桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎28例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎的临床疗效。方法:将56例寒热错杂型银屑病关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组予美洛昔康加甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组的基础上加桂枝芍药知母汤加减治疗。2组均以8周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后临床症状、体征、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),并观察2组不良反应。结果:治疗组显效8例,进步11例,有效5例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组显效7例,进步8例,有效5例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组肿胀关节数、压痛关节数、视觉模拟评分法(VAS)评分、综合Psoriatic疾病活动指数评分、CRP、ESR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01),对照组肿胀关节数、压痛关节数、VAS评分、CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗后,治疗组压痛关节数、VAS评分、CRP、ESR均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组均无明显不良反应。结论:桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎疗效较好,且无明显不良反应。

桂枝芍药知母汤联合常规西药对类风湿关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(WANFANG DATA)等数据库,检索时间为数据库建立至2018年4月,以桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象。由2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入12篇RCT,包括1022例患者,其中试验组529例,对照组493例。Meta分析结果显示:桂枝芍药知母汤联合西药能提高疗效(RR=1.24,95%CI=[1.16,1.32],P <0.000 01),且桂枝芍药知母汤联合西药在关节压痛数(WMD=-3.24,95%CI=[-5.10,-1.37],P=0.000 7)、关节肿胀数(WMD=-1.41,95%CI=[-2.09,-0.74],P <0.000 1)、晨僵时间(WMD=-8.79,95%CI=[-14.28,-3.30],P=0.002)、C-反应蛋白(WMD=-5.18,95%CI=[-5.75,-4.62],P <0.000 1)、红细胞沉降率(WMD=-8.55,95%CI=[-12.08,-5.61],P <0.000 01)、类风湿因子(WMD=-13.46,95%CI=[-20.43,-6.48],P=0.000 2)等指标改善方面均优于常规西药组。纳入的研究有6篇提及不良反应。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎可以提高临床疗效,但现有临床研究存在数量少、质量低等问题,需要更多高质量、大样本、多中心的临床随机双盲研究进一步验证。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将82例寒热错杂型活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。2组均以12周为1个疗程。观察2组中医证候疗效、实验室指标及DAS28-ESR积分。结果:治疗组脱落1例,显效10例,有效28例,无效2例,总有效率为95.00%;对照组脱落2例,显效6例,有效18例,无效15例,总有效率为61.54%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平及DAS28-ESR积分较治疗前均明显降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。在塞来昔布胶囊使用的数量、天数及不良反应发生率方面,治疗组均明显少于对照组(P <0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型活动期类风湿关节炎,能进一步改善患者实验室指标及关节功能,减轻疼痛,临床疗效与安全性更优。