〈0.05）;在48周内观察组急性痛风发作（1.78±0.89）次,少于对照组的（3.67±1.35）次（P〈0.01）;治疗后观察组患者骨破坏和关节腔狭窄评分均低于对照组（P〈0.05）;在治疗后4个月和6个月,观察组血尿酸水平均低于对照组（P〈0.01）;治疗后6个月,观察组血尿酸达标率为85.92%,高于对照组的69.57%（χ^2=5.426,P〈0.05）;治疗后观察组患者压痛、屈伸不利及脾虚痰浊阻滞证评分均低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者血清IL-1β,IL-8,IL-17和TNF-α水平均低于对照组（P〈0.01）;观察组不良反应发生情况少于对照组。结论：与西医常规治疗相比较,平胃散合桂枝芍药知母汤治疗慢性痛风性关节炎脾虚痰浊阻滞证患者能减少痛风发作次数,降低尿酸水平和提高血尿酸达标率,减轻临床症状,并能减轻炎症因子反应,临床疗效优于单纯的西医治疗。

桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗对膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢、步态参数的影响。方法:选取符合纳入标准的KOA患者,共152例,根据治疗方法的不同分为2组各76例。对照组给予桂枝芍药知母汤加减治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上给予雷火灸治疗。2组均持续治疗8周。检测患者在治疗前及治疗4周后、治疗8周后的骨代谢[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTx)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)]水平,步态参数[屈肌的峰力矩(PT)、峰力矩对应角度(AOPT)]。结果:2组治疗4周后、治疗8周后BGP、OPG、PT、AOPT水平均高于治疗前,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗8周后以上各项指标分别与治疗4周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后、8周后,联合组BGP、OPG、PT、AOPT水平高于对照组,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,联合组临床疗效总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸能够改善KOA患者步态参数及骨代谢,缓解患者临床症状。

通痹灵治疗类风湿病52例临床观察

本文运用通痹灵治疗类风湿病52例,结果近期控制12例,占23.1％;显效16例,占30.8％;有效22例,占42.3％;总有效率96.2％。同时,在治疗前后观察了晨僵、握力、步行20m时间,关节疼痛、肿胀、关节功能及血色素、血沉、RF滴度,C反应蛋白、白蛋白、球蛋白、IgG、IgA、IgM、CH_50C3等临床和实验室指标的变化情况,并对此进行了疗效分析。经统计学处理,大部分指标经治疗后均有明显改善。通痹灵系以经方桂枝芍药知母汤加味研制而成的有效中成药,具祛风散寒除湿,活血通络止痛、调和营卫等功效,从而达到祛邪扶正的目的。其特点为:①消炎止痛作用较强,可明显改善临床症状,降低血沉、RF滴度及C反应蛋白等;②具免疫调节作用,可降低IgG、IgA、IgM等;③疗效持久,长期服用无毒副作用,服药安全、方便。

HPLC同时测定桂枝芍药知母汤中7个有效成分的含量

目的：建立多波长同时测定桂枝芍药知母汤中芒果苷、芍药苷、升麻素苷、甘草苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、异甘草苷和甘草酸铵含量的方法。方法：采用HPLC法,Zorbax SB-C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相乙腈-0.01%甲酸水梯度洗脱,流速1.0 m L·min-1,检测波长250 nm（芒果苷）,237 nm（芍药苷、升麻素苷、甘草酸铵）,280 nm（甘草苷,5-O-甲基维斯阿米醇苷）,355 nm（异甘草苷）,柱温30℃。结果：芒果苷、芍药苷、升麻素苷、甘草苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷、异甘草苷、甘草酸铵进样量分别在0.264 8-2.648（r=0.999 9）,0.81-8.10（r=0.999 8）,0.230 4-2.304（r=0.999 9）,0.173-1.73（r=0.999 9）,0.115-1.15（r=0.999 8）,0.028 4-0.284（r=0.999 8）,0.252 4-2.524μg（r=0.999 9）与色谱峰面积呈良好的线性关系;加样回收率均在97.41%-102.0%,RSD均〈3.0%。结论：该方法简单、准确,重复性好,为桂枝芍药知母汤物质基础研究提供了基础。

基于生物信息学的桂枝芍药知母汤治疗RA的作用机制

目的:运用生物信息学分析方法探究桂枝芍药知母汤(GZSYZMT)治疗类风湿性关节炎(RA)的潜在作用机制。方法:利用中药综合数据库(TCMID),草药成分靶点数据库(HIT),台湾中药数据库(TCM Database@Taiwan)查找GZSYZMT中每味中药的活性成分及其靶蛋白,从国家生物技术信息中心(NCBI)获取RA的相关靶点基因;将上述数据集导入装载Reactome FIViz app 5插件的Cystoscape 3.2.1软件,分别构建GZSYZMT分子相互作用网络和RA靶点相互作用网络,分析其生物学过程和生物学功能;对比分析两者的分子网络和主要生物学过程,结合相关生物学信息探讨GZSYZMT治疗RA的作用机制。结果:GZSYZMT和RA的生物学过程和功能均与免疫反应、炎症反应、细胞信号转导、细胞增殖与凋亡相关;共同交联靶分子包括IL-2,HRAS,IL-6,CD14,CD40,PRKCB,BTK等37个,共同生物学通路包括toll-like receptor signaling pathway,NF-κB signaling pathway,MAPK signaling pathway,TNF signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway等35对。结论:基于生物信息学的分析方法可预测GZSYZMT治疗RA的作用机制;GZSYZMT可能通过调控IL-2,HRAS,IL-6,CD14,CD40等多个靶点,TLR-NF-κB信号通路,TLR-MAPKs信号通路,TNF信号通路,NLR信号通路等多个途径发挥治疗RA的作用。

桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI,万方数据库、VIP数据库、PubMed数据库,收集单用桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风(观察组)对比单用西药(对照组)治疗痛风临床疗效(总有效率、显效率、UA,ESR,CRP)和安全性的临床随机对照试验(RCT)结果。用改良Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCTs,合计777例患者。Meta分析结果显示:桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风在总有效率、显效率及降低UA水平方面,疗效较西药有一定优势,差异有统计学意义(P<0.05);但在降低ESR和CRP方面,桂枝芍药知母汤为主方较西药无明显优势,差异无统计学意义(P>0.05);桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的不良反应发生率较西药低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风性关节炎较西药有一定优势,且不良反应发生率较低,适合临床推广应用。

小活络丹合桂枝芍药知母汤加减治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床观察

目的:观察小活络丹合桂枝芍药知母汤加减治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-17,IL-27和IL-32的影响。方法:将122例患者随机分为西医组和联合组各61例。另选择15例健康受试者作为健康对照组。西医组口服尼美舒利片,0.1 g/次,2次/d;和来氟米特胶囊,20 mg/次,1次/d,口服。联合组在西医组治疗的基础上加服小活络丹合桂枝芍药知母汤加减,1剂/d。两组疗程均为3个月。记录治疗前后关节压痛数、疼痛、肿胀、屈伸不利、晨僵情况、健康评价问卷评分(HAQ);进行治疗前后寒湿痹阻证评分;检测治疗前后血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF)水平;检测治疗前后IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α水平。结果:治疗后联合组类风湿疗效评估ACR20为90.16%,高于西医组的68.85%,比较差异有统计学意义(χ2=8.502,P<0.01),联合组ACR50和ACR70均高于西医组,但组间比较,差异无统计学意义;联合组中医证候疗效总有效率为88.52%,高于对照组的67.21%,比较差异有统计学意义(χ2=8.038,P<0.01);治疗后联合组关节疼痛、关节压痛数,屈伸不利、晨僵时间、肿胀程度和HAQ评分均低于西医组(P<0.01);治疗后联合组ESR,CRP和RF水平低于西医组,28个关节活动度DAS28评分也低于西医组(P<0.01);与健康对照组比较,治疗前两组病例血清IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α均显著升高(P<0.01);治疗后联合组IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α水平均低于西医组(P<0.01),但仍高于健康对照组(P<0.01)。结论:小活络丹合桂枝芍药知母汤治疗寒湿痹阻型RA患者,能进一步的改善症状,控制疾病活动,提高临床疗效,并能下调IL-17,IL-27,IL-32和TNF-α等促炎因子。

桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎疗效观察及对肢体功能的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎的临床疗效及对肢体功能的影响。方法:选取类风湿性关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用依托考昔片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,研究组在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤治疗。比较2组临床疗效,比较2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、类风湿因子(RF)水平及Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)评分。结果:研究组总有效率为95.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP、RANKL、RF水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组TNF-α、IL-6、CRP、RANKL、RF水平低于对照组(P<0.05);2组OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组OPG水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢FMAS评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上、下肢FMAS评分高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎可提高临床疗效,减轻炎症反应,提高肢体功能,疗效优于单纯西药治疗。

桂枝芍药知母汤治疗不同病程类风湿关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤治疗不同病程寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准的寒热错杂型类风湿关节炎患者,针对不同病程分为3组:A组(病程≤1年),B组(病程1~3年),C组(病程≥3年)。所有患者依据中医辨证给予桂枝芍药知母汤剂,每周4~5剂,4周为1个疗程,共3个疗程。评定3组患者治疗前后总有效率、中医证候积分、疾病活动度(DAS-28)评分、血清学指标类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)的水平变化。结果:治疗2个疗程、3个疗程后,A组总有效率显著高于C组(P<0.05)。与同组治疗1个疗程时比较,3组总有效率均升高(P<0.05)。治疗2个疗程和治疗3个疗程后,3组中医证候积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗3个疗程后,3组中医证候积分较治疗2个疗程后显著降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,A组中医证候积分显著低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组DAS-28评分在治疗2个疗程和治疗3个疗程后均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,A组和B组DAS-28评分均较治疗1个疗程时明显降低(P<0.05),且A组在治疗3个疗程后评分较同期C组明显降低(P<0.05)。治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后,3组CRP水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,3组CRP水平均较治疗1个疗程、2个疗程后明显降低(P<0.05);且A组CRP水平显著低于B组和C组(P<0.05)。治疗2个疗程、3个疗程后,3组RF水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,3组RF水平均较治疗1个疗程、2个疗程后明显降低(P<0.05),且A组RF水平显著低于B组和C组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎,病程越短起效越快、总有效率越高,中医证候积分、DAS-28评分下降越快,RF、CRP恢复越快。